Дозировка
Препарат принимают внутрь 1 раз/ утром, предпочтительно во время приема пищи. Во время лечения необходимо принимать достаточное количество жидкости. Рекомендуемая начальная доза составляет 8 мг/ При переходе с препарата Реминил® в форме таблеток с немедленным высвобождением активного вещества на Реминил® в форме капсул пролонгированного действия назначают вечером последнюю дозу препарата Реминил® в форме таблеток и на следующее утро назначают Реминил® в форме капсул 1 раз/ При переходе с препарата Реминил® в форме таблеток с немедленным высвобождением активного вещества, принимаемых 2, на Реминил® в форме капсул пролонгированного действия, принимаемых 1 раз/, общая суточная доза должна остаться неизменной. Начальная поддерживающая доза составляет 16 мг/, длительность лечения - не менее 4 недель. Вопрос о повышении поддерживающей дозы до максимально рекомендуемой - 24 мг/ - следует решать после всесторонней оценки клинической ситуации, в частности достигнутого терапевтического эффекта и переносимости. После резкой отмены препарата Реминил® (например, при подготовке к операции) обострения симптомов не возникает. При перерыве в лечении в течение нескольких дней следует принимать начальную дозу препарата Реминил® и затем повышать дозу по приведенной выше схеме до прежней поддерживающей дозы. Реминил® не рекомендуется применять для лечения детей. Данные об эффективности и безопасности применения препарата в педиатрической практике отсутствуют. У пациентов с умеренными и тяжелыми заболеваниями печени концентрация галантамина в плазме может быть выше, чем у пациентов с нормальной функцией печени. Для пациентов с умеренным нарушением функции печени начальная доза (исходя из фармакокинетических данных) составляет 8 мг 1 раз/ утром, через день; эту дозу следует принимать в течение не менее одной недели. После этого можно назначить 8 мг 1 раз/ в течение не менее 4 недель. Максимальная суточная доза - 16 мг. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) Реминил® противопоказан. При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 9 мл/мин) Реминил® противопоказан в связи с отсутствием данных о применении. Для пациентов с КК более 9 мл/мин коррекция дозы препарата Реминил® не требуется. При сопутствующей терапии сильными ингибиторами изоферментов CYP2D6 или CYP3A4 может потребоваться снижение дозы препарата Реминил®.
Передозировка
возможны мышечная слабость, фасцикуляция, некоторые или все симптомы холинергического криза (сильная тошнота, рвота, спастические боли в животе, усиленное слюноотделение, слезотечение, недержание мочи и кала, сильная потливость, брадикардия, гипотензия, коллапс, судороги).
Лекарственная форма
Капсулы пролонгированного действия твердые желатиновые, размер №1, с непрозрачными корпусом и крышечкой розовато-коричневого цвета с напечатанным символом "G24"; содержимое капсул - гранулы белого или почти белого цвета.
Состав
галантамин (в форме гидробромида) 24 мг
Вспомогательные вещества: сахарные сферы (сукроза, крахмал кукурузный), гипромеллоза 2910 5 мПа?с, макрогол 400, этилцеллюлоза 20 мПа?с, диэтилфталат.
Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид, железа оксид красный, железа оксид желт
Фармакологическое действие
Селективный конкурентный и обратимый ингибитор ацетилхолинэстеразы, является третичным алкалоидом. Усиливает действие ацетилхолина на н-холинорецепторы, по-видимому, вследствие связывания с аллостерическим участком рецептора.
Благодаря повышению активности холинергической системы может улучшать когнитивную функцию у пациентов с деменцией альцгеймеровского типа.
Фармакокинетика
Всасывание
После однократного приема внутрь в дозе 8 мг быстро всасывается из ЖКТ. Cmax достигается через 1.2 ч и составляет 43±13 нг/мл, средняя AUC - 427±102 нг х ч/мл. Абсолютная биодоступность галантамина при приеме внутрь составляет 88.5%. Прием галантамина с пищей замедляет его абсорбцию (Cmax снижается на 25%), но не влияет на количество абсорбировавшегося препарата (AUC).
После многократного приема галантамина в дозе 12 мг 2 средние концентрации в конце курса и Cmax в плазме варьировали от 30 нг/мл до 90 нг/мл.
Фармакокинетика галантамина носит линейный характер в диапазоне доз 4-16 мг 2
В сравнительном исследовании биодоступности Реминила в форме капсул с длительным высвобождением активного вещества при приеме в дозе 24 мг 1 раз/ и в форме таблеток с немедленным высвобождением активного вещества при приеме по 12 мг 2 показана биоэквивалентность этих лекарственных форм по значениям AUC в течение 24 ч и минимальной концентрации в равновесном состоянии в плазме крови. Cmax, достигаемая через 4.4 ч после приема капсул в дозе 12 мг 1 раз/, была примерно на 24% меньше, чем после приема таблеток в дозе 12 мг 2 Прием пищи не влиял на биодоступность Реминила в форме капсул с длительным высвобождением активного вещества в равновесном состоянии.
Распределение
После многократного приема галантамина в дозе 12 мг 2 средние концентрации в конце курса и Cmax в плазме варьировали от 30 нг/мл до 90 нг/мл.
В равновесном состоянии Vd составляет в среднем 175 л.
Связывание галантамина с белками плазмы низкое - 17.7±0.8%. В цельной крови галантамин находится преимущественно в форменных элементах (52.7%) и в плазме (39%), тогда как его фракция, связанная с белками плазмы составляет всего лишь 8.4%. Соотношение концентраций галантамина кровь/плазма равно 1.17.
Метаболизм
Основными путями метаболизма являются N-окисление, N-деметилирование, О-деметилирование, глюкуронизация и эпимеризация. У людей с активным метаболизмом субстратов CYP2D6 самым важным путем метаболизма является О-деметилирование. Количество радиоактивных веществ, выводимых с мочой и калом, у людей с быстрым и медленным метаболизмом не отличались. Исследования in vitro показали, что основными изоферментами системы цитохрома Р450, участвующими в метаболизме галантамина, являются CYP2D6 и CYP3А4.
В плазме людей с быстрым и медленным метаболизмом основную часть радиоактивных веществ составляют неизмененный галантамин и его глюкуронид. В плазме людей с быстрым метаболизмом также обнаруживается глюкуронид О- дезметилгалантамина.
После однократного приема галантамина ни один из его активных метаболитов (норгалантамин, О-деметил-галантамин и О-деметил-норгалантамин) не присутствовал в плазме "быстрых" и "медленных" метаболизаторов в неконъюгированной форме. Норгалантамин был обнаружен в плазме пациентов после многократного приема галантамина, но его количество составляло не более 10% от уровней галантамина.
Выведение
Элиминация галантамина носит биэкспоненциальн
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, рвота (наблюдались в клинических исследованиях и при подборе дозы в большинстве случаев в течение менее одной недели и в основном были эпизодическими; для купирования наиболее эффективны назначение противорвотных препаратов и обеспечение достаточного потребления жидкости); часто - диарея, боли в животе, диспепсия, желудочно-кишечный дискомфорт; очень редко - повышение активности печеночных ферментов, гепатит.
Со стороны обмена веществ: часто - уменьшение аппетита, анорексия, уменьшение массы тела; иногда - обезвоживание (включая, в редких случаях, серьезное, приводящее к почечной недостаточности).
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головокружение, головная боль, тремор, синкопе, заторможенность, сонливость, депрессия (очень редко с суицидом); иногда - извращение вкуса; гиперсомния, парестезия; очень редко - зрительные и слуховые галлюцинации.
Со стороны органов чувств: иногда - затуманенное зрение; очень редко - шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - брадикардия; иногда - AV-блокада I степени, тахикардия, суправентрикулярная экстрасистолия, приливы, снижение АД.
Дерматологические реакции: часто - усиленное потоотделение.
Со стороны костно-мышечной системы: часто - мышечные спазмы; иногда - мышечная слабость.
Прочие: часто - утомляемость, слабость.
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
Положительные эффекты применения препарата Реминил® у пациентов с другими типами деменции и другими типами нарушения памяти не продемонстрированы.
Реминил® не предназначен для лечения пациентов со слабым когнитивным нарушением, т.е. для пациентов с изолированным нарушением памяти, превышающим ожидаемый уровень для их возраста и образования, но не удовлетворяющим критериям болезни Альцгеймера.
Пациенты с болезнью Альцгеймера худеют. Лечение ингибиторами ацетилхолинэстеразы, включая галантамин, сопровождается снижением массы тела таких пациентов, и поэтому во время лечения необходимо следить за изменениями массы тела.
Как и другие холиномиметики, Реминил® следует применять с осторожностью при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, т.к. вследствие своего фармакологического действия холиномиметики могут вызывать ваготонические эффекты со стороны сердца (например, брадикардию). Кроме того, во время лечения препаратом Реминил® может наблюдаться обморок и редко - выраженная брадикардия. С особой осторожностью следует назначать препарат пациентам с СССУ и с другими суправентрикулярными нарушениями проводимости; пациентам, которые одновременно получают препараты, уменьшающие ЧСС, такие как дигоксин или бета-адреноблокаторы, а также при нестабильной стенокардии.
У пациентов с повышенным риском развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, например имеющих язвенную болезнь в анамнезе, необходимо контролировать состояние пациента с целью раннего выявления соответствующих симптомов. Следует отметить, что при проведении клинических испытаний у пациентов, получавших Реминил®, не выявлено повышения частоты встречаемости пептических язв и кровотечений из ЖКТ по сравнению с пациентами, получавшими плацебо, частоты пептических язв и желудочно-кишечных кровотечений. Реминил® не рекомендуется применять у пациентов с обструкцией ЖКТ, а также у пациентов, которым недавно была сделана операция на органах пищеварения.
Считается, что холиномиметики обладают определенной способностью вызывать генерализованные судороги. Следует помнить однако, что судорожная активность может быть проявлением самой болезни Альцгеймера. В клинических испытаниях не наблюдалось повышения частоты судорог у пациентов, принимавших Реминил®, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.
С осторожностью назначают Реминил® пациентам с тяжелой бронхиальной астмой или ХОБЛ из-за холиномиметической активности препарата.
Реминил® не рекомендуется применять у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей, а также у лиц, недавно перенесших операцию на мочевом пузыре.
Показания
деменция альцгеймеровского типа легкой или умеренной степени, в т.ч. с хроническими нарушениями мозгового кровообращения.
Противопоказания
— почечная недостаточность тяжелой степени (КК<9 мл/мин);
— тяжелые нарушения функции печени;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при общей анестезии, у пациентов с бронхиальной астмой, ХОБЛ, при брадикардии, AV-блокаде, СССУ, нестабильной стенокардии; при сопутствующей терапии препаратами, замедляющими ЧСС (дигоксин, бета-адреноблокаторы), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, обструкции ЖКТ, период после перенесенной операции на органах ЖКТ, эпилепсии, обструкции мочевыводящих путей, в периоде после перенесенной операции на мочевом пузыре
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Реминил® усиливает действие других холиномиметиков, поэтому данная комбинация не рекомендуется.
Галантамин является антагонистом антихолинергических препаратов.
При одновременном применении Реминил® усиливает действие препаратов, уменьшающих ЧСС (например, дигоксин и бета-адреноблокаторы).
Будучи холиномиметиком, Реминил® может усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную действием периферических миорелаксантов деполяризующего типа (например, суксаметоний бромид) во время проведения наркоза.
Фармакокинетическое взаимодействие
В элиминации галантамина участвуют различные метаболические пути и почечная экскреция. Исследования in vitro показали, что главную роль в метаболизме галантамина играют изоферменты CYP2D6 и CYP3A4.
(3108)
Дозування
Препарат приймають внутрішньо 1 раз/ вранці, бажано під час прийому їжі. Під час лікування необхідно вживати достатню кількість рідини. Рекомендована початкова доза становить 8 мг/ При переході з препарату Реминил® у формі таблеток з негайним вивільненням активної речовини на Реминил® у формі капсул пролонгованої дії призначають ввечері останню дозу препарату Реминил® у формі таблеток і на наступний ранок призначають Реминил® у формі капсул 1 раз/ При переході з препарату Реминил® у формі таблеток з негайним вивільненням активної речовини, прийнятих 2, на Реминил® у формі капсул пролонгованої дії, прийнятих 1 раз/, загальна добова доза повинна залишитися незмінною. Початкова підтримуюча доза складає 16 мг, тривалість лікування - не менше 4 тижнів. Питання про підвищення підтримуючої дози до максимально рекомендованої - 24 мг/ слід вирішувати після всебічної оцінки клінічної ситуації, зокрема досягнутого терапевтичного ефекту і переносимості. Після різкої відміни препарату Реминил® (наприклад, пр�� підготовці до операції) загострення симптомів не виникає. При перерві в лікуванні протягом кількох днів слід приймати початкову дозу препарату Реминил® і потім підвищувати дозу за наведеною вище схемою до колишньої підтримуючої дози. Реминил® не рекомендується застосовувати для лікування дітей. Дані щодо ефективності та безпеки застосування препарату в педіатричній практиці немає. У пацієнтів з помірними і тяжкими захворюваннями печінки концентрація галантаміну в плазмі може бути вище, ніж у пацієнтів з нормальною функ��ией печінки. Для пацієнтів з помірним порушенням функції печінки початкова доза (виходячи з фармакокінетичних даних) становить 8 мг 1 раз/ вранці, через день; цю дозу слід приймати протягом не менше одного тижня. Після цього можна призначити 8 мг 1 раз/ протягом не менше 4 тижнів. Максимальна добова доза - 16 мг. Пацієнтам з тяжкими порушеннями функції печінки (більше 9 балів за шкалою Чайлд-П'ю) Реминил® протипоказаний. При нирковій недостатності тяжкого ступеня (КК менше 9 мл/хв) Реминил® протипоказаний у зв'язку з відсутністю даних про застосування. Для пацієнтів з КК більше 9 мл/хв корекція дози препарату Реминил® не потрібно. При супутній терапії сильними інгібіторами ізоферментів CYP2D6 або CYP3A4 може знадобитися зниження дози препарату Реминил®.Передозування
можливі м'язова слабкість, фасцикуляция, деякі або всі симптоми холінергичного кризу (сильна нудота, блювання, спастичні болі в животі, посилене слиновиділення, сльозотеча, нетримання сечі і кала, сильна пітливість, брадикардія, гіпотензія, колапс, судоми).
Лікарська форма
До��псулы пролонгованої дії тверді желатинові, розмір №1, з непрозорим корпусом і кришечкою рожево-коричневого кольору з надрукованим символом "G24"; вміст капсул - гранули білого або майже білого кольору.Склад
галантамін (у формі гідроброміду) 24 мг
Допоміжні речовини: цукрові сфери (сукроза, крохмаль кукурудзяний), гіпромелоза 2910 5 мПа?з, макрогол 400, етилцелюлоза 20 мПа?з, діетилфталат.
Склад оболонки капсули: желатин, титану діоксид, заліза оксид червоний, заліза оксид жовтийФармакологічна действие
Селективний конкурентний і оборотний інгібітор ацетилхолінестерази, що є третинним алкалоїдом. Посилює дію ацетилхоліну на м-холінорецептори, мабуть, внаслідок зв'язування з аллостерическим ділянкою рецептора.
Завдяки підвищенню активності холінергічної системи може покращити когнітивну функцію у пацієнтів з деменцією альцгеймеровского типу.Фармакокінетика
Всмоктування
Після одноразового прийому внутрішньо у дозі 8 мг швидко всмоктується з ШКТ. Cmax досягається через 1.2 год і становить 43±13 нг/мл, середня AUC - 427±102 нг х год/мл Абсолютна біодоступність галантаміну при прийомі внутрішньо становить 88.5%. Прийом галантаміну з їжею сповільнює його абсорбцію (Cmax знижується на 25%), але не впливає на кількість абсорбировавшегося препарату (AUC).
Після багаторазового прийому галантаміну в дозі 12 мг 2 середні концентрації в кінці курсу і Cmax в плазмі варіювали від 30 нг/мл до 90 нг/мл
Фармакокінетика галантаміну носить лінійний характер у діапазоні доз 4-16 мг 2
У порівняльному дослідженні біодоступності Реминила у формі капсул з довгостроковимвим вивільненням активної речовини при прийомі в дозі 24 мг 1 раз/ у формі таблеток з негайним вивільненням активної речовини при прийомі по 12 мг 2 показана біоеквівалентність цих лікарських форм за значеннями AUC протягом 24 год і мінімальної концентрації у рівноважному стані в плазмі крові. Cmax, що досягається через 4.4 год після прийому капсул у дозі 12 мг 1 раз/, була приблизно на 24% менше, ніж після прийому таблеток в дозі 12 мг 2 Прийом їжі не впливав на біодоступність Реминила у формі капсул з тривалим вивільненням активної речовини в р��вновесном стані.
Розподіл
Після багаторазового прийому галантаміну в дозі 12 мг 2 середні концентрації в кінці курсу і Cmax в плазмі варіювали від 30 нг/мл до 90 нг/мл
У рівноважному стані Vd становить у середньому 175 л.
Зв'язування галантаміну з білками плазми низьке - 17.7±0.8%. В цільній крові галантамін знаходиться переважно у формених елементах (52.7%) і в плазмі (39%), тоді як його фракція, зв'язана з білками плазми становить лише 8.4%. Співвідношення концентрацій галантаміну кров/плазма одно 1.17.
/> Метаболізм
Основними шляхами метаболізму є N-окислення, N-деметилювання, О-деметилювання, глюкуронизация і епімерізація. У людей з активним метаболізмом субстратів CYP2D6 найважливішим шляхом метаболізму є О-деметилювання. Кількість радіоактивних речовин, виводяться з сечею і калом, у людей зі швидким і повільним метаболізмом не відрізнялися. Дослідження in vitro показали, що основними ізоферментами системи цитохрому Р450, що беруть участь у метаболізмі галантаміну, є CYP2D6 і СУР3А4.
У плазмі людей з швидким і медленним метаболізмом основну частину радіоактивних речовин складають незмінений галантамін та його глюкуронід. У плазмі людей з швидким метаболізмом також виявляється глюкуронід Про - дезметилгалантамина.
Після одноразового прийому галантаміну жоден з його активних метаболітів (норгалантамин, Про-деметил-галантамін та Про-деметил-норгалантамин) не був присутній у плазмі "швидких" і "повільних" метаболизаторов в некон'югованої формі. Норгалантамин був виявлений у плазмі пацієнтів після багаторазового прийому галантаміна, але його кількість становила не більше 10% від рівнів галантаміну.
Виведення
Елімінація галантаміну носить биэкспоненциальнПобічні дії
З боку травної системи: дуже часто - нудота, блювання (спостерігалися в клінічних дослідженнях та при підборі дози в більшості випадків протягом не менше одного тижня і в основному були епізодичними; для купірування найбільш ефективні призначення протиблювотних препаратів та забезпечення достатнього споживання рідини); часто - діарея, біль у животі, диспепсія, желудочно-кишковий дискомфорт; дуже рідко - підвищення активності печінкових ферментів, гепатит.
З боку обміну речовин: часто - зменшення апетиту, анорексія, зменшення маси тіла; іноді - зневоднення (включаючи, в рідкісних випадках, серйозне, що призводить до ниркової недостатності).
З боку ЦНС і периферичної нервової системи: часто - запаморочення, головний біль, тремор, синкопе, загальмованість, сонливість, депресія (дуже рідко з суїцидом); іноді - спотворення смаку; гіперсомнія, парестезія; дуже рідко - зорові і слу��ові галюцинації.
З боку органів чуття: іноді - затуманений зір; дуже рідко - шум у вухах.
З боку серцево-судинної системи: часто - брадикардія; іноді - AV-блокада I ступеня, тахікардія, суправентрикулярная екстрасистолія, припливи, зниження артеріального тиску.
Дерматологічні реакції: часто - посилене потовиділення.
З боку кістково-м'язової системи: часто - м'язові спазми; іноді - м'язова слабкість.
Інші: часто - стомлюваність, слабкість.Особливості продажу
рецептурніОсобливі умови
Розташпозитивні ефекти застосування препарату Реминил® у пацієнтів з іншими типами деменції та іншими типами порушення пам'яті не продемонстровані.
Реминил® не призначений для лікування пацієнтів зі слабким когнітивним порушенням, тобто для пацієнтів з ізольованим порушенням пам'яті, що перевищує очікуваний рівень для їх віку та освіти, але не задовольняє критеріям хвороби Альцгеймера.
Пацієнти з хворобою Альцгеймера худнуть. Лікування інгібіторами ацетилхолінестерази, включаючи галантамін, супроводжується зниженням мас��и тіла таких пацієнтів, і тому під час лікування необхідно стежити за змінами маси тіла.
Як і інші холиномиметики, Реминил® слід застосовувати з обережністю при захворюваннях серцево-судинної системи, т. к. внаслідок свого фармакологічної дії холиномиметики можуть викликати ваготонические ефекти з боку серця (наприклад, брадикардію). Крім того, під час лікування препаратом Реминил® може спостерігатися непритомність і рідко - виражена брадикардія. З особливою обережністю слід призначати препарат пацієнтам з СССУ і з іншими суправентрикулярными порушеннями провідності; пацієнтам, які одночасно отримують препарати, що зменшують ЧСС, такі як дигоксин або бета-адреноблокатори, а також при нестабільній стенокардії.
У пацієнтів з підвищеним ризиком розвитку ерозивно-виразкових уражень ШКТ, наприклад мають виразкову хворобу в анамнезі необхідно контролювати стан пацієнта з метою раннього виявлення відповідних симптомів. Слід зазначити, що при проведенні клінічних випробувань у пацієнтів, які отримували Реминил®, не виявлено підвищення частоти зустрічальності пептичних виразок та кровотеч із ШКТ порівняно з пацієнтами, які отримували плацебо, частоти пептичних виразок і шлунково-кишкових кровотеч. Реминил® не рекомендується застосовувати у пацієнтів з обструкцією ШЛУНКОВО-кишкового тракту, а також у пацієнтів, яким недавно була зроблена операція на органах травлення.
Вважається, що холиномиметики володіють певною здатністю викликати генералізовані судоми. Однак слід пам'ятати, що судомна активність може бути проявом самої хвороби Альцг��ймера. У клінічних дослідженнях не спостерігалося підвищення частоти судом у пацієнтів, які приймали Реминил®, порівняно з пацієнтами, які отримували плацебо.
З обережністю призначають Реминил® пацієнтам з тяжкою бронхіальною астмою або ХОЗЛ через холиномиметической активності препарату.
Реминил® не рекомендується застосовувати у пацієнтів з обструкцією сечовивідних шляхів, а також у осіб, які недавно перенесли операцію на сечовому міхурі.Свідчення
деменція альцгеймеровского типу легкого або помірного ступеня, в т. ч. з хроніческімі порушеннями мозкового кровообігу.Протипоказання
— ниркова недостатність тяжкого ступеня (КК<9 мл/хв);
— тяжкі порушення функції печінки;
— підвищена чутливість до компонентів препарату.
З обережністю слід застосовувати препарат при загальній анестезії, у пацієнтів з бронхіальною астмою, ХОЗЛ, при брадикардії, AV-блокади, СССУ, нестабільної стенокардії; при супутній терапії препаратами, що сповільнюють ЧСС (дигоксин, бета-адреноблокатори), при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалоїї кишки, обструкції ШЛУНКОВО-кишкового тракту, період після перенесеної операції на органах ШЛУНКОВО-кишкового тракту, епілепсії, обструкції сечовивідних шляхів, у періоді після перенесеної операції на сечовому міхуріЛікарська взаємодія
При одночасному застосуванні Реминил® посилює дію інших холиномиметиков, тому ця комбінація не рекомендується.
Галантамін є антагоністом антихолінергічних препаратів.
При одночасному застосуванні Реминил® посилює дію препаратів, що зменшують ЧСС (наприклад, дигоксин, бета-адреноблокаторы).
Будучи холиномиметиком, Реминил® може посилювати нервово-м'язову блокаду, спричинену дією периферичних міорелаксантів деполяризующего типу (наприклад, суксаметоній бромід) під час проведення наркозу.
Фармакокінетична взаємодія
У елімінація галантаміну беруть участь різні метаболічні шляхи і ниркова екскреція. Дослідження in vitro показали, що головну роль в метаболізмі галантаміну ізоферменти відіграють CYP2D6 і CYP3A4.
