Дозировка
Римантадин принимают внутрь (после еды), запивая водой, по следующей схеме: взрослым назначают в первый день заболевания по 100 мг 3 раза; во второй и третий дни по 100 мг 2 раза; в четвертый день 100мг один раз. В первый день заболевания возможно применение препарата однократно в дозе 300 мг. Детям от 7 до 10-ти лет назначают по 50 мг 2 раза в день; 11-14 лет - 50 мг 3 раза в день. Принимают в течение 5-ти дней. Для профилактики гриппа у взрослых назначают 50 мг 1 раз в день в течение 10-15-ти дней в зависимости от очага инфекции.
Лекарственная форма
Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы.
Состав
Активное вещество: римантадина гидрохлорид - 0,05 г.
Вспомогательные вещества: сахар молочный (лактоза), крахмал картофельный, поливинилпирролидон (повидон), кальция стеарат.
Фармакологическое действие
Римантадин активен в отношении различных штаммов вируса гриппа А (особенно А2 типа). Являясь слабым основанием, римантадин действует за счет повышения pH эндосом-имеющих мембрану вакуолей, которые окружают вирусные частицы после их проникновения в клетку. Предотвращение ацидификации в этих вакуолях блокирует слияние вирусной оболочки с мембраной эндосомы, предотвращая, таким образом, передачу вирусного генетического материала в цитоплазму клетки. Римантадин также угнетает выход вирусных частиц из клетки, т.е. прерывает транскрипцию вирусного генома.
У людей назначение римантадина в суточной дозе 200мг в течение 2-3 дней до и 6-7 дней после возникновения клинических проявлений гриппа типа А снижает заболеваемость, выраженность симптомов заболевания и степень серологической реакции. Некоторое терапевтическое действие может также проявиться, если римантадин назначен в пределах 18 часов после возникновения первых симптомов гриппа.
Фармакокинетика
После приема внутрь римантадин почти полностью всасывается в кишечнике.
Абсорбция - медленная. Связь с белками плазмы - около 40%. Объем распределения: взрослые - 17-25 л/кг, дети - 289 л/кг. Концентрация в носовом секрете на 50% выше, чем плазменная. Величина максимальной концентрации римантадина в плазме крови (Стах) при приеме 100мг 1 раз в сутки - 181 нг/мл, по 100 мг 2 раза в сутки - 416 нг/мл.
Метаболизируется в печени. Период полувыведения (Т'/г) - 24-36 ч; выводится почками 15% - в неизмененном виде, 20% - в виде гидроксильных метаболитов.
При хронической почечной недостаточности Т1Л увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корригируется пропорционально уменьшению клиренса креатинина.
Побочные действия
Римантадин обычно хорошо переносится. Иногда наблюдается: со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в эпигастрии, метеоризм; со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, неврологические реакции, нарушение концентрации внимания; прочие: гипербилирубинемия, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница и др.), сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, сонливость, тревожность, повышенная возбудимость, усталость.
Особенности продажи
Отпускается без рецепта
Особые условия
При применении римантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта. При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводящуюся противосудорожную терапию на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях римантадин применяют в дозе 0,1 г в сутки одновременно с противосудорожной терапией.
При гриппе, вызванном вирусом В, римантадин оказывает антитоксическое действие.
Профилактический прием эффективен при контактах с заболевшими, при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа.
Возможно появление резистентных к препарату вирусов.
Показания
Профилактика и раннее лечение гриппа у взрослых и детей старше 7 лет, профилактика гриппа в период эпидемии у взрослых.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, острые заболевания печени, острые и хронические заболевания почек, тиреотоксикоз, беременность и лактация, дети до 7 лет.
Лекарственное взаимодействие
Фармакодинамическое римантадин снижает эффективность противоэпилептических препаратов.
Фармакокинетическое: адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина.
Ацидифирующие мочу средства (ацетазоламид, натрия гидрокарбонат и др.) усиливают эффективность римантадина вследствие уменьшения его выделения почками.
Парацетамол и аскорбиновая кислота снижают максимальную концентрацию римантадина в плазме крови на 11%.
Циметидин снижает клиренс римантадина на 18 %.
(4711)
Дозування
Римантадин приймають всередину (після їжі), запиваючи водою, за наступною схемою: дорослим призначають у перший день захворювання-по 100 мг 3 рази; у другий і третій дні-по 100 мг 2 рази; в четвертий день 100мг один раз. В перший день захворювання можливе застосування препарату одноразово в дозі 300 мг. Дітям від 7 до 10 років призначають по 50 мг 2 рази на день; 11-14 років - 50 мг 3 рази на день. Приймають протягом 5-ти днів. Для профілактики грипу у дорослих призначають 50 мг 1 раз на день протягом 10-15 днів, залежно від вогнища інфекції.
Лікарська форма
Таблетки білого кольору, плоскоциліндричної форми.Склад
Активна речовина: римантадина гідрохлорид - 0,05 р.
Допоміжні речовини: цукор молочний (лактоза), крохмаль картопляний, полівінілпіролідон (повідон), кальцію стеарат.Фармакологічна дія
Римантадин активний відносно різних штамів вірусу грипу А (особливо А2 типу). Будучи слабкою основою, римантадин діє за рахунок підвищення pH эндосом-мають мембрану вакуолей, які оточують вірусні частки після їх проникнення в клітину. Предотвращеня ацідіфікаціі в цих вакуолях блокує злиття вірусної оболонки з мембраною эндосомы, запобігаючи, таким чином, передачу вірусного генетичного матеріалу в цитоплазму клітини. Римантадин також пригнічує вихід вірусних часток із клітини, тобто перериває транскрипцію вірусного генома.
У людей призначення римантадина у добовій дозі 200мг протягом 2-3 днів до і 6-7 днів після виникнення клінічних проявів грипу типу А знижує захворюваність, вираженість симптомів захворювання і ступінь серологічної реакції. Деякий т��рапевтическое дія може також проявитися, якщо римантадин призначений в межах 18 годин після виникнення перших симптомів грипу.Фармакокінетика
Після прийому всередину римантадин майже повністю всмоктується в кишечнику.
Абсорбція - повільна. Зв'язок з білками плазми - близько 40%. Об'єм розподілу: дорослі - 17-25 л/кг, діти - 289 л/кг Концентрація в носовому секреті на 50% вища, ніж плазмова. Величина максимальної концентрації римантадина в плазмі крові (Стах) при прийомі 100мг 1 раз на добу - 181 нг/мл, по 100 мг 2 рази на добу - 416 нг/мл>
Метаболізується в печінці. Період напіввиведення (Т'/г) - 24-36 год; виводиться нирками 15% - у незміненому вигляді, 20% - у вигляді гідроксильних метаболітів.
При хронічній нирковій недостатності Т1Л збільшується в 2 рази. В осіб з нирковою недостатністю та у осіб літнього віку може накопичуватися в токсичних концентраціях, якщо доза не коригується пропорційно зменшенню кліренсу креатиніну.Побічні дії
Римантадин зазвичай добре переноситься. Іноді спостерігається: з боку шлунково-кишкового тракту: болі в эпигастрії, метеоризм; з боку центральної нервової системи: головний біль, запаморочення, безсоння, неврологічні реакції, порушення концентрації уваги; інші: гіпербілірубінемія, алергічні реакції (шкірний висип, свербіж, кропив'янка і ін), сухість у роті, анорексія, нудота, блювання, сонливість, тривожність, підвищена збудливість, втома.Особливості продажу
Відпускається без рецептаОсобливі умови
При застосуванні римантадина можливе загострення хронічних супутніх захворювань. У пацієнтів літнього віку з артериальною гіпертензією підвищується ризик розвитку геморагічного інсульту. При вказівках в анамнезі на епілепсію і проводиться протисудомну дію терапію на фоні застосування римантадина підвищується ризик розвитку епілептичного нападу. У таких випадках римантадин застосовують у дозі 0,1 г на добу одночасно з протисудомною терапією.
При грипі, спричиненому вірусом В, римантадин виявляє антитоксичну дію.
Профілактичний прийом ефективний при контактах з хворими, при поширенні інфекції в замкнутих колектвербах і при високому ризику виникнення захворювання під час епідемії грипу.
Можлива поява резистентних до препарату вірусів.Свідчення
Профілактика і раннє лікування грипу у дорослих і дітей старше 7 років, профілактика грипу в період епідемії у дорослих.Протипоказання
Підвищена чутливість до препарату, гострі захворювання печінки, гострі і хронічні захворювання нирок, тиреотоксикоз, вагітність і лактація, діти до 7 років.Лікарська взаємодія
Фармакодинамічна римантадин знижує ефективності��ь протиепілептичних препаратів.
Фармакокінетична: адсорбенти, в'яжучі та обволікаючі засоби зменшують всмоктування римантадина.
Ацидифирующие сечу засоби (ацетазоламід, натрію гідрокарбонат та ін) посилюють ефективність римантадина внаслідок зменшення його виділення нирками.
Парацетамол і аскорбінова кислота знижує максимальну концентрацію римантадина в плазмі крові на 11%.
Циметидин знижує кліренс римантадина на 18 %.
