Дозировка
Индивидуальный. Внутрь - по 250-750 мг 2 Продолжительность лечения - от 7-10 дней до 4 недель. Для в/в введения разовая доза - 200-400 мг, кратность введения - 2; продолжительность лечения - 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин. При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить. Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1.5 г.
Лекарственная форма
Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, с напечатанной пищевыми чернилами надписью "CIFRAN OD 1000 mg".
Состав
1 таб.
Ципрофлоксацин (в форме гидрохлорида) 1 г
Фармакологическое действие
Оказывает бактерицидное действие. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК.
Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.
Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу,метициллин-резистентные штаммы), некоторых штаммов Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.
Ципрофлоксацин активен в отношении бактерий, продуцирующих бета-лактамазы.
К ципрофлоксацину резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.
Фармакокинетика
Быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность после приема внутрь составляет 70%. Прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина. Связывание с белками плазмы составляет 20-40%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает в спинномозговую жидкость: концентрации ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках достигают 10%, при воспаленных - до 37%. Высокие концентрации достигаются в желчи. Выделяется с мочой и желчью.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина, псевдомембранозный колит.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройства сна, кошмарные сновидения, галлюцинации, обмороки, расстройства зрения.
Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, транзиторное увеличение содержания в сыворотке крови креатинина.
Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, изменение количества тромбоцитов.
Cо стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгии.
Побочные реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.
Местные реакции: болезненность, флебит (при в/в введении). При применении глазных капель в некоторых случаях возможны легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы.
Прочие: васкулит.
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования. С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, судорожном синдроме неясной этиологии.
Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.
В случае упорной диареи ципрофлоксацин следует отменить.
При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и барбитуратов необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ. В процессе лечения необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.
В период лечения возможно снижение реакционной способности (особенно при одновременном применении с алкоголем).
Не допускается введение ципрофлоксацина субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в т.ч. заболевания дыхательных путей, брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи; септицемия; тяжелые инфекции ЛОР-органов. Лечение послеоперационных инфекций. Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом.
Для местного применения: острые и подострые конъюнктивиты, блефароконъюнктивиты, блефариты, бактериальные язвы роговицы, кератиты, кератоконъюнктивиты, хронические дакриоциститы, мейбомиты. Инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел. Предоперационная профилактика в офтальмохирургии.
Противопоказания
Беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 15 лет, повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим препаратам хинолонового ряда.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексонов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми буферами.
При одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения.
При одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови, увеличению T1/2 теофиллина, что приводит к увеличению риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.
Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.
(390)
Дозування
Індивідуальний. Всередину - по 250-750 мг 2 Тривалість лікування - від 7-10 днів до 4 тижнів. Для в/в введення разова доза - 200-400 мг, кратність введення - 2; тривалість лікування - 1-2 тижні, при необхідності і більше. Можна вводити в/в струминно, але більш переважно крапельне введення протягом 30 хв. При місцевому застосуванні закапують по 1-2 краплі в нижній кон'юнктивальний мішок ураженого ока кожні 1-4 год. Після поліпшення стану інтервали між інстиляціями можна збільшити. Максимальна добова доза для дорослих при приеме внутрішньо становить 1.5 р.
Лікарська форма
Таблетки пролонгованої дії, вкриті оболонкою білого або майже білого кольору, овальні, з надрукованою харчовими чорнилами написом "CIFRAN OD 1000 mg".Склад
1 таб.
Ципрофлоксацин (у формі гідрохлориду) 1 гФармакологічна дія
Чинить бактерицидну дію. Пригнічує ДНК-гіразу і пригнічує синтез бактеріальної ДНК.
Високоактивний відносно більшості грамнегативних бактерій: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.
Активний відносно Staphylococcus spp. (у т. ч. штами, що продукують і не продукують пеніциліназу,метицилін-резистентні штами), деяких штамів Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.
Ципрофлоксацин активний щодо бактерій, які продукують бета-лактамази.
До ципрофлоксацину резистентні Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Дія відносно Treponema pallidum вивчена недостатньо.Фармакокінетика
Швидко всмоктується з ШКТ. Біодоступність після прийому внутрішньо становить 70%. Прийом ��шукай незначно впливає на всмоктування ципрофлоксацину. Зв'язування з білками плазми становить 20-40%. Розподіляється в тканинах і рідинах організму. Проникає в спинномозкову рідину: концентрації ципрофлоксацину при невоспаленных мозкових оболонках досягають 10%, при запалених - до 37%. Високі концентрації досягаються в жовчі. Виділяється з сечею і жовчю.Побічні дії
З боку травної системи: нудота, блювання, діарея, болі в животі, підвищення активності печінкових трансаміназ, ЛФ, ЛДГ, білірубіну, псевдомембранозний ��олит.
З боку ЦНС: головний біль, запаморочення, відчуття втоми, розлади сну, кошмарні сновидіння, галюцинації, непритомність, розлади зору.
З боку сечовидільної системи: кристалурія, гломерулонефрит, дизурія, поліурія, альбумінурія, гематурія, транзиторне збільшення вмісту в сироватці крові креатиніну.
З боку системи кровотворення: еозинофілія, лейкопенія, нейтропенія, зміна кількості тромбоцитів.
З боку серцево-судинної системи: тахікардія, порушення сердечного ритму, артеріальна гіпотензія.
Алергічні реакції: шкірний свербіж, кропив'янка, набряк Квінке, синдром Стівенса-Джонсона, артралгії.
Побічні реакції, пов'язані з хіміотерапевтичною дією: кандидоз.
Місцеві реакції: хворобливість, флебіт (при внутрішньовенному введенні). При застосуванні очних крапель у деяких випадках можливі легка болючість, гіперемія кон'юнктиви.
Інші: васкуліт.Особливості продажу
рецептурніОсобливі умови
У пацієнтів з порушеннями функції нирок потрібна корекція режиму дозирования. З обережністю застосовують у пацієнтів літнього віку, при атеросклерозі судин головного мозку, порушеннях мозкового кровообігу, епілепсії, судомному синдромі неясної етіології.
Під час лікування пацієнти повинні отримувати достатню кількість рідини.
У разі наполегливої діареї ципрофлоксацин слід відмінити.
При одночасному внутрішньовенному введенні ципрофлоксацину і барбітуратів необхідний контроль ЧСС, АТ, ЕКГ. В процесі лікування необхідний контроль концентрації в крові сечовини, креатиніну, печеночны�� трансаміназ.
В період лікування можливе зниження реакційної здатності (особливо при одночасному застосуванні з алкоголем).
Не допускається введення ципрофлоксацину субкон'юнктивально або безпосередньо в передню камеру ока.Свідчення
Інфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими до ципрофлоксацину мікроорганізмами, в т. ч. захворювання дихальних шляхів, черевної порожнини й органів малого таза, кісток, суглобів, шкіри; септицемія; тяжкі інфекції ЛОР-органів. Лікування післяопераційних інфекціюй. Профілактика та лікування інфекцій у хворих зі зниженим імунітетом.
Для місцевого застосування: гострі і підгострі кон'юнктивіти, блефарокон'юнктивіти, блефарити, бактеріальні виразки рогівки, кератити, кератокон'юнктивіти, хронічні дакриоциститы, мейбомиты. Інфекційні ураження очей після травм або попадання сторонніх тел. Передопераційна профілактика в офтальмохірургії.Протипоказання
Вагітність, лактація (грудне вигодовування), дитячий і підлітковий вік до 15 років, підвищена чутливість до ципрофлоксацину та інших препаратів хінолонового ряду.Лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні ципрофлоксацину з диданозином всмоктування ципрофлоксацину знижується внаслідок утворення комплексонів ципрофлоксацину з містяться в диданозине алюмінієвими і магнієвими буферами.
При одночасному застосуванні з варфарином зростає ризик розвитку кровотечі.
При одночасному застосуванні ципрофлоксацину та теофіліну можливе підвищення концентрації теофіліну у плазмі крові, збільшення T1/2 теофіліну, годто призводить до збільшення ризику розвитку токсичної дії, пов'язаного з теофіліном.
Одночасний прийом антацидів, а також препаратів, що містять іони алюмінію, цинку, заліза або магнію, може викликати зниження всмоктування ципрофлоксацину, тому інтервал між призначенням цих препаратів повинен бути не менше 4 ч.
