Дозировка
Доза определяется уровнем концентрации лития в плазме крови. Принимают внутрь. Для взрослых доза составляет по 300-600 мг 3-4 Терапевтическая концентрация лития в плазме - 0.6-1 ммоль/л. Для детей в возрасте до 12 лет - по 15-20 мг 2-3 Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 2.4 г.
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Состав
лития карбонат 300 мг
Фармакологическое действие
Нормотимическое средство (нормализует психическое состояние, не вызывая общей заторможенности). Оказывает также антидепрессивное, седативное и антиманиакальное действие. Эффект обусловлен ионами лития, которые, являясь антагонистами ионов натрия, вытесняют их из клеток и тем самым снижают биоэлектрическую активность нейронов мозга. Ускоряет распад биогенных аминов (снижается концентрация норэпинефрина и серотонина в тканях мозга). Повышает чувствительность нейронов гиппокампа и других областей мозга к действию допамина. Взаимодействует с липидами, образующимися при метаболизме инозита.
В терапевтических концентрациях блокирует активность инозил1-фосфатазы и снижает концентрацию нейронального инозита, который участвует в регуляции чувствительности нейронов.
Благоприятное действие лития при мигрени может быть связано с изменением концентраций серотонина и гистамина в тромбоцитах. Антидепрессивное действие может быть связано с усилением серотонинергической активности и снижением регуляции функции бета-адренорецепторов.
Фармакокинетика
При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ. Cmax активного вещества в плазме достигается приблизительно через 9 ч. Не связывается с белками плазмы. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Не метаболизируется.
Выводится почками - 95%, с калом - менее 1%, при потоотделении - 4-5%.
Побочные действия
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: мышечная слабость, тремор рук, адинамия, сонливость, при длительном применении возможны нарушения артикуляции, гиперрефлексия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения сердечного ритма.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия.
Cо стороны эндокринной системы: редко - нарушения функции щитовидной железы.
Прочие: повышенная жажда, нарушение кроветворения, лейкоцитоз, повышение массы тела.
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
С осторожностью применяют при сердечно-сосудистых заболеваниях (в т.ч. AV-блокада, внутрижелудочковая блокада), заболеваниях ЦНС (в т.ч. эпилепсия, паркинсонизм, органические поражения, шизофрения), сильном обезвоживании, инфекционных заболеваниях, задержке мочи, почечной недостаточности, а также при сахарном диабете, гиперпаратиреозе, тиреотоксикозе, псориазе, у ослабленных пациентов и при гипонатриемии любой этиологии.
Пациентам пожилого возраста и ослабленным больным требуется коррекция режима дозирования.
Тошнота и рвота, как ранние признаки токсичности лития, могут маскироваться противорвотным эффектом некоторых фенотиазинов.
В течение первого месяца терапии следует еженедельно контролировать концентрацию лития в плазме крови. При достижении стабильной концентрации контроль проводят ежемесячно, затем 1 раз в 2-3 месяца.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Лекарственные формы пролонгированного действия не применять у детей в возрасте до 12 лет, не чередовать с другими лекарственными формами.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Показания
Маниакальные и гипоманиакальные состояния различного генеза, профилактика и лечение аффективных психозов, профилактика и лечение аффективных нарушений у пациентов с хроническим алкоголизмом. Мигрень, синдром Меньера, сексуальные расстройства, лекарственная зависимость.
Противопоказания
Лейкоз, тяжелые оперативные вмешательства, беременность, лактация.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с тиазидными диуретиками, индапамидом возможно быстрое повышение концентрации лития в плазме крови и развитие токсических эффектов
При одновременном применении с ингибиторами АПФ возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие токсических эффектов; с НПВС - возможно усиление токсических эффектов лития; с препаратами йода - возможно повышение риска нарушений функции щитовидной железы; с производными ксантина - возможно повышение выведения лития с мочой, что может привести к уменьшению его эффективности.
При одновременном применении с алпразоламом возможно клинически значимое повышение концентрации лития в плазме крови; с ацикловиром - описан случай усиления токсического действия лития; с баклофеном - описаны случаи усиления гиперкинетических симптомов у больных с хореей Гентингтона.
При одновременном применении лития карбоната с верапамилом лекарственное взаимодействие имеет непредсказуемый характер.
(3123)
Дозування
Доза визначається рівнем концентрації літію в плазмі крові. Приймають внутрішньо. Для дорослих доза становить по 300-600 мг 3-4 Терапевтична концентрація літію в плазмі - 0.6-1 ммоль/л. Для дітей у віці до 12 років - по 15-20 мг 2-3 Максимальна добова доза для дорослих при прийомі внутрішньо становить 2.4 р.
Лікарська форма
Таблетки, вкриті плівковою оболонкоюСклад
літію карбонат 300 мгФармакологічна дія
Нормотимическое засіб (нормалізує психічний стан, не викликаючи загальної загальмованості). Оказ��повідомляє також антидепресивну, седативну і антиманиакальное дію. Ефект обумовлений іонами літію, які, будучи антагоністами іонів натрію, витісняють їх з клітин і тим самим знижують біоелектричну активність нейронів мозку. Прискорює розпад біогенних амінів (знижується концентрація норадреналіну і серотоніну в тканинах мозку). Підвищує чутливість нейронів гіпокампу та інших областей мозку до дії допаміну. Взаємодіє з ліпідами, що утворюються при метаболізмі інозиту.
У терапевтичних концентраціях блокувует активність инозил1-фосфатази і знижує концентрацію нейронального інозиту, який бере участь у регуляції чутливості нейронів.
Сприятливу дію літію при мігрені може бути пов'язано зі зміною концентрацій серотоніну і гістаміну в тромбоцитах. Антидепресивна дія може бути пов'язано з посиленням серотонінергічний активності і зниженням регуляції функції бета-адренорецепторів.Фармакокінетика
При прийомі внутрішньо абсорбується з ШКТ. Cmax активної речовини в плазмі досягається приблизно через 9 год. Не зв'язується з білками плазми. Проникає через плацентарний бар'єр, виділяється з грудним молоком. Не метаболізується.
Виводиться нирками - 95%, з калом - менше 1%, при потовиділенні - 4-5%.Побічні дії
З боку ЦНС і периферичної нервової системи: м'язова слабкість, тремор рук, адинамія, сонливість, при тривалому застосуванні можливі порушення артикуляції, гіперрефлексія.
З боку серцево-судинної системи: порушення серцевого ритму.
З боку травної системи: диспепсія.
З боку ендокринной системи: рідко - порушення функції щитовидної залози.
Інші: підвищена спрага, порушення кровотворення, лейкоцитоз, підвищення маси тіла.Особливості продажу
рецептурніОсобливі умови
З обережністю застосовують при серцево-судинних захворюваннях (у т. ч. AV-блокада, внутрижелудочковая блокада), захворюваннях ЦНС (у т.ч. епілепсія, паркінсонізм, органічні ураження, шизофренія), сильному зневодненні, інфекційних захворюваннях, затримці сечі, ниркової недостатності, а також при цукровому діабеті, гиперпаратиреозе, тиреотоксикозі, псоріазі, у ослаблених пацієнтів та при гіпонатріємії будь-якої етіології.
Пацієнтам літнього віку та ослабленим хворим потрібна корекція режиму дозування.
Нудота і блювота, як ранні ознаки токсичності літію, можуть маскуватися протиблювотну ефектом деяких фенотіазинів.
Протягом першого місяця терапії слід щотижня контролювати концентрацію літію в плазмі крові. При досягненні стабільної концентрації контроль проводять щомісяця, потім 1 раз у 2-3 місяці.
У періо�� лікування не допускати вживання алкоголю.
Лікарські форми пролонгованої дії не застосовувати у дітей віком до 12 років, не чергувати з іншими лікарськими формами.
Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами
В період лікування слід дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної уваги і швидкості психомоторних реакцій.Свідчення
Маніакальні і гипоманіакальні станіія різного генезу, профілактика і лікування афективних психозів, профілактика і лікування афективних порушень у пацієнтів з хронічним алкоголізмом. Мігрень, синдром Меньєра, сексуальні розлади, лікарська залежність.Протипоказання
Лейкоз, тяжкі оперативні втручання, вагітність, лактація.Лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні з тіазидними діуретиками, индапамидом можливе швидке підвищення концентрації літію в плазмі крові і розвиток токсичних ефектів
При одночасномуом застосуванні з інгібіторами АПФ можливе підвищення концентрації літію в плазмі крові і розвиток токсичних ефектів; з НПЗЗ - можливе посилення токсичних ефектів літію; з препаратами йоду - можливе підвищення ризику порушень функції щитовидної залози; з похідними ксантину - можливо підвищення виведення літію з сечею, що може призвести до зменшення його ефективності.
При одночасному застосуванні з алпразоламом можливо клінічно значуще підвищення концентрації літію в плазмі крові; з ацикловіром - описаний випадок посиленню�� токсичної дії літію; з баклофеном - описані випадки посилення гіперкінетичних симптомів у хворих з хореей Гентінгтона.
При одночасному застосуванні літію карбонату з верапамілом лікарська взаємодія має непередбачуваний характер.