Дозировка
В/в или в/м. С целью стимуляции и усиления родовой деятельности окситоцин применяют исключительно в/в, в условиях стационара, оснащенного соответствующим медицинским оборудованием. Одновременное применение препарата в/в и в/м противопоказано. Доза подбирается с учетом индивидуальной чувствительности роженицы и плода. Для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности окситоцин применяется исключительно в виде в/в капельной инфузии. Строгий контроль за предписанной скоростью инфузии обязателен. Для безопасного применения окситоцина во время стимуляции и усиления родовой деятельсноти необходимо применение инфузионной помпы или другого подобного приспособления, а также проведение мониторинга силы маточных сокращений и сердечной деятельности плода. В случае чрезмерного усиления сократительной деятельности матки следует незамедлительно остановить инфузию, в результате избыточная мышечная активность матки быстро снижается.
Лекарственная форма
Раствор для в/в и в/м введения
Состав
окситоцин5 МЕ
Вспомогательные вещества: ледяная уксусная кислота, хлорбутанол гемигидрат, этанол 96%, вода д/и.
Фармакологическое действие
Гормон задней доли гипофиза. Оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность и в меньшей степени тонус миометрия. В малых дозах увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, в больших дозах или при повторном введении способствует повышению тонуса матки, учащению и усилению ее сокращений (вплоть до тетанических). Вызывает усиление секреции пролактина, а также сокращение миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы молочной железы, усиливая выработку молока. Обладает слабыми вазопрессиноподобными антидиуретическими свойствами.
Фармакокинетика
После парентерального введения T1/2 из плазмы составляет от одной до нескольких минут. Метаболизируется в печени. При беременности в плазме крови, органах-мишенях, плаценте появляется специфический фермент окситоциназа, инактивирующий эндогенный и экзогенный окситоцин. Незначительное количество выводится почками в неизмененном виде.
Побочные действия
У рожениц
Со стороны репродуктивной системы: при больших дозах или повышенной чувствительности - гипертония матки, спазм, тетания, разрыв матки; усиление кровотечения в послеродовом периоде в результате вызванной окситоцином тромбоцитопении, афибриногенемии и гипопротромбинемии, иногда кровоизлияния в органы малого таза. При тщательном медицинском наблюдении за родами риск кровотечений в послеродовом периоде снижается.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при больших дозах - аритмия, желудочковая экстрасистолия, тяжелая гипертония (в случае применения вазопрессорных препаратов), гипотония (при одновременном применении с анестетиком циклопропаном), рефлекторная тахикардия, шок, при слишком быстром введении - брадикардия, субарахноидальное кровоизлияние.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны водно-электролитного обмена: тяжелая гипергидратация при длительном в/в введении (обычно при скорости 40-50 мЕД/мин) с большим количеством жидкости (антидиуретический эффект окситоцина), при 24-часовой медленной инфузии окситоцина гипергидратация может сопровождаться судорогами и комой; редко - летальный исход.
Со стороны иммунной системы: анафилаксия и другие аллергические реакции, при слишком быстром введении бронхоспазм; редко - летальный исход.
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
Введение окситоцина следует проводить только в условиях специализированного медицинского стационара при строгом врачебном контроле.
Окситоцин не следует применять при тяжелой преэклампсической токсемии, тяжелых нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы.
Показания
Окситоцин предназначен для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности.
— родовозбуждение на поздних и близких к ним сроках беременности, при необходимости досрочного родоразрешения в связи с гестозом, резус-конфликтом, ранним или преждевременным разрывом оболочек плода и отхождением околоплодных вод, а также при переношенной беремености (более 42 недель), внутриутробной задержке развития плода, внутриутробной гибели плода.
— стимуляция родовой деятельности при первичной или вторичной слабости родовой деятельности в первом и втором периодах родов.
Окситоцин также используется для профилактики и лечения гипотонических кровотечений после родов и аборта, при кесаревом сечени (после рождения ребенка и отделения последа), для ускорения послеродовой инволюции и в качестве дополнительной терапии при неполном или несостоявшемся (inevitable) аборте
Противопоказания
— наличие противопоказаний для влагалищных родов (например, предлежание или выпадение пуповины, полное или частичное предлежание плаценты, узкий таз (несоответствие размеров головки плода и таза роженицы), поперечное или косое положение плода, препятствующее самопроизвольному родоразрешению, экстренные, требующие хирургического вмешательства ситуации, вызванные состоянием роженицы или плода, состояния дистресса плода задолго до терминальных сроков беременности, длительное применение при инертности матки, тяжелый гестоз (высокое АД, нарушение функции почек), гипертонус матки (возникший не в ходе родов), сепсис, заболевания сердца, артериальная гипертензия, нарушение функции почек, лицевое предлежание плода; чрезмерное растяжение матки, сдавление плода).
— повышенная чувствительность к окситоцину
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с ингаляционными средствами для наркоза усиливается гипотензивное действие окситоцина и ослабляется его стимулирующее действие на матку.
Простагландины потенцируют стимулирующее действие окситоцина на матку.
Окситоцин может потенцировать прессорное действие симпатомиметических средств.
(899)
Дозування
В/в або в/м З метою стимуляції і посилення пологової діяльності окситоцин застосовують винятково в/в, в умовах стаціонару, оснащеного відповідним медичним обладнанням. Одночасне застосування препарату в/в і в/м протипоказане. Доза підбирається з урахуванням індивідуальної чутливості породіллі і плоду. Для родостимуляції і стимуляції пологової діяльності окситоцин застосовується виключно у вигляді в/в крапельної інфузії. Суворий контроль за запропонованої швидкістю інфузії обов'язковий. Для безпечного п��именения окситоцину під час збудження і посилення пологової діяльності необхідно застосування інфузійної помпи або іншого подібного пристосування, а також проведення моніторингу сили маткових скорочень і серцевої діяльності плода. У випадку надмірного посилення скорочувальної діяльності матки слід негайно зупинити інфузію, у результаті надлишкова м'язова активність матки швидко знижується.
Лікарська форма
Розчин для в/в і в/м введенняСклад
окситоцин5 МО
Допоміжні речовини: ледяна оцтова кислота, хлорбутанол гемігідрат, етанол 96%, вода д/в.Фармакологічна дія
Гормон задньої частки гіпофіза. Надає стимулюючу дію на гладку мускулатуру матки, підвищує скоротливу активність і в меншій мірі тонус міометрія. У малих дозах збільшує частоту і амплітуду скорочень матки, у великих дозах або при повторному введенні сприяє підвищенню тонусу матки, почастішання і посилення її скорочень (аж до тетанических). Викликає посилення секреції пролактину, а також скорочення миоэпителиальных до��еток, що оточують альвеоли молочної залози, підсилюючи вироблення молока. Володіє слабкими вазопрессиноподобными антидиуретическими властивостями.Фармакокінетика
Після парентерального введення T1/2 з плазми складає від однієї до кількох хвилин. Метаболізується в печінці. При вагітності в плазмі крові, органах-мішенях, плаценті з'являється специфічний фермент окситоциназа, инактивирующий ендогенний і екзогенний окситоцин. Незначна кількість виводиться нирками у незміненому вигляді.Побічні дії
У породіль
З боку репродуктивної системи: при великих дозах або підвищеній чутливості - гіпертонія матки, спазм, тетанія, розрив матки; посилення кровотечі в післяпологовому періоді внаслідок викликаної окситоцином тромбоцитопенії, афибриногенемии і гіпопротромбінемії, іноді крововиливи в органи малого тазу. При ретельному медичному спостереженні за пологами ризик кровотеч в післяпологовому періоді знижується.
З боку серцево-судинної системи: при великих дозах - аритмія, шлуночкова екстрасистолія, важка гіпертонія (з��учае застосування вазопрессорных препаратів), гіпотонія (при одночасному застосуванні з анестетиком циклопропаном), рефлекторна тахікардія, шок, при занадто швидкому введенні - брадикардія, субарахноїдальний крововилив.
З боку травної системи: нудота, блювання.
З боку водно-електролітного обміну: тяжка гіпергідратація при тривалій в/в введення (зазвичай при швидкості 40-50 мЕД/хв) з великою кількістю рідини (антидіуретичний ефект окситоцину), при 24-годинному повільної інфузії окситоцину гипергидратація може супроводжуватися судомами й комою; рідко - летальний результат.
З боку імунної системи: анафілаксія та інші алергічні реакції, при занадто швидкому введенні бронхоспазм; рідко - летальний результат.Особливості продажу
рецептурніОсобливі умови
Введення окситоцину слід проводити тільки в умовах спеціалізованого медичного стаціонару при строгому лікарському контролі.
Окситоцин не слід застосовувати при тяжкій преэклампсической токсемії, тяжких порушеннях з боку серцево-судинної системи��и.Свідчення
Окситоцин призначений для родостимуляції і стимуляції пологової діяльності.
— родостимуляції на пізніх і близьких до них строках вагітності, при необхідності дострокового розродження в зв'язку з гестозом, резус-конфліктом, рано або передчасним розривом оболонок плода і відходженням навколоплідних вод, а також при переношеній вагітності (більше 42 тижнів), внутрішньоутробної затримки розвитку плода, внутрішньоутробної загибелі плоду.
— стимуляція пологової діяльності при первинній або вторинній слабкості р��дової діяльності у першому і другому періодах пологів.
Окситоцин також використовується для профілактики і лікування гіпотонічних кровотеч після пологів і аборту, при кесаревому сечені (після народження дитини і відділення посліду), для прискорення післяпологової інволюції і в якості додаткової терапії при неповному або нездійснений (inevitable) абортіПротипоказання
— наявність протипоказань для піхвових пологів (наприклад, передлежання або випадання пуповини, повне або часткове передлежання плаценти, вузький таз (несоответстви�� розмірів голівки плода і таза породіллі), поперечне або косе положення плоду, що перешкоджає мимовільного розродження, екстрені, що вимагають хірургічного втручання ситуації, спричинені станом породіллі або плода, стану дистресу плода задовго до термінальних строків вагітності, тривале застосування при інертність матки, важкий гестоз (високий АТ, порушення функції нирок), гіпертонус матки (виник не в ході пологів), сепсис, захворювання серця, артеріальна гіпертензія, порушення функції нирок, лицьове предлежання плода; надмірне розтягання матки, здавлення плоду).
— підвищена чутливість до окситоцинуЛікарська взаємодія
При одночасному застосуванні з інгаляційними засобами для наркозу посилюється гіпотензивна дія окситоцину та послаблюється його стимулюючу дію на матку.
Простагландини потенціюють стимулюючу дію окситоцину на матку.
Окситоцин може потенціювати пресорну дію симпатоміметичних засобів.
