Дозировка
Закапывают в конъюнктивальный мешок поражённого по 1 - 2 капле 1 - 3 раза в день. Количество инстилляций может варьировать в зависимости от показаний и индивидуальной чувствительности больного. Для лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы, в течение первого часа раствор пилокарпина закапывается каждые 15 мин, в течение 2 - 3 часов - каждые 30 мин, в течение 4 - 6 часов - каждые 60 мин и далее 3 - 6 раз в день, до купирования приступа.
Лекарственная форма
капли глазные.
Состав
пилокарпина гидрохлорид – 10 мг;
вспомогательные вещества:
борная кислота– 19 мг,
вода для инъекций – до 1 мл.
Фармакологическое действие
М-холиностимулирующее средство, оказывает миотическое и противоглаукомное действие. Повышает секрецию пищеварительных, бронхиальных и потовых желез, тонус гладких мышц бронхов, кишечника, желчного и мочевого пузыря, матки.
Вызывает сокращение циркулярной (миоз) и цилиарной мышц (спазм аккомодации), увеличивает угол передней камеры глаза (оттягивается корень радужки), повышает проницаемость трабекулярной зоны (трабекула натягивается, и происходит открытие блокированных участков шлеммова канала), улучшает отток водянистой влаги из глаза и в конечном итоге снижает внутриглазное давление.
При первичной открытоугольной глаукоме инстилляция 1 % раствора вызывает снижение внутриглазного давления на 25 - 26 %. Начало эффекта - через 30 - 40 мин, достигает максимума через 1,5 - 2 ч и продолжается в течение 4 - 14 ч.
Фармакокинетика
Хорошо проникает в роговицу. В конъюнктивальном мешке практически не абсорбируется и не оказывает резорбтивного действия.
Время, необходимое для достижения максимальной концентрации во внутриглазной жидкости - 30 мин. Задерживается в тканях глаза, что продлевает его период полувыведения, который составляет – 1,5 - 2,5 ч.
Выводится в неизмененном виде с внутриглазной жидкостью.
Побочные действия
Головная боль (в височных или периорбитальных областях), боль в области глаза; снижение зрения, особенно в темное время суток, вследствие развития стойкого миоза и спазма аккомодации; слезотечение, ринорея, поверхностный кератит; аллергические реакции.
При длительном применении возможно развитие фолликулярного конъюнктивита, контактного дерматита век.
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
Лечение необходимо проводить при регулярном контроле внутриглазного давления.
Для уменьшения всасывания рекомендуется после инстилляции пережимать глазной канал на 1 - 2 мин, надавливая пальцем у внутреннего угла глаза.
При наличии начальной катаракты миотический эффект может вызвать преходящее ухудшение зрения, поэтому в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Показания
- острый приступ закрытоугольной глаукомы;
- вторичная глаукома;
- первичная открытоугольная глаукома (в качестве монотерапии и в сочетании с бета-адреноблокаторами или другими препаратами, снижающими внутриглазное давление);
- необходимости сужения зрачка после инстилляции мидриатиков (кроме лиц с миопией высокой степени).
Противопоказания
Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, ирит, циклит, иридоциклит, кератит, состояние после офтальмологических операций и другие заболевания глаз, при которых сужения зрачка нежелательно.
Лекарственное взаимодействие
Антагонистами пилокарпина являются атропин и другие М-холиноблокирующие средства. При одновременном применении с адреностимуляторами - антагонизм действия (на диаметр зрачка).
Тимолол и фенилэфрин усиливают снижение внутриглазного давления (уменьшают продукцию внутриглазной жидкости).
Возможно применение в комбинации с симпатомиметиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы.
М-холиностимулирующая активность снижается трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, хлорпротиксеном, клозапином; усиливается - антихолинэстеразными лекарственными средствами.
Возможно развитие брадикардии и снижение артериального давления во время общей анестезии с применением фторотана (у больных, использующих пилокарпин в глазных каплях).
(3714)
Дозування
Закапують у кон'юнктивальний мішок ураженого по 1 - 2 краплі 1 - 3 рази на день. Кількість інстиляцій може варіювати залежно від показань та індивідуальної чутливості хворого. Для лікування гострого нападу закритокутової глаукоми, протягом першої години розчин пілокарпіну закопується кожні 15 хв протягом 2 - 3 годин - кожні 30 хв протягом 4 - 6 годин - кожні 60 хв і далі 3 - 6 разів у день, до купірування нападу.
Лікарська форма
краплі очні.Склад
пілокарпіну гідрохлорид – 10 мг;
допомогательные речовини:
борна кислота– 19 мг,
вода для ін'єкцій – до 1 млФармакологічна дія
М-холиностимулирующее засіб, надає міотичний і противоглаукомное дію. Підвищує секрецію травних, бронхіальних і потових залоз, тонус гладких м'язів бронхів, кишечнику, жовчного і сечового міхура, матки.
Викликає скорочення циркулярної (міоз) і циліарних м'язів (спазм акомодації), збільшує кут передньої камери ока (відтягується корінь райдужки), підвищує проникність трабекулярної зони (тра��екула натягується, і відбувається відкриття блокованих ділянок шлемового каналу), покращує відтік водянистої вологи з ока і в кінцевому підсумку знижує внутрішньоочний тиск.
При первинній відкритокутовій глаукомі інстиляція 1 % розчину викликає зниження внутрішньоочного тиску на 25 - 26 %. Початок ефекту - через 30 - 40 хв, досягає максимуму через 1,5 - 2 год і триває протягом 4 - 14 год.Фармакокінетика
Добре проникає в рогівку. В кон'юнктивальному мішку практично не абсорбується і не чинить резорбтивної дії.
<br /> Час, необхідний для досягнення максимальної концентрації у внутрішньоочної рідини - 30 хв. Затримується в тканинах ока, що подовжує його період напіввиведення, який становить – 1,5 - 2,5 ч.
Виводиться в незміненому вигляді з внутрішньоочної рідиною.Побічні дії
Головний біль (у скроневих або периорбітальных областях), біль в області ока; зниження зору, особливо в темний час доби, внаслідок розвитку стійкого міозу і спазму акомодації; сльозотеча, ринорея, поверхневий кератит; алергічні реакції.
r /> При тривалому застосуванні можливий розвиток фолікулярного кон'юнктивіту, контактного дерматиту повік.Особливості продажу
рецептурніОсобливі умови
Лікування необхідно проводити при регулярному контролі внутрішньоочного тиску.
Для зменшення всмоктування рекомендується після інстиляції пережимати очної канал на 1 - 2 хв, натискаючи пальцем біля внутрішнього кута ока.
При наявності початкової катаракти миотический ефект може викликати минуще погіршення зору, тому у період лікування необхідно дотримуватися осторожность при водінні автотранспорту і занятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.Свідчення
- гострий напад закритокутової глаукоми;
- вторинна глаукома;
- первинна відкритокутова глаукома (у якості монотерапії та в комбінації з бета-адреноблокаторами або іншими препаратами, що знижують внутрішньоочний тиск);
- необхідність звуження зіниці після інстиляції мідріатиків (крім осіб з міопією високого ступеня).Протипоказання
Індивідуальна чутливість до компонентів препарату, ірит, цикліт, іридоцикліт, кератит, стан після офтальмологічних операцій та інші захворювання очей, при яких звуження зіниці небажано.Лікарська взаємодія
Антагоністами пілокарпіну є атропін та інші М-холіноблокуючі засоби. При одночасному застосуванні з адреностимуляторами - антагонізм дії (на діаметр зіниці).
Тимолол і фенілефрин посилюють зниження внутрішньоочного тиску (зменшують продукцію внутриглазной рідини).
Можливо застосування у комбінації з симпатоміметиками, бета-адреноблокаторами, інгібіторами карбоангідрази.
М-холиностимулирующая активність знижується трициклічними антидепресантами, похідними фенотіазину, хлорпротиксеном, клозапіном; посилюється - антихолінестеразними лікарськими засобами.
Можливий розвиток брадикардії і зниження артеріального тиску під час загальної анестезії із застосуванням фторотану (у хворих, що використовують пілокарпін в очних краплях).
