Дозировка
Препарат назначают в/в в капельно, в виде медленной инфузии. Разовая доза - 1-2 ампулы, в случае необходимости возможно повторное введение через 4-6 ч. Для приготовления раствора для в/в инфузии содержимое 1-2 амп. растворяют в 50-100 мл 5% раствора глюкозы.
Передозировка
при в/в введении - гиперкалиемия, гипермагниемия; при приеме внутрь - нарушение проводимости сердца (особенно при существующей на момент введения препарата патологии проводящей системы сердца).
Лекарственная форма
Раствор для в/в введения бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный, без видимых механических включений.
Состав
калия аспарагинат 45.2 мг
что соответствует содержанию К+ 10.33 мг
магния аспарагинат 40 мг
что соответствует содержанию Mg2+ 3.37 мг
Вспомогательные вещества: вода д/и.
Фармакологическое действие
Препарат, влияющий на метаболические процессы. Источник ионов калия и магния.
Калий и магний - внутриклеточные катионы, которые играют основную роль в функционировании многих ферментов, взаимодействии макромолекул и внутриклеточных структур и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократительную способность миокарда. Низкий уровень ионов калия и/или магния во внутренней среде способен оказывать проаритмогенное действие, предрасполагает к развитию артериальной гипертенззии, атеросклероза коронарных артерий и возникновению метаболических изменений в миокарде.
Одной из наиболее важных физиологических функций калия является поддержание мембранного потенциала нейронов, миоцитов и других возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутри- и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократимости миокарда, возникновению аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.
Магний является кофактором более 300 ферментативных реакций энергетического метаболизма и синтеза белков и нуклеиновых кислот. Магний снижает напряжение сокращения и ЧСС, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока.
Сочетание ионов калия и магния в одном препарате обосновано тем, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов. При одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект, кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект.
Фармакокинетика
Всасывание
При приеме внутрь абсорбция препарата высокая.
Выведение
Выводится с мочой.
Данные о фармакокинетике препарата в форме раствора для в/в введения не предоставлены.
Побочные действия
При быстром в/в введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии и/или гипермагниемии.
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с повышенным риском развития гиперкалиемии. В этом случае необходимо регулярно контролировать уровень ионов калия в плазме крови.
Перед приемом препарата пациент должен проконсультироваться с врачом.
При быстром в/в введении препарата возможно развитие гиперемии кожи.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Показания
— в составе комплексной терапии сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма (преимущественно желудочковых аритмий);
— для улучшения переносимости сердечных гликозидов;
Противопоказания
— острая и хроническая почечная недостаточность;
— олигурия, анурия;
— болезнь Аддисона;
— AV-блокада II и III степени;
— кардиогенный шок (АД <90 мм рт.ст.);
— гиперкалиемия;
— гипермагниемия;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВС увеличивается риск развития гиперкалиемии вплоть до появления аритмии и асистолии. Применение препаратов калия совместно с ГКС устраняет вызываемую ими гипокалиемию. Под влиянием калия наблюдается уменьшение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.
Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.
В связи с наличием в составе препарата ионов калия при применении Панангина с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, гепарином, НПВС возможно развитие гиперкалиемии (необходим контроль уровня калия в плазме крови); с антихолинергическими средствами - более выраженное снижение перистальтики кишечника; с сердечными гликозидами - уменьшение их действия.
(6519)
Дозування
Препарат призначають в/в крапельно, у вигляді повільної інфузії. Разова доза - 1-2 ампули, в разі необхідності можливе повторне введення через 4-6 ч. Для приготування розчину для в/в інфузії вміст 1-2 амп. розчиняють в 50-100 мл 5% розчину глюкози.Передозування
при в/в введенні - гіперкаліємія, гіпермагніємія; при прийомі всередину - порушення провідності серця (особливо при існуючій на момент введення препарату патології провідної системи серця).
Лікарська форма
Розчин для в/в введення безбарвний або сл��дка зеленуватий, прозорий, без видимих механічних включень.Склад
калію аспарагінат 45.2 мг
що відповідає змісту До+ 10.33 мг
магнію аспарагінат 40 мг
що відповідає вмісту Mg2+ 3.37 мг
Допоміжні речовини: вода д/в.Фармакологічна дія
Препарат, що впливає на метаболічні процеси. Джерело іонів калію і магнію.
Калій і магній - внутрішньоклітинні катіони, які відіграють основну роль у функціонуванні багатьох ферментів, взаємодії макромолекул і внутриклето��вих структур і в механізмі м'язової скоротливості. Внутрішньо - та позаклітинний співвідношення іонів калію, магнію, кальцію і натрію впливає на скорочувальну здатність міокарда. Низький рівень іонів калію та/або магнію у внутрішньому середовищі здатний надавати проаритмогенну дію, призводить до розвитку артеріальної гипертенззии, атеросклерозу коронарних артерій і виникнення метаболічних змін у міокарді.
Однією з найбільш важливих фізіологічних функцій калію є підтримка мембранного потенціалу не��ронов, міоцитів та інших збудливих структур тканини міокарда. Порушення балансу між внутрішньо - і позаклітинним вмістом калію призводить до зниження скоротливості міокарда, виникнення аритмії, тахікардії і підвищення токсичності серцевих глікозидів.
Магній є кофактором понад 300 ферментативних реакцій енергетичного метаболізму і синтезу білків і нуклеїнових кислот. Магній знижує напругу скорочення і ЧСС, приводячи до зниження потреби міокарда в кисні. Магній чинить протиішемічну дію на тканини мі��карда. Зниження скоротливості гладких міоцитів м'язів стінок артеріол, у т. ч. коронарних, призводить до вазодилатації і до посилення коронарного кровотоку.
Поєднання іонів калію і магнію в одному препараті обґрунтовано тим, що дефіцит калію в організмі часто супроводжується дефіцитом магнію і вимагає одночасної корекції вмісту в організмі обох іонів. При одночасної корекції рівнів цих електролітів спостерігається адитивний ефект, крім того, калій і магній знижують токсичність серцевих глікозидів, не надаючи впливу на їх п��ложительный інотропний ефект.Фармакокінетика
Всмоктування
При прийомі всередину абсорбція препарату висока.
Виведення
Виводиться з сечею.
Дані про фармакокінетику препарату у формі розчину для в/в введення не надані.Побічні дії
При швидкому в/в введенні можливий розвиток симптомів гіперкаліємії і/або гіпермагніємії.Особливості продажу
рецептурніОсобливі умови
Слід з обережністю призначати препарат пацієнтам з підвищеним ризиком розвитку гіперкаліємії. У цьому випадку необходимо регулярно контролювати рівень іонів калію в плазмі крові.
Перед прийомом препарату пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем.
При швидкому в/в введенні препарату можливий розвиток гіперемії шкіри.
Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами
Препарат не впливає на здатність керувати автомобілем і займатися видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.Свідчення
— у складі комплексної терапії серцевої н��достатності, інфаркту міокарда, порушень серцевого ритму (переважно шлуночкових аритмій);
— для поліпшення переносимості серцевих глікозидів;Протипоказання
— гостра та хронічна ниркова недостатність;
— олігурія, анурія;
— хвороба Аддісона;
— AV-блокада II і III ступеня;
— кардіогенний шок (АТ <90 мм рт.ст.);
— гіперкаліємія;
— гіпермагніємія;
— підвищена чутливість до компонентів препаратуЛікарська взаємодія
При одночасному прийомі��іі з калійзберігаючими діуретиками (тріамтерен, спіронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, інгібіторами АПФ, НПЗЗ підвищується ризик розвитку гіперкаліємії аж до появи аритмії і асистолії. Застосування препаратів калію спільно з ГКС усуває викликану ними гіпокаліємію. Під впливом калію спостерігається зменшення небажаних ефектів серцевих глікозидів.
Препарат посилює негативний дромо - і батмотропна дію антиаритмічних лікарських засобів.
У зв'язку з наявністю у склад��е препарату іонів калію при застосуванні Панангина з інгібіторами АПФ, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, калійзберігаючими діуретиками, гепарином, НПЗЗ можливий розвиток гіперкаліємії (необхідний контроль рівня калію в плазмі крові); з антихолінергічними засобами - більш виражене зниження перистальтики кишечника; з серцевими глікозидами - зменшення їх дії.
