Дозировка
Назначают взрослым внутрь по 1 - 2 таблетки, 1-3 раза в сутки, детям 12-18 лет - '/г-1 таблетку 1 - 3 раза в сутки, желательно через 1-2 часа после еды. запивая большим количеством жидкости. Максимальная разовая доза для взрослых 2 таблетки. Суточная доза не должна превышать 6 таблеток. Препарат не следует принимать более 5 дней как обезболивающее средство и не более 3 дней в качестве назначения и наблюдения врача. Не превышайте рекомендованную дозу. Если Вы приняли дозу, превышающую рекомендованную, обратитесь за медицинской помощью, даже если Вы чувствуете себя хорошо. Передозировка парацетамола может вызвать печеночную недостаточность.
Лекарственная форма
круглые плоскоцилиндрические таблетки от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, с риской с одной стороны и фасками с двух сторон. Допускается наличие мраморности.
Состав
Состав на одну таблетку:
Активные вещества: кофеин - 50,0 мг, парацетамол - 200,0 мг, пропифеназон - 200,0 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 100,0 мг,
кроскармеллоза натрия - 8,0 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 44,8 мг, повидон-К25 -18,0 мг, кремния диоксид коллоидный - 3,2 мг, магния стеарат - 16,0 мг.
Фармакологическое действие
Новалгин представляет собой комбинированный препарат, действие которого определяется компонентами, входящими в его состав.
Парацетамол и пропифеназон обладают обезболивающим и жаропонижающим действием. Парацетамол - ненаркотический анальгетик. Блокирует циклооксигеназу (ЦОГ) только в центральной нервной системе (ЦНС), воздействуя на центры боли и терморегуляции (в воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ), что объясняет отсутствие противовоспалительного эффекта. Отсутствие влияния на синтез простоглаидииов (ПГ) в периферических тканях обусловливает отсутствие у него отрицательного влияния на водно-солевой обмен (задержка натрия и воды)
желудочно-кишечного тракта.\0009
Пропифеназон является производным пиразолона. Механизм действия осуществляется путем ингибирования ЦОГ, участвующей в образовании простагландинов из арахидоновой кислоты.
Кофеин стимулирует психомоторные центры головного мозга, усиливает эффект анальгетиков, устраняет сонливость и чувство усталости, повышает физическую и умственную работоспособность.
Фармакокинетика
Абсорбция - высокая, связь с белками плазмы - 15%, время достижения максимальной концентрации в плазме крови (ТСмах) - 20-30 мин. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Менее 1% от принятой кормящей матерью дозы проникает в грудное молоко. Терапевтическая эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе 10-15 мг/кг.
Метаболизируется в печени: 80% вступает в реакцию конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами с образованием неактивных метаболитов; 17% подвергается гидроксилированию с образованием неактивных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз.
Период иолувыведения - 2-3 ч. У пожилых пациентов снижается клиренс парацетамола и увеличивается период полувыведения. Выводится почками в неизмененном виде 3%.
Пропифеназон
Максимальная концентрация пропифеназона в плазме достигается через 30 мин. Мстаболизируется в печени. Период иолувыведения составляет 1-1,5 ч. Сочетание с парацетамолом увеличивает время его выведения на 40%. что играет значительную роль, т.к. позволяет сократить число приемов препарата в течение суток. Выводится почками.
Кофеин
Время достижения максимальной концентрации - 1 ч; период иолувыведения - 3.5 ч; 65-80% кофеина выводится почками главным образом в виде 1-метилксантина, 1-метилмочсвой кислоты и ацетилированных производных хранила, небольшое количество превращается в теофиллин и теобромин.
Побочные действия
Частота побочных эффектов приведена в соответствии со следующей градацией: очень часто: >10 %; часто: >1 % и <10 %; нечасто: >0,1 % и <1 %: редко: >0.01 % и <0,1 %; очень редко: <0,01 %.
Со стороны центральной нервной системы: очень редко - головокружение, нарушение сна; час тота неизвестна - бессонница, беспокойство, головная боль.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень редко - тошнота, рвота, тяжесть и неприятные ощущения в области желудка;
Со стороны гепатобилиарной системы: очень редко - нарушение функции печени.
Со стороны дыхательной системы: очень редко - бронхосиазм.
Со стороны кроветворной системы: очень редко - тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, метгемоглобинсмия, гемолитическая анемия, панцитопения;
Аллергические реакции: очень редко - кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, мультиформная эксудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела).
Особенности продажи
Отпускается без рецепта
Особые условия
Передозировка
Симптомы: (обусловлены парацетамолом) в течение первых 24 часов после передозировки - тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, бледность кожных покровов, снижение аппетита. Через 1-2 суток определяются признаки поражения печени (болезненность в области печени, повышение активности микросомальных ферментов печени). Возможно развитие нарушения углеводного обмена и метаболического ацидоза. У взрослых пациентов поражение печени развивается после приема 10 г парацетамола. При наличие факторов, оказывающих влияние на токсичность парацетамола для печени, поражение печени возможно после приема 5 и более грамм парацетамола. В тяжелых случаях передозировки, в результате печеночной недостаточности может развиться энцефалопатия и коматозное состояние, острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в том числе при отсу тствии тяжелого поражения печени), аритмия, панкреатит. Лечение: в течение 1 часа после передозировки рекомендуется промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическая тергпия. СОГЛАСОВАНО Введение ацетилцистеина наиболее эффективно в течение первых 8 часов после передозировки, со временем эффективность падает, при необходимости возможно внутривенное введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона -метионина в течение следующих 24 часов после передозировки, лечение таких пациентов осуществляется в условиях специализированного отделения заболеваний печени.
Высокие дозы кофеина вызывают следующие симптомы: головная боль, тремор, раздражительность, гаетралгия, ажитация, двигательное беспокойство, спутанность сознания, тахикардия, аритмия, гипертермия, обезвоживание, повышенная тактильная и болевая чувствительность, учащенное мочеиспускание, головная боль, тошнота, рвота, иногда с кровью, звон в ушах, судороги (при острой передозировке тонико-клонические).
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, слабительных средств, при геморрагическом гастрите - введение аптацидов, промывание желудка ледяным 0.9% раствором натрия хлорида, поддержание вентиляции легких и оксигенации, при судорогах внутривенно диазепам, фенобарбитал, поддержание водно-электролитного баланса. Следует учитывать, что появление клинически значимых симптомов передозировки кофеином при приеме данного препарата всегда связано е тяжелым поражением печени, обусловленным передозировкой парацетамолом.
Особые указания
При применении препарата необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. Во время лечения следует отказаться от употребления алкогольсодержащих напитков (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения). Чрезмерное употребление кофеинсодержащих продуктов (кофе, чаи) на фоне лечения может вызвать симптомы передозировки. Прием препарата может затруднить установление диагноза при остром абдоминальном болевом синдроме. Дефицит глутатиона вследствие расстройства пищевого поведения, диетического фиброза, ВИЧ-инфекции, голодания, истощения обуславливает возможность развития тяжелого поражения печени при небольших передозировках парацетамола (5 г и более). Не следует принимать с другими парацетамолсодержащими препаратами. Следует сообщить лечащему врачу, при проведении анализов на определение мочевой кислоты и содержание глюкозы в крови, что вы принимаете данный препарат. Может изменять результаты анализов допинг-контроля у спортсменов. Применение препарата в качестве средства облегчения головной боли, дольше рекомендованного срока, может привести к хронической головной боли.
Влияние на способность управлять транспортными средствами п работать с техникой, требующей повышенной концентрации внимания.
В период приема препарата следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими видами деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Показания
Болевой синдром слабой и средней интенсивности при болезненных менструаниях (альгодисменорея), при отсутствии органических изменений.
Болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза: головная боль, мигрень, зубная боль, артралгии, миалгии.
В комплексной терапии в качестве жаропонижающего средства при лихорадочных состояниях па фоне инфекционно-воспалительных заболеваний (ОРВИ, грипп и т.п.).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелая почечная н/или печеночная недостаточность, дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, нарушение кроветворения (лейкопения, анемия, в т.ч. гемолитическая), острая гематоиорфирия, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе), состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания, внутричерепная гипертензия, острый инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, аритмии, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, глаукома, алкогольное опьянение, бессонница, беременность, период лактации, детский возраст до 12 лет.
С осторожностью: доброкачественные гипербилирубинсмии (в т.ч. синдром Жильбера, Дубина-Джопсона, Ротора), пожилой возраст, алкоголизм, эпилепсия и склонность к судорожным припадкам, умеренные нарушения функции печени или ночек, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.
Лекарственное взаимодействие
Парацетамол снижает эффективность урикозурических средств.
Одновременное применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтов (снижение синтеза прокоагулянтных факторов в печени).
Индукторы микросомальных ферментов печени, этанол и гепатотоксичные средства увеличивают продукцию гидроксилированных метаболитов парацетамола, что обусловливает возможность, развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке.
Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола.
При одновременном применении с этанолом повышается риск развития острого панкреатита.
Миелотоксичные средства усиливают проявления гематотоксичности парацетамола.
Кофеин является антагонистом аденозина (могут потребоваться большие дозы аденозина). При одновременном применении кофеина и индукторов микросомальных ферментов печени возможно усиление метаболизма и увеличение клиренса кофеина; ингибиторов микросомальных ферментов печени — снижение метаболизма кофеина в печени.
Мексилетин снижает выведение кофеина до 50 %; никотин увеличивает скорость выведения кофеина.
Ингибиторы моноаминооксидазы, фуразолидон, прокарбазин и селегилин — большие дозы кофеина могут вызывать развитие опасных аритмий сердца или выраженного . повышения артериального давления.
Кофеин снижает всасывание препаратов кальция из желудочно-кишечного тракта; снижает эффект наркотических и снотворных средств; увеличивает выведение препаратов лития с мочой; ускоряет всасывание и усиливает действие сердечных гликозидов, повышает их токсичность.
Одновременное применение кофеина с ?-адреноблокаторами может; приводить к взаимному подавлению терапевтических эффектов; с ?-адреномиметиками — к дополнительной стимуляции ЦНС и другим аддитивным: токсическим эффектам.
Кофеин может снижать клиренс теофиллина и, возможно, других ксантинов, увеличивая возможность аддитивных фармакодинамических и токсических эффектов.
Пропифеназон может усиливать действие пероральных: гипогликемических средств, сульфаниламидных препаратов, антикоагулянтов, ульцерогенный эффект глюкокортикостероидов, снижает эффективность калийсберегающих диуретиков.
Всасывание компонентов препарата может снизиться при одновременном применении с колестирамином, м-холиноблокаторами, антидепрессантами.
(3611)
Дозування
Призначають дорослим внутрішньо по 1 - 2 таблетки, 1-3 рази на добу, дітям віком 12-18 років - '/г-1 таблетка 1 - 3 рази на добу, бажано через 1-2 години після їжі. запиваючи великою кількістю рідини. Максимальна разова доза для дорослих-2 таблетки. Добова доза не повинна перевищувати 6 таблеток. Препарат не слід приймати більше 5 днів як знеболювальний засіб і не більше 3 днів як призначення та нагляду лікаря. Не перевищуйте рекомендовану дозу. Якщо Ви прийняли дозу, що перевищує рекомендовану, зверніться за медичною допомогою, навіть ��якщо Ви відчуваєте себе добре. Передозування парацетамолу може спричинити печінкову недостатність.
Лікарська форма
круглі плоскоциліндричні таблетки від білого до білого з жовтуватим відтінком кольору, з рискою з одного боку і фасками з двох сторін. Допускається наявність мармуровості.Склад
Склад на одну таблетку:
Активні речовини: кофеїн - 50,0 мг, парацетамол - 200,0 мг, пропіфеназон - 200,0 мг. Допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна - 100,0 мг,
кроскармелоза натрію - 8,0 мг, карбоксиметилкрахмал натрію - 44,8 мг повідон-К25 -18,0 мг, кремнію діоксид колоїдний - 3,2 мг, магнію стеарат - 16,0 мг.Фармакологічна дія
Новалгин являє собою комбінований препарат, дія якого визначається компонентами, що входять до його складу.
Парацетамол і пропіфеназон мають знеболювальну і жарознижувальну дію. Парацетамол - ненаркотичний анальгетик. Блокує циклооксигеназу (ЦОГ) тільки в центральній нервовій системі (ЦНС), впливаючи на центри болю і терморегуляції (у збуджених тканинах клітинні пероксидази н��йтрализуют вплив парацетамолу на ЦОГ), що пояснює відсутність протизапального ефекту. Відсутність впливу на синтез простоглаидииов (ПГ) у периферичних тканинах обумовлює відсутність у нього негативного впливу на водно-сольовий обмін (затримка натрію та води)
шлунково-кишкового тракту.\0009
Пропіфеназон є похідним піразолону. Механізм дії здійснюється шляхом інгібування ЦИКЛООКСИГЕНАЗИ, яка бере участь в утворенні простагландинів з арахідонової кислоти.
Кофеїн стимулює психомоторні це��центри головного мозку, посилює ефект аналгетиків, усуває сонливість і відчуття втоми, підвищує фізичну і розумову працездатність.Фармакокінетика
Абсорбція - висока, зв'язок з білками плазми - 15%, час досягнення максимальної концентрації в плазмі крові (ТСмах) - 20-30 хв. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр (ГЕБ). Менше 1% від прийнятої годуючою матір'ю дози проникає в грудне молоко. Терапевтична ефективна концентрація парацетамолу в плазмі досягається при його призначенні в дозі 10-15 мг/кг.
Метаболизинання в печінці: 80% вступає в реакцію кон'югації з глюкуроновою та сірчаною кислотами з утворенням неактивних метаболітів; 17% піддається гидроксилированию з утворенням неактивних метаболітів, що кон'югують з глутатионом. При недостатності глутатіону ці метаболіти можуть блокувати ферментні системи гепатоцитів і спричинити їх некроз.
Період иолувыведения - 2-3 ч. У літніх пацієнтів знижується кліренс парацетамолу і збільшується період напіввиведення. Виводиться нирками в незміненому вигляді 3%.
Пропіфеназон
Максимальная концентрація пропіфеназону в плазмі досягається через 30 хв. Мстаболизируется в печінці. Період иолувыведения становить 1-1,5 ч. Поєднання з парацетамолом збільшує час його виведення на 40%. що відіграє значну роль, оскільки дозволяє скоротити число прийомів препарату протягом доби. Виводиться нирками.
Кофеїн
Час досягнення максимальної концентрації - 1 год; період иолувыведения - 3.5 год; 65-80% кофеїну виводиться нирками головним чином у вигляді 1-метилксантину, 1-метилмочсвой кислоти і ацетилированных похідних збе��мулу, невелика кількість перетворюється на теофілін і теобромін.Побічні дії
Частота побічних ефектів наведена відповідно до наступної градації: дуже часто: >10 %; часто: >1 % та <10 %; нечасті: >0,1 % та <1 %: рідко: >0.01 % та <0,1 %; дуже рідко: <0,01 %.
З боку центральної нервової системи: дуже рідко - запаморочення, порушення сну; час тота невідома - безсоння, неспокій, головний біль.
З боку шлунково-кишкового тракту: дуже рідко - нудота, блювання, тяжкість і неприємні відчуття в області шлунку;
З боку гепатобіліарної системи: дуже рідко - порушення функції печінки.
З боку дихальної системи: дуже рідко - бронхосиазм.
З боку кровотворної системи: дуже рідко - тромбоцитопенія, агранулоцитоз, лейкопенія, метгемоглобинсмия, гемолітична анемія, панцитопенія;
Алергічні реакції: дуже рідко - шкірний висип, свербіж, кропив'янка, набряк Квінке, мультиформна ексудативна еритема (у т. ч. синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла).Особливості продажу
Відпускається ��без рецептаОсобливі умови
Передозування
Симптоми (обумовлені парацетамолом) протягом перших 24 годин після передозування - нудота, блювання, болі в епігастральній області, блідість шкірних покривів, зниження апетиту. Через 1-2 доби визначаються ознаки ураження печінки (біль в області печінки, підвищення активності мікросомальних ферментів печінки). Можливий розвиток порушення вуглеводного обміну і метаболічного ацидозу. У дорослих пацієнтів ураження печінки розвивається після прийому 10 г парацетамолу. При н��відмінність чинників, що впливають на токсичність парацетамолу для печінки, ураження печінки можливе після прийому 5 і більше грамів парацетамолу. У тяжких випадках передозування, внаслідок печінкової недостатності може розвинутися енцефалопатія і коматозний стан, гостра ниркова недостатність з тубулярным некрозом (у тому числі при відсутності відсутності тяжкого ураження печінки), аритмія, панкреатит. Лікування: протягом 1 години після передозування рекомендується промивання шлунка, призначення активованого вугілля, симптоматична тергпія. ПОГОДЖЕНО Введення ацетилцистеїну найбільш ефективно протягом перших 8 годин після передозування, з часом ефективність падає, при необхідності можливе внутрішньовенне введення донаторів SH-груп і попередників синтезу глутатіону -метіоніну протягом наступних 24 годин після передозування, лікування таких пацієнтів здійснюється в умовах спеціалізованого відділення захворювань печінки.
Високі дози кофеїну викликають такі симптоми: головний біль, тремор, дратівливість, гаетралгия, ажитація, двигательне занепокоєння, сплутаність свідомості, тахікардія, аритмія, гіпертермія, зневоднення, підвищена тактильна і больова чутливість, прискорене сечовипускання, головний біль, нудота, блювота, іноді з кров'ю, дзвін у вухах, судоми (при гострому передозуванні тоніко-клонічні).
Лікування: промивання шлунка, прийом активованого вугілля, проносних засобів, при геморагічному гастриті - введення аптацидов, промивання шлунка крижаним 0.9% розчином натрію хлориду, підтримання вентиляції легень і оксигенації, при судомах внутриве��але діазепам, фенобарбітал, підтримання водно-електролітного балансу. Слід враховувати, що поява клінічно значущих симптомів передозування кофеїном при прийомі даного препарату завжди пов'язане е важким ураженням печінки, обумовленим передозуванням парацетамолом.
Особливі вказівки
При застосуванні препарату необхідний контроль картини периферичної крові і функціонального стану печінки. Під час лікування слід відмовитися від вживання алкоголевмісних напоїв (підвищення ризику шлунково��про-кишкової кровотечі). Надмірне вживання кофєїнсодержащих продуктів (кава, чай) на фоні лікування може спричинити симптоми передозування. Прийом препарату може ускладнювати встановлення діагнозу при гострому абдомінальному больовому синдромі. Дефіцит глутатіону внаслідок розладу харчової поведінки, дієтичного фіброзу, ВІЛ-інфекції, голодування, виснаження обумовлює можливість розвитку тяжкого ураження печінки при невеликих передозуваннях парацетамолу (5 г і більше). Не слід приймати з іншими парацетамолсодержащими пр��паратами. Слід повідомити лікаря, при проведенні аналізів на визначення сечової кислоти і вміст глюкози в крові, що ви приймаєте цей препарат. Може змінити результати аналізів допінг-контролю у спортсменів. Застосування препарату в якості засобу полегшення головного болю, довше рекомендованого терміну, може призвести до хронічного головного болю.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами п працювати з технікою, що потребує підвищеної концентрації уваги.
В період прийому препарату зслід дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом і занятті іншими видами діяльності, що вимагає підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.Свідчення
Больовий синдром слабкої і середньої інтенсивності при хворобливих менструаниях (альгодисменорея), при відсутності органічних змін.
Больовий синдром слабкої і середньої інтенсивності різного генезу: головний біль, мігрень, зубний біль, артралгії, міалгії.
У комплексній терапії як жарознижуючий засіб при чи��орадочных станах па фоні інфекційно-запальних захворювань (ГРВІ, грип тощо).Протипоказання
Підвищена чутливість до компонентів препарату, тяжка ниркова н/або печінкова недостатність, дефіцит ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, порушення кровотворення (лейкопенія, анемія, в т.ч. гемолітична), гостра гематоиорфирия, повне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа та приносових пазух і нестерпності нестероїдних протизапальних препаратів (у тому числі в а намнезе), стани, що супроводжуються пригніченням дихання, внутрішньочерепна гіпертензія, гострий інфаркт міокарда, ішемічна хвороба серця, аритмії, артеріальна гіпертензія, виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки в стадії загострення, глаукома, алкогольне сп'яніння, безсоння, вагітність, період лактації, дитячий вік до 12 років.
З обережністю: доброякісні гипербилирубинсмии (у т. ч. синдром Жильбера, Дубіна-Джопсона, Ротора), літній вік, алкоголізм, епілепсія та схильність до судомних нападів, помірну ваті порушення функції печінки або ночек, бронхіальна астма, виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки в анамнезі.
Застосування при вагітності і в період грудного вигодовування
Застосування препарату при вагітності і в період грудного вигодовування протипоказане.Лікарська взаємодія
Парацетамол знижує ефективність урикозуричних засобів.
Одночасне застосування парацетамолу у високих дозах підвищує ефект антикоагулянтів (зниження синтезу прокоагулянтных факторів в печінці).
/> Індуктори мікросомальних ферментів печінки, етанол і гепатотоксичність засоби збільшують продукцію гидроксилированных метаболітів парацетамолу, що обумовлює можливість розвитку тяжких інтоксикацій навіть при невеликій передозуванні.
Тривале застосування барбітуратів знижує ефективність парацетамолу.
При одночасному застосуванні з етанолом підвищується ризик розвитку гострого панкреатиту.
Миелотоксичные засоби підсилюють прояви гематотоксичності парацетамолу.
Кофеїн є антагони��тому аденозину (можуть знадобитися великі дози аденозину). При одночасному застосуванні кофеїну та індукторів мікросомальних ферментів печінки можливе посилення метаболізму та збільшення кліренсу кофеїну; інгібітори мікросомальних ферментів печінки — зниження метаболізму кофеїну в печінці.
Мексилетин знижує виведення кофеїну до 50 %; нікотин збільшує швидкість виведення кофеїну.
Інгібітори моноамінооксидази, фуразолідон, прокарбазин і селегілін — великі дози кофеїну можуть спричинити розвиток небезпечних аритмій серця і��і вираженого . підвищення артеріального тиску.
Кофеїн знижує всмоктування препаратів кальцію з шлунково-кишкового тракту; знижує ефект наркотичних і снодійних засобів; збільшує виведення препаратів літію з сечею; прискорює всмоктування і підсилює дію серцевих глікозидів, підвищує їх токсичність.
Одночасне застосування кофеїну з ?-адреноблокаторами може; призводити до взаємного пригнічення терапевтичних ефектів; з ?-адреноміметиками — до додаткової стимуляції ЦНС та іншим адитивним: токсичною ефектам.
Кофеїн може знижувати кліренс теофіліну і, можливо, інших ксантинів, збільшуючи можливість адитивних фармакодинамічних і токсичних ефектів.
Пропіфеназон може підсилювати дію пероральних: гіпоглікемічних засобів, сульфаніламідних препаратів, антикоагулянтів, ульцерогенний ефект глюкокортикостероїдів, знижує ефективність калійзберігаючих діуретиків.
Всмоктування компонентів препарату може знизитися при одночасному застосуванні з колестираміном, м-холиноблокаторами, антидепрессан��амі.
