Дозировка
Индивидуальный. Внутрь - по 250-750 мг 2 Продолжительность лечения - от 7-10 дней до 4 недель. Для в/в введения разовая доза - 200-400 мг, кратность введения - 2; продолжительность лечения - 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин. При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить. Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1.5 г.
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Состав
1 таб.
ципрофлоксацин 250 мг
Фармакологическое действие
Противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК.
Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.
Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, метициллин-резистентные штаммы), некоторых штаммов Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.
Ципрофлоксацин активен в отношении бактерий, продуцирующих бета-лактамазы.
К ципрофлоксацину резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.
Фармакокинетика
Быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность после приема внутрь составляет 70%. Прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина. Связывание с белками плазмы составляет 20-40%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает в спинномозговую жидкость: концентрации ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках достигают 10%, при воспаленных - до 37%. Высокие концентрации достигаются в желчи. Выделяется с мочой и желчью.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина, псевдомембранозный колит.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройства сна, кошмарные сновидения, галлюцинации, обмороки, расстройства зрения.
Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, транзиторное увеличение содержания в сыворотке крови креатинина.
Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, изменение количества тромбоцитов.
Cо стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгии.
Побочные реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.
Местные реакции: болезненность, флебит (при в/в введении). При применении глазных капель в некоторых случаях возможны легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы.
Прочие: васкулит.
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования. С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, судорожном синдроме неясной этиологии.
Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.
В случае упорной диареи ципрофлоксацин следует отменить.
При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и барбитуратов необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ. В процессе лечения необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.
В период лечения возможно снижение реакционной способности (особенно при одновременном применении с алкоголем).
Не допускается введение ципрофлоксацина субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в т.ч. заболевания дыхательных путей, брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи; септицемия; тяжелые инфекции ЛОР-органов. Лечение послеоперационных инфекций. Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом.
Для местного применения: острые и подострые конъюнктивиты, блефароконъюнктивиты, блефариты, бактериальные язвы роговицы, кератиты, кератоконъюнктивиты, хронические дакриоциститы, мейбомиты. Инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел. Предоперационная профилактика в офтальмохирургии.
Противопоказания
Беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 15 лет, повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим препаратам хинолонового ряда.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексонов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми буферами.
При одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения.
При одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови, увеличению T1/2 теофиллина, что приводит к увеличению риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.
Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.
(387)
Дозування
Індивідуальний. Всередину - по 250-750 мг 2 Тривалість лікування - від 7-10 днів до 4 тижнів. Для в/в введення разова доза - 200-400 мг, кратність введення - 2; тривалість лікування - 1-2 тижні, при необхідності і більше. Можна вводити в/в струминно, але більш переважно крапельне введення протягом 30 хв. При місцевому застосуванні закапують по 1-2 краплі в нижній кон'юнктивальний мішок ураженого ока кожні 1-4 год. Після поліпшення стану інтервали між інстиляціями можна збільшити. Максимальна добова доза для дорослих при приеме внутрішньо становить 1.5 р.
Лікарська форма
Таблетки, вкриті плівковою оболонкоюСклад
1 таб.
ципрофлоксацин 250 мгФармакологічна дія
Протимікробний засіб широкого спектра дії групи фторхінолонів. Чинить бактерицидну дію. Пригнічує ДНК-гіразу і пригнічує синтез бактеріальної ДНК.
Високоактивний відносно більшості грамнегативних бактерій: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.
Активний відносно Staphylococcus spp. (в т. ч. шт��ми, що продукують і не продукують пеніциліназу, метицилін-резистентні штами), деяких штамів Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.
Ципрофлоксацин активний щодо бактерій, які продукують бета-лактамази.
До ципрофлоксацину резистентні Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Дія відносно Treponema pallidum вивчена недостатньо.Фармакокінетика
Швидко всмоктується з ШКТ. Біодоступність після прийому внутрішньо становить 70%. Прийом їжі дещо впливає на всмоктування ципрофлоксацину. Зв'язок��вання з білками плазми становить 20-40%. Розподіляється в тканинах і рідинах організму. Проникає в спинномозкову рідину: концентрації ципрофлоксацину при невоспаленных мозкових оболонках досягають 10%, при запалених - до 37%. Високі концентрації досягаються в жовчі. Виділяється з сечею і жовчю.Побічні дії
З боку травної системи: нудота, блювання, діарея, болі в животі, підвищення активності печінкових трансаміназ, ЛФ, ЛДГ, білірубіну, псевдомембранозний коліт.
З боку ЦНС: головний біль, запаморочення, чу��ство втоми, розлади сну, кошмарні сновидіння, галюцинації, непритомність, розлади зору.
З боку сечовидільної системи: кристалурія, гломерулонефрит, дизурія, поліурія, альбумінурія, гематурія, транзиторне збільшення вмісту в сироватці крові креатиніну.
З боку системи кровотворення: еозинофілія, лейкопенія, нейтропенія, зміна кількості тромбоцитів.
З боку серцево-судинної системи: тахікардія, порушення серцевого ритму, артеріальна гіпотензія.
Алергічні реакторації: шкірний свербіж, кропив'янка, набряк Квінке, синдром Стівенса-Джонсона, артралгії.
Побічні реакції, пов'язані з хіміотерапевтичною дією: кандидоз.
Місцеві реакції: хворобливість, флебіт (при внутрішньовенному введенні). При застосуванні очних крапель у деяких випадках можливі легка болючість, гіперемія кон'юнктиви.
Інші: васкуліт.Особливості продажу
рецептурніОсобливі умови
У пацієнтів з порушеннями функції нирок потрібна корекція режиму дозування. З обережністю застосовують у пацієнтів літнього вооз��аста, при атеросклерозі судин головного мозку, порушеннях мозкового кровообігу, епілепсії, судомному синдромі неясної етіології.
Під час лікування пацієнти повинні отримувати достатню кількість рідини.
У разі наполегливої діареї ципрофлоксацин слід відмінити.
При одночасному внутрішньовенному введенні ципрофлоксацину і барбітуратів необхідний контроль ЧСС, АТ, ЕКГ. В процесі лікування необхідний контроль концентрації в крові сечовини, креатиніну, печінкових трансаміназ.
В період лікування можливе зниження реакціонної здібності (особливо при одночасному застосуванні з алкоголем).
Не допускається введення ципрофлоксацину субкон'юнктивально або безпосередньо в передню камеру ока.Свідчення
Інфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими до ципрофлоксацину мікроорганізмами, в т. ч. захворювання дихальних шляхів, черевної порожнини й органів малого таза, кісток, суглобів, шкіри; септицемія; тяжкі інфекції ЛОР-органів. Лікування післяопераційних інфекцій. Профілактика та лікування інфекцій у хворих зі зниженим имму��итетом.
Для місцевого застосування: гострі і підгострі кон'юнктивіти, блефарокон'юнктивіти, блефарити, бактеріальні виразки рогівки, кератити, кератокон'юнктивіти, хронічні дакриоциститы, мейбомиты. Інфекційні ураження очей після травм або попадання сторонніх тел. Передопераційна профілактика в офтальмохірургії.Протипоказання
Вагітність, лактація (грудне вигодовування), дитячий і підлітковий вік до 15 років, підвищена чутливість до ципрофлоксацину та інших препаратів хінолонового ряду.Лікарська взаимодействие
При одночасному застосуванні ципрофлоксацину з диданозином всмоктування ципрофлоксацину знижується внаслідок утворення комплексонів ципрофлоксацину з містяться в диданозине алюмінієвими і магнієвими буферами.
При одночасному застосуванні з варфарином зростає ризик розвитку кровотечі.
При одночасному застосуванні ципрофлоксацину та теофіліну можливе підвищення концентрації теофіліну у плазмі крові, збільшення T1/2 теофіліну, що призводить до збільшення ризику розвитку токсичної дії, пов'язаного з теофіліном.
Одночасний прийом антацидів, а також препаратів, що містять іони алюмінію, цинку, заліза або магнію, може викликати зниження всмоктування ципрофлоксацину, тому інтервал між призначенням цих препаратів повинен бути не менше 4 ч.
