Дозировка
Вводят п/к, в/м, в/в и интралюмбально, а также внутрь. При анемиях, связанных с дефицитом витамина B12 вводят по 100-200 мкг через день. При анемии с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с заболеваниями нервной системы - по 400-500 мкг в первые 7 дней ежедневно, затем 1 раз в 5-7 дней. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза поддерживающая доза - 100 мкг 2 раза в месяц, при наличии неврологических симптомов - по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц. При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии - по 30-100 мкг 2-3 раза в неделю. При апластических анемиях (особенно у детей) - по 100 мкг до наступления клинического улучшения. При алиментарной анемии у детей раннего возраста и у недоношенных - 30 мкг/ в течение 15 дней. При заболеваниях центральной и периферической нервной системы, неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах - 200-500 мкг, при улучшении состояния - 100 мкг/ Курс лечения 2 недели. При травматических поражениях периферической нервной системы - по 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней. При гепатитах и циррозах печени - 30-60 мкг/ или 100 мкг через день в течение 25-40 дней. При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе - по 15-30 мкг через день. При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе можно вводить в спинномозговой канал по 15-30 мкг, постепенно увеличивая дозу до 200-250 мкг. При лучевой болезни, диабетической невропатии, спру - по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней. При дефиците витамина B12 для профилактики - в/м или в/в по 1 мг 1 раз в месяц; для лечения - в/м или в/в по 1 мг ежедневно в течение 1-2 недель, поддерживающая доза 1-2 мг в/м или в/в - от 1 раза в неделю, до 1 раза в месяц. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.
Лекарственная форма
Раствор для инъекций
Состав
цианокобаламин 500мкг; натрия хлорид 9,0г; вода д/ин до 1л
Фармакологическое действие
Витамин B12, относится к группе водорастворимых витаминов. Обладает высокой биологической активностью. Необходим для нормального кроветворения (способствует созреванию эритроцитов). Участвует в процессах трансметилирования, переносе водорода, образовании метионина, нуклеиновых кислот, холина, креатина. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение активности тромбопластина и протромбина.
Фармакокинетика
После приема внутрь всасывается из ЖКТ. Метаболизируется в тканях, превращаясь в коферментную форму - аденозилкобаламин, который является активной формой цианокобаламина. Выводится с желчью и с мочой.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: редко - состояние возбуждения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - боли в области сердца, тахикардия.
Аллергические реакции: редко - крапивница
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
При стенокардии следует применять с осторожностью в разовой дозе не более 100 мкг. Во время лечения следует регулярно контролировать картину крови и свертываемость. Нельзя вводить в одном шприце растворы цианокобаламина с тиамином и пиридоксином.
Показания
Анемии вследствие B12-дефицитных состояний; в составе комплексной терапии при железодефицитной и постгеморрагической анемии; апластическая анемия, вызванная токсическими веществами и лекарственными препаратами; заболевания печени (гепатиты, циррозы); фуникулярный миелоз; полиневриты; радикулиты; невралгии; боковой амиотрофический склероз; детский церебральный паралич; болезнь Дауна; травмы периферических нервов; кожные заболевания (псориаз, фотодерматозы, герпетиформный дерматит, нейродермиты); для профилактики и лечения симптомов дефицита витамина B12 (в т.ч. при применении бигуанидов, ПАСК, витамина C в высоких дозах); лучевая болезнь.
Противопоказания
Тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, повышенная чувствительность к цианокобаламину
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с гормональными контрацептивами для приема внутрь возможно уменьшение концентрации цианокобаламина в плазме крови.
При одновременном применении с противосудорожными средствами уменьшается абсорбция цианокобаламина из кишечника.
При одновременном применении с неомицином, аминосалициловой кислотой, колхицином, циметидином, ранитидином, препаратами калия уменьшается абсорбция цианокобаламина из кишечника.
Цианокобаламин может усиливать аллергические реакции, вызванные тиамином.
При парентеральном применении хлорамфеникол может уменьшать гемопоэтическое действие цианокобаламина при анемии.
Фармацевтическая несовместимость
Содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта способствует разрушению аскорбиновой кислоты, тиамина бромида, рибофлавина в одном растворе.
(2380)
Дозування
Вводять п/к, в/м, в/в і інтралюмбально, а також всередину. При анеміях, пов'язаних з дефіцитом вітаміну B12 вводять по 100-200 мкг через день. При анемії з явищами фунікулярного мієлоз і при макроцитарних анеміях з захворюваннями нервової системи - по 400-500 мкг в перші 7 днів щодня, потім 1 раз в 5-7 днів. У період ремісії при відсутності явищ фунікулярного мієлоз підтримуюча доза - 100 мкг 2 рази на місяць, при наявності неврологічних симптомів - по 200-400 мкг 2-4 рази на місяць. При гострій постгеморагічній і залізодефіцитній анемії - 30-100 мкг 2-3 рази на тиждень. При апластических анеміях (особливо у дітей) - по 100 мкг до настання клінічного поліпшення. При аліментарній анемії у дітей раннього віку і недоношених - 30 мкг/ протягом 15 днів. При захворюваннях центральної і периферичної нервової системи, неврологічних захворюваннях з больовим синдромом вводять в зростаючих дозах - 200-500 мкг, при поліпшенні стану - 100 мкг/ Курс лікування 2 тижні. При травматичних ураженнях периферичної нервової системи - по 200-400 мкг через день протягом 40-45 днів. При гепатитах і цирозах печінки - 30-60 мкг/ або 100 мкг через день протягом 25-40 днів. При дистрофіях у дітей раннього віку, хворобі Дауна та дитячому церебральному паралічі - по 15-30 мкг через день. При фуникулярном мієлоз, бічному аміотрофічному склерозі можна вводити в спинномозковий канал по 15-30 мкг, поступово збільшуючи дозу до 200-250 мкг. При променевій хворобі, діабетичній невропатії, спру - по 60-100 мкг щодня протягом 20-30 днів. При дефіциті вітаміну B12 для профілактики - в/м або в/в по 1 мг 1 раз на місяць; для лікування - в/м або в/в по 1 мг щодня протягом 1-2 тижнів, п��ддерживающая доза 1-2 мг в/м або в/в - від 1 разу на тиждень до 1 разу на місяць. Тривалість лікування встановлюється індивідуально.
Лікарська форма
Розчин для ін'єкційСклад
ціанокобаламін 500мкг; натрію хлорид 9,0 г; вода д/ін до 1лФармакологічна дія
Вітамін B12, відноситься до групи водорозчинних вітамінів. Володіє високою біологічною активністю. Необхідний для нормального кровотворення (сприяє дозріванню еритроцитів). Бере участь у процесах трансметилирования, перенесення водню, утворення метіоніну, ��уклеиновых кислот, холіну, креатину. Сприяє накопиченню в еритроцитах сполук, що містять сульфгідрильні групи. Сприятливо впливає на функцію печінки і нервової системи. Активує згортаючу систему крові, у високих дозах викликає підвищення активності тромбопластину і протромбіну.Фармакокінетика
Після прийому всередину всмоктується з ШКТ. Метаболізується у тканинах, перетворюючись у коферментну форму - аденозилкобаламін, який є активною формою ціанокобаламіну. Виводиться з жовчю і з сечею.Побічні ��ействия
З боку ЦНС: рідко - збудження.
З боку серцево-судинної системи: рідко - болі в області серця, тахікардія.
Алергічні реакції: рідко - кропив'янкаОсобливості продажу
рецептурніОсобливі умови
При стенокардії слід застосовувати з обережністю у разовій дозі не більше 100 мкг. Під час лікування слід регулярно контролювати картину крові і згортання. Не можна вводити в одному шприці розчин ціанокобаламіну з тіаміном і піридоксином.Свідчення
Анемії внаслідок B12-дефіцитних станів; у складі комплексної терапії при залізодефіцитній та постгеморагічної анемії; апластична анемія, викликана токсичними речовинами і лікарськими препаратами; захворювання печінки (гепатити, цирози); фунікулярний мієлоз; поліневрити; радикуліти; невралгії; бічний аміотрофічний склероз; дитячий церебральний параліч; хвороба Дауна; травми периферичних нервів; шкірні захворювання (псоріаз, фотодерматози, герпетиформний дерматит, нейродерміти); для профілактики і лікування симптомів дефіциту вітаміну B12 (у т. ч. при��енении бигуанидов, ПАСК, вітаміну C у високих дозах); променева хвороба.Протипоказання
Тромбоемболія, еритремія, еритроцитоз, підвищена чутливість до цианокобаламинуЛікарська взаємодія
При одночасному застосуванні з гормональними контрацептивами для прийому всередину можливе зменшення концентрації ціанокобаламіну у плазмі крові.
При одночасному застосуванні з протисудомними засобами зменшується абсорбція ціанокобаламіну з кишечника.
При одночасному застосуванні з неоміцином, аминосал��циловой кислотою, колхіцином, циметидином, ранітидином, препаратами калію зменшується абсорбція ціанокобаламіну з кишечника.
Ціанокобаламін може посилити алергічні реакції, викликані тіаміном.
При парентеральному застосуванні хлорамфенікол може зменшувати гемопоетичну дію ціанокобаламіну при анемії.
Фармацевтична несумісність
Міститься в молекулі ціанокобаламіну іон кобальту сприяє руйнуванню аскорбінової кислоти, тіаміну броміду, рибофлавіну в одному розчині.
