Дозировка
Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, регулярно, в одно и то же время, желательно во время или после еды, запивая достаточным количеством воды и не разжевывая. Цереброваскулярная болезнь: Пентоксифиллин СР Зентива назначают по 400 мг 2-3 раза/сут или по 600 мг 1-2 раза/сут. Окклюзионная болезнь периферических артерий II стадии (перемежающаяся хромота): Пентоксифиллин СР Зентива назначают по 400 мг 3 раза/сут или по 600 мг 2 раза/сут. Суточная доза составляет 1200 мг. Трофические нарушения тканей вследствие нарушения артериальной или венозной микроциркуляции: Пентоксифиллин СР Зентива назначают по 400 мг 2-3 раза/сут или по 600 мг 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза составляет 1200 мг. Длительность лечения и режим дозирования препарата Пентоксифиллин СР Зентива устанавливаются лечащим врачом индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания и терапевтического эффекта. При применении препарата Пентоксифиллин СР Зентива у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени необходима осторожность, в зависимости от индивидуальной переносимости препарата может потребоваться уменьшение дозы. При применении препарата Пентоксифиллин СР Зентива у пациентов с нарушение функции почек при КК менее 30 мл/мин необходима осторожность. Может потребоваться уменьшение дозы препарата на 50-70%.
Передозировка
Симптомы: головокружение, тошнота, рвота типа "кофейной гущи", выраженное снижение АД, тахикардия, аритмия, покраснение кожных покровов, потеря сознания, озноб, арефлексия, тонико-клонические судороги. В случае возникновения описанных выше нарушений пациент должен срочно обратиться к врачу. Лечение: проведение симптоматической терапии. При появлении первых признаков передозировки (потливость, тошнота, цианоз) немедленно прекращают прием препарата. Если препарат принят недавно, следует обеспечить меры, направленные на предотвращение дальнейшего всасывания препарата путем его выведения (промывание желудка) или замедления всасывания (например, прием активированного угля). Особое внимание должно быть направлено на поддержание АД и функции дыхания. При судорожных припадках вводят диазепам. Специфический антидот неизвестен.
Лекарственная форма
Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Состав
1 таб.
пентоксифиллин 400 мг
Вспомогательные вещества: гипромеллоза 2200 - 120 мг, повидон 40 - 16.5 мг, тальк - 10.5 мг, магния стеарат - 3 мг.
Состав оболочки: сепифилм 752 белый (гипромеллоза - 35-45%, целлюлоза микрокристаллическая - 27-37%, макрогола стеарат - 6-10%, титана диоксид - 18-22%) - 15 мг, эмульсия диметикона - 75 мкг, макрогол 6000 - 175 мкг.
Фармакологическое действие
Вазодилатирующий препарат. Улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови. Механизм действия связан с угнетением ФДЭ и повышением содержания циклической АМФ в тромбоцитах и АТФ в эритроцитах с одновременным насыщением энергетического потенциала, что в свою очередь приводит к вазодилатации, снижению ОПСС, возрастанию ударного и минутного объема крови без значительного изменения ЧСС.
Пентоксифиллин снижает вязкость крови, повышает эластичность мембраны эритроцитов (за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов), уменьшает агрегацию эритроцитов, тромбоцитов и нейтрофилов, снижает содержание фибриногена в крови, уменьшает адгезивность лейкоцитов к эндотелию сосудов, уменьшает стимуляцию лейкоцитов и, как результат, разрушение эндотелия.
Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения. При окклюзионных заболеваниях периферических артерий (перемежающейся хромоте) приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог икроножных мышц и болей в покое.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь пентоксифиллин практически полностью всасывается из ЖКТ.
Распределение и метаболизм
Пентоксифиллин подвергается эффекту "первого прохождения" через печень с образованием 2 основных фармакологически активных метаболитов: 1-5-гидроксигексил-3,7-диметилксантин (метаболит I) и 1-3-карбоксипропил-3,7- диметилксантин (метаболит V). Концентрация метаболита I и V в плазме крови, соответственно, в 5 и 8 раз выше, чем пентоксифиллина. Метаболит I находится с пентоксифиллином в обратимом биохимическом редокс-равновесии. Поэтому пентоксифиллин и метаболит I рассматриваются вместе как активная единица. Вследствие этого доступность активной субстанции значительно больше.
Проникает в грудное молоко.
Выведение
T1/2 составляет - 1.6 ч. Пентоксифиллин выводится преимущественно почками - 94% в виде метаболитов (преимущественно метаболита V), через кишечник - 4%, за первые 4 ч выводится до 90% дозы.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При тяжелом нарушении функции почек выведение метаболитов замедлено.
При нарушении функции печени отмечается удлинение T1/2 и повышение биодоступности.
Побочные действия
При применении препарата Пентоксифиллин СР Зентива возможно появление указанных ниже побочных эффектов, которые разделены по системно-органным классам в соответствии с классификацией MedDRA. Определение частоты побочных эффектов в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (?10%); часто (?1% и <10%); нечасто (?0.1% и <1%); редко (?0.01% и <0.1%); очень редко (<0.01%); частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости побочного эффекта не представляется возможным).
Со стороны нервной системы: частота неизвестна - головная боль, головокружение, судороги, асептический менингит.
Со стороны психики: частота неизвестна - ажитация, нарушения сна, тревожность.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна - тахикардия, аритмия, стенокардия, снижение АД, "приливы" крови к кожным покровам, кровотечения (в т.ч. кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудочно-кишечные кровотечения, носовые кровотечения).
Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - зуд, эритема (покраснение кожи), крапивница, отеки, повышенная ломкость ногтей.
Со стороны пищеварительной системы: частота неизвестна - анорексия, атония кишечника, дискомфорт в эпигастральной области, вздутие живота (ощущение переполнения желудка), тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, внутрипеченочный холестаз, повышение активности АЛТ и ACT, ЩФ.
Со стороны органа зрения: частота неизвестна - нарушение зрения, скотома.
Со стороны системы кроветворения: частота неизвестна - тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, гипофибриногенемия.
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна - анафилактические/анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм.
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
У пациентов с низким и нестабильным АД дозу препарата Пентоксифиллин СР Зентива следует подбирать индивидуально.
Лечение следует проводить под контролем АД.
У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, прием препарата Пентоксифиллин СР Зентива в высоких дозах может вызвать гипогликемию (требуется коррекция дозы).
При назначении препарата Пентоксифиллин СР Зентива одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно следить за показателями свертывающей системы крови.
У пациентов, перенесших недавно оперативное вмешательство, необходим систематический контроль концентрации гемоглобина и гематокрита.
У пациентов пожилого возраста может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).
С осторожностью и под тщательным врачебным контролем следует применять препарат Пентоксифиллин СР Зентива у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени тяжести и у пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК ниже 30 мл/мин).
В случае если в период применения препарата у пациентов возникают кровоизлияния в сетчатую оболочку глаза, препарат немедленно отменяют.
Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата.
Использование в педиатрии
Применение препарата Пентоксифиллин СР Зентива у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано. Безопасность и эффективность применения препарата Пентоксифиллин СР Зентива у этой возрастной группы не установлена.
Показания
— окклюзионная болезнь периферических артерий атеросклеротического или диабетического генеза (например, перемежающаяся хромота, диабетическая ангиопатия);
— цереброваскулярная болезнь (последствия церебрального атеросклероза, такие как нарушения концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния;
— трофические нарушения тканей вследствие нарушения артериальной или венозной микроциркуляции (трофические язвы, посттромбофлебитический синдром, обморожения, гангрена);
— нарушения кровообращения в сосудах глаза (острая и хроническая недостаточность кровообращения в сетчатой или в сосудистой оболочке глаза);
— нарушения функции среднего уха сосудистого генеза, сопровождающиеся тугоухостью.
Противопоказания
— острый инфаркт миокарда;
— массивные кровотечения (риск усиления кровотечения);
— кровоизлияние в сетчатку глаза (риск усиления кровотечения);
— острый геморрагический инсульт;
— беременность;
— период грудного вскармливания;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— повышенная чувствительность к пентоксифиллину, другим производным метилксантина или другим компонентам, входящим в состав препарата.
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с выраженным снижением АД (риск дальнейшего снижения АД) и гемодинамически значимыми нарушениями сердечного ритма; хронической сердечной недостаточностью (ХСН); выраженными нарушениями функции печени (риск кумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов); нарушениями функции почек при КК менее 30 мл/мин (риск кумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов); язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки; с повышенной наклонностью к кровоточивости, например, в результате применения непрямых антикоагулянтов [антагонистов витамина К] или при нарушениях в системе свертывания крови (риск развития более тяжелых кровотечений); после недавно перенесенного оперативного вмешательства (риск возникновения кровотечений); с пролиферативной диабетической ретинопатией; одновременно с гипогликемическими средствами (инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь) и ципрофлоксацином.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата Пентоксифиллин СР Зентива при беременности противопоказано.
Применение препарата Пентоксифиллин СР Зентива в период грудного вскармливания противопоказано, поскольку активное вещество выделяется с грудным молоком. При необходимости приема препарата следует воздержаться от грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью: печеночная недостаточность.
Применение при нарушениях функции почек
У больных с хронической почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) - 1-2 таб. по 400 мг. Больные с выраженными нарушениями функции почек при приеме Агапурина СР нуждаются в тщательном врачебном наблюдении.
Применение у детей
Противопоказано: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Применение у пожилых пациентов
У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).
Лекарственное взаимодействие
Пентоксифиллин СР Зентива может усиливать снижение АД при одновременном применении с гипотензивными средствами (например, ингибиторы АПФ) или другими лекарственными средствами, обладающими потенциальным гипотензивным эффектом (например, нитраты).
Пентоксифиллин СР Зентива может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (прямые и непрямые антикоагулянты, тромболитики, антибиотики, такие как цефалоспорины). При совместном применении пентоксифиллина и непрямых антикоагулянтов (антагонистов витамина К) в постмаркетинговых исследованиях отмечались случаи усиления антикоагулянтного действия (риск развития кровотечений). Поэтому в начале приема пентоксифиллина или изменении его дозы рекомендуется контролировать степень выраженности антикоагулянтного действия у пациентов, принимающих данную комбинацию препаратов (например, проводить регулярный контроль МНО).
Циметидин может повышать концентрацию пентоксифиллина в плазме крови (риск возникновения побочных реакций).
Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.
Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться при одновременном применении препарата Пентоксифиллин СР Зентива (повышенный риск развития гипогликемии). Необходимо строго контролировать состояние таких пациентов, включая регулярный гликемический контроль.
При совместном применении Пентоксифиллин СР Зентива может усиливать действие вальпроевой кислоты.
У некоторых пациентов при одновременном применении препарата Пентоксифиллин СР Зентива и теофиллина отмечается увеличение концентрации теофиллина в плазме крови. В дальнейшем это может приводить к увеличению частоты возникновения побочных реакций, связанных с теофиллином.
У некоторых пациентов при одновременном применении препарата Пентоксифиллин СР Зентива и ципрофлоксацина отмечается увеличение концентрации пентоксифиллина плазме крови. В дальнейшем это может приводить к увеличению или усилению побочных реакций, связанных с применением данной комбинации.
(6527)
Дозування
Таблетки приймають внутрішньо, не розжовуючи, регулярно, в один і той же час, бажано під час або після їжі, запиваючи достатньою кількістю води і не розжовуючи. Цереброваскулярна хвороба: Пентоксифілін СР Зентіва призначають по 400 мг 2-3 рази/добу або по 600 мг 1-2 рази/добу. Оклюзійна хвороба периферичних артерій II стадії (переміжна кульгавість): Пентоксифілін СР Зентіва призначають по 400 мг 3 рази/добу або по 600 мг 2 рази/добу. Добова доза становить 1200 мг. Трофічні порушення тканин внаслідок порушення артеріальної або ��енозной мікроциркуляції: Пентоксифілін СР Зентіва призначають по 400 мг 2-3 рази/добу або по 600 мг 1-2 рази/добу. Максимальна добова доза становить 1200 мг. Тривалість лікування і режим дозування препарату Пентоксифілін СР Зентіва встановлюються лікарем індивідуально, залежно від клінічної картини захворювання і терапевтичного ефекту. При застосуванні препарату Пентоксифілін СР Зентіва у пацієнтів з порушенням функції печінки тяжкого ступеня необхідна обережність, залежно від індивідуальної переносимості препа��ата може знадобитися зменшення дози. При застосуванні препарату Пентоксифілін СР Зентіва у пацієнтів з порушенням функції нирок при КК менше 30 мл/хв необхідна обережність. Може знадобитися зменшення дози препарату на 50-70%.Передозування
Симптоми: запаморочення, нудота, блювота типу "кавової гущі", виражене зниження артеріального тиску, тахікардія, аритмія, почервоніння шкірних покривів, втрата свідомості, озноб, арефлексія, тоніко-клонічні судоми. У разі виникнення описаних вище порушень пацієнт має терміново звернутися до ��рачу. Лікування: проведення симптоматичної терапії. При появі перших ознак передозування (пітливість, нудота, ціаноз) негайно припиняють прийом препарату. Якщо препарат прийнятий нещодавно, слід забезпечити заходи, спрямовані на запобігання подальшого всмоктування препарату шляхом його виведення (промивання шлунка) або уповільнення всмоктування (наприклад, прийом активованого вугілля). Особливу увагу повинно бути спрямоване на підтримання артеріального тиску і функції дихання. При судомних нападах вводять діазепам. Специфічний антидот невідомий��стін.
Лікарська форма
Таблетки пролонгованої дії, вкриті плівковою оболонкою білого або майже білого кольору, круглі, двоопуклі.Склад
1 таб.
пентоксифілін 400 мг
Допоміжні речовини: гіпромелоза 2200 - 120 мг, повідон 40 - 16.5 мг, тальк - 10.5 мг, магнію стеарат - 3 мг.
Склад оболонки: сепифилм 752 білий (гіпромелоза - 35-45%, целюлоза мікрокристалічна - 27-37%, макрогола стеарат - 6-10%, титану діоксид - 18-22%) - 15 мг, емульсія диметикона - 75 мкг, макрогол 6000 - 175 мкг.Фармакологічна дія
Вазод��латирующий препарат. Покращує мікроциркуляцію і реологічні властивості крові. Механізм дії пов'язаний з пригніченням ФДЕ і підвищенням вмісту циклічного АМФ у тромбоцитах і АТФ в еритроцитах з одночасним насиченням енергетичного потенціалу, що в свою чергу призводить до вазодилатації, зниження ОПСС, збільшенням ударного та хвилинного об'єму крові без значної зміни ЧСС.
Пентоксифілін зменшує в'язкість крові, підвищує еластичність мембрани еритроцитів (за рахунок впливу на патологічно змінену деформируемость еритроцитів), зменшує агрегацію еритроцитів, тромбоцитів і нейтрофілів, знижує вміст фібриногену в крові, зменшує адгезивність лейкоцитів до ендотелію судин, зменшує стимуляцію лейкоцитів і, як результат, руйнування ендотелію.
Покращує мікроциркуляцію в зонах порушеного кровообігу. При оклюзійних захворюваннях периферичних артерій (переміжної кульгавості) приводить до подовження дистанції ходьби, усунення нічних судом литкових м'язів і болів у спокої.Фармакокінетика
Всмоктування
Після прийому всередину пентоксифілін майже повністю всмоктується з ШКТ.
Розподіл і метаболізм
Пентоксифілін піддається ефекту "першого проходження" через печінку з утворенням 2 основних фармакологічно активних метаболітів: 1-5-гидроксигексил-3,7-диметилксантин (метаболіт I) і 1-3-карбоксипропил-3,7 - диметилксантин (метаболіт V). Концентрація метаболіту I і V в плазмі крові, відповідно, 5 і 8 разів вище, ніж пентоксифіліну. Метаболіт I перебуває з пентоксифиллином в оборотному біохімічному редокс-рівновазі. Зацим пентоксифілін та метаболіт I розглядаються разом як активна одиниця. Внаслідок цього доступність активної субстанції значно більше.
Проникає в грудне молоко.
Виведення
T1/2 складає - 1.6 ч. Пентоксифілін виводиться переважно нирками - 94% у вигляді метаболітів (переважно метаболіту V), через кишечник - 4%, за перші 4 год виводиться до 90% дози.
Фармакокінетика в особливих клінічних випадках
При тяжкому порушенні функції нирок виведення метаболітів сповільнено.
При порушенні фу��кції печінки відзначається подовження T1/2 і підвищення біодоступності.Побічні дії
При застосуванні препарату Пентоксифілін СР Зентіва можливо поява зазначених нижче побічних ефектів, які розділені за системно-органним класів відповідно до класифікації MedDRA. Визначення частоти побічних ефектів у відповідності з класифікацією ВООЗ: дуже часто (?10%); часто (?1% та <10%); нечасто (?0.1% та <1%); рідко (?0.01% та <0.1%); дуже рідко (<0.01%); частота невідома (за наявними даними визначити частоту зустрічальності побічного ефекту не предс��авляется можливим).
З боку нервової системи: частота невідома - головний біль, запаморочення, судоми, асептичний менінгіт.
З боку психіки: частота невідома - ажитація, порушення сну, тривожність.
З боку серцево-судинної системи: частота невідома - тахікардія, аритмія, стенокардія, зниження АТ, "припливи" крові до шкірних покривів, кровотечі (в т. ч. кровотечі із судин шкіри, слизових оболонок, шлунково-кишкові кровотечі, носові кровотечі).
З боку шкіри та підшкірних т��анею: частота невідома - свербіж, еритема (почервоніння шкіри), кропив'янка, набряки, підвищена ламкість нігтів.
З боку травної системи: частота невідома - анорексія, атонія кишечнику, дискомфорт в епігастральній ділянці, здуття живота (відчуття переповнення шлунка), нудота, блювання, діарея, сухість у роті, внутрішньопечінковий холестаз, підвищення активності АЛТ та АСТ, ЛФ.
З боку органу зору: частота невідома - порушення зору, скотома.
З боку системи кровотворення: частота невідома - тромбоцитопенія, ��ейкопения, панцитопенія, гіпофібриногенемія.
З боку імунної системи: частота невідома - анафілактичні/анафілактоїдні реакції, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок, бронхоспазм.Особливості продажу
рецептурніОсобливі умови
У пацієнтів з низьким і нестабільним АТ дозу препарату Пентоксифілін СР Зентіва слід підбирати індивідуально.
Лікування слід проводити під контролем артеріального тиску.
У хворих на цукровий діабет, які приймають гіпоглікемічні засоби, прийом препарату Пентоксифілін СР З��нтива у високих дозах може спричинити гіпоглікемію (потрібна корекція дози).
При призначенні препарату Пентоксифілін СР Зентіва одночасно з антикоагулянтами необхідно ретельно стежити за показниками згортальної системи крові.
У пацієнтів, які нещодавно перенесли оперативне втручання, необхідний систематичний контроль концентрації гемоглобіну і гематокриту.
У пацієнтів літнього віку може знадобитися зменшення дози (підвищення біодоступності і зниження швидкості виведення).
З осторожностма і під ретельним лікарським наглядом слід застосовувати препарат Пентоксифілін СР Зентіва у пацієнтів з порушенням функції печінки тяжкого ступеня тяжкості і у пацієнтів з вираженими порушеннями функції нирок (КК нижче 30 мл/хв).
У разі якщо в період застосування препарату у пацієнтів виникають крововиливи в сітчасту оболонку ока, препарат негайно відміняють.
Паління може знижувати терапевтичну ефективність препарату.
Використання в педіатрії
Застосування препарату Пентоксифілін СР Зентіва у де��їй і підлітків у віці до 18 років протипоказано. Безпека та ефективність застосування препарату Пентоксифілін СР Зентіва у цієї вікової групи не встановлена.Свідчення
— оклюзійна хвороба периферичних артерій атеросклеротичного або діабетичного генезу (наприклад, переміжна кульгавість, діабетична ангіопатія);
— цереброваскулярна хвороба (наслідки церебрального атеросклерозу, такі як порушення концентрації уваги, запаморочення, погіршення пам'яті), ішемічні і постінсультні стану;
— трофічні порушення тканин внаслідок порушення артеріальної або венозної мікроциркуляції (трофічні виразки, посттромбофлебітичний синдром, обмороження, гангрена);
— порушення кровообігу в судинах ока (гостра та хронічна недостатність кровообігу в сітчастій або в судинній оболонці ока);
— порушення функції середнього вуха судинного генезу, що супроводжуються туговухістю.Протипоказання
— гострий інфаркт міокарда;
— масивні кровотечі (ризик посилення кровотечі);
— крововилив у сітківку ока (ризик посилення кровотечі);
— гострий геморагічний інсульт;
— вагітність;
— період годування груддю;
— вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);
— підвищена чутливість до пентоксифиллину, інших похідних метилксантину або інших компонентів, що входять до складу препарату.
З обережністю слід застосовувати препарат у пацієнтів з вираженим зниженням артеріального тиску (ризик подальшого зниження артеріального тиску) та гемодинамічно значущими нарушениями серцевого ритму; хронічною серцевою недостатністю (ХСН); вираженими порушеннями функції печінки (ризик кумуляції і підвищений ризик розвитку побічних ефектів); порушеннями функції нирок при КК менше 30 мл/хв (ризик кумуляції і підвищений ризик розвитку побічних ефектів); виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки; з підвищеною схильністю до кровоточивості, наприклад, в результаті застосування непрямих антикоагулянтів [антагоністів вітаміну К] або при порушеннях у системі згортання крові (ризик розвитку більш важкіх кровотеч); після недавно перенесеного оперативного втручання (ризик виникнення кровотеч); з проліферативною діабетичною ретинопатією; одночасно з гіпоглікемічними засобами (інсуліном і гіпоглікемічними засобами для прийому внутрішньо) та ципрофлоксацином.
Застосування при вагітності і годуванні грудьми
Застосування препарату Пентоксифілін СР Зентіва при вагітності протипоказане.
Застосування препарату Пентоксифілін СР Зентіва в період грудного вигодовування протипоказане, поскольку активна речовина виділяється з грудним молоком. При необхідності прийому препарату слід утриматися від грудного вигодовування.
Застосування при порушеннях функції печінки
З обережністю: печінкова недостатність.
Застосування при порушеннях функції нирок
У хворих з хронічною нирковою недостатністю (КК менше 30 мл/хв) - 1-2 таб. за 400 мг. Хворі з вираженими порушеннями функції нирок при прийомі Агапурина СР потребують ретельному лікарському спостереженні.
Застосування у дітей
Протипожеж��азано: вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).
Застосування у літніх пацієнтів
У літніх людей може знадобитися зменшення дози (підвищення біодоступності і зниження швидкості виведення).Лікарська взаємодія
Пентоксифілін СР Зентіва може посилювати зниження артеріального тиску при одночасному застосуванні з гіпотензивними засобами (наприклад, інгібітори АПФ) або іншими лікарськими засобами, що володіють потенційним гіпотензивним ефектом (наприклад, нітрати).
Пентоксифілін СР Зентива може посилювати дію лікарських засобів, що впливають на згортальну систему крові (прямі і непрямі антикоагулянти, тромболітики, антибіотики, такі як цефалоспорини). При сумісному застосуванні пентоксифіліну і непрямих антикоагулянтів (антагоністів вітаміну К) у постмаркетингових дослідженнях відзначалися випадки посилення антикоагулянтної дії (ризик розвитку кровотеч). Тому на початку прийому пентоксифіліну або зміні його дози рекомендується контролювати ступінь прояву антикоагулянтної дії у п��циентов, що приймають дану комбінацію препаратів (наприклад, проводити регулярний контроль МНВ).
Циметидин може підвищувати концентрацію пентоксифіліну в плазмі крові (ризик виникнення побічних реакцій).
Спільне призначення з іншими ксантинами може призводити до надмірного нервового збудження.
Гіпоглікемічну дію інсуліну або гіпоглікемічних засобів для прийому всередину може посилюватися при одночасному застосуванні препарату Пентоксифілін СР Зентіва (підвищений ризик розвитку гіпоглікемії). Необнеобхідно суворо контролювати стан таких пацієнтів, включаючи регулярний глікемічний контроль.
При спільному застосуванні Пентоксифілін СР Зентіва може посилювати дію вальпроєвої кислоти.
У деяких пацієнтів при одночасному застосуванні препарату Пентоксифілін СР Зентіва і теофіліну відзначається збільшення концентрації теофіліну у плазмі крові. В подальшому це може призводити до збільшення частоти виникнення побічних реакцій, пов'язаних з теофіліном.
У деяких пацієнтів при одночасному п��именении препарату Пентоксифілін СР Зентіва і ципрофлоксацину відзначається збільшення концентрації пентоксифіліну плазмі крові. В подальшому це може призводити до збільшення або посилення побічних реакцій, пов'язаних із застосуванням даної комбінації.
