Дозировка
Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекции дозы не требуется. Нолипрел® А форте не следует назначать детям и подросткам из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности у больных данной возрастной группы.
Передозировка
выраженное снижение АД, тошнота, рвота, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, олигурия, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии), нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия).
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, продолговатые.
Состав
периндоприла аргинин 5 мг, что соответствует содержанию периндоприла 3.395 мг
индапамид 1.25 мг
Вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный, лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин.
Состав пленочной оболочки: макрогол 6000, SEPIFILM 37781 RBC (глицерол, гипромеллоза, макрогол 6000, магния стеарат, титана диоксид (E171)).
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор АПФ) и индапамид (тиазидоподобный диуретик). Фармакологическое действие препарата обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов. Комбинированное применение периндоприла и индапамида обеспечивает синергизм антигипертензивного эффекта по сравнению с каждым из компонентов в отдельности.
Препарат оказывает выраженное дозозависимое антигипертензивное действие как на систолическое, так и на диастолическое АД в положении лежа и стоя. Действие препарата продолжается 24 ч. Стойкий клинический эффект наступает менее чем через 1 мес от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.
Нолипрел® А форте уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин /Хс/, Хс-ЛПВП, Хс-ЛПНП, триглицериды).
Периндоприл - ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), или киназа, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона, по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови, при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой солей и воды или развитием рефлекторной тахикардии при длительном применении.
Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у больных как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.
На фоне применения периндоприла отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Отмена препарата не приводит к повышению АД.
Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.
Совместное применение тиазидных диуретиков усиливает антигипертензивное действие. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.
Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.
У пациентов с сердечной недостаточностью периндоприл вызывает снижение давления наполнения в правом и левом желудочке, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса и улучшение сердечного индекса, повышение регионарного кровотока в мышцах.
Индапамид - производное сульфаниламида, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению экскреции с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез. Гипотензивное действие проявляется в дозах, практически не вызывающих диуретического эффекта.
Индапамид снижает гиперреактивность сосудов по отношению к адреналину.
Индапамид не влияет на содержание липидов в плазме крови (триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП), на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).
Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка.
Фармакокинетика
Фармакокинетические параметры периндоприла и индапамида при комбинации не меняются по сравнению с их раздельным применением.
Периндоприл
Всасывание и метаболизм
После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Биодоступность составляет 65-70%. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч. Приблизительно 20% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в активный метаболит периндоприлат. При приеме препарата во время еды уменьшается превращение периндоприла в периндоприлат (данный эффект не имеет существенного клинического значения).
Распределение и выведение
Связывание с белками плазмы составляет менее 30% и зависит от концентрации периндоприла в плазме крови. Диссоциация периндоприлата, связанного с АПФ, замедлена. Вследствие этого T1/2 составляет 25 ч. Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а T1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности, таким образом, равновесное состояние достигается через 4 Периндоприл проникает через плацентарный барьер.
Периндоприлат выводится из организма с мочой. Т1/2 периндоприлата составляет 3-5 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Выведение периндоприлата замедляется у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с почечной недостаточностью и с сердечной недостаточностью.
Клиренс периндоприлата при диализе составляет 70 мл/мин.
Фармакокинетика периндоприла изменяется у больных с циррозом печени: печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза. Однако концентрация образовавшегося периндоприлата не изменяется, поэтому коррекция дозы препарата не требуется.
Индапамид
Всасывание
Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после приема внутрь.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови - 79%.
Повторный прием препарата не приводит к его кумуляции в организме.
Выведение
T1/2 составляет 14-24 ч (в среднем 19 ч). Выводится в основном с мочой (70% от введенной дозы) и с калом (22%) в форме неактивных метаболитов.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Фармакокинетика индапамида не изменяется у больных с почечной недостаточностью.
Побочные действия
Периндоприл оказывает ингибирующее действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон и уменьшает выведение калия почками на фоне приема индапамида. У 2% пациентов на фоне применения препарата Нолипрел® А форте развивается гипокалиемия (уровень калия <3.4 ммоль/л).
Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии, приведена в виде следующей градации: очень часто (>1/10), часто (> 1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным), включая отдельные сообщения.
Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость во рту, тошнота, снижение аппетита, боль в животе, боль в эпигастрии, нарушения вкуса, запор; редко - ангионевротический отек кишечника, холестатическая желтуха; очень редко - панкреатит. У пациентов с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии.
Со стороны дыхательной системы: часто - на фоне применения ингибиторов АПФ может возникать сухой кашель, длительно сохраняющийся во время приема препаратов этой группы и исчезающий после их отмены. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможном ятрогенном характере этого симптома.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - снижение АД (в т.ч. ортостатическая гипотензия).
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
Применение препарата Нолипрел® А форте не сопровождается существенным снижением частоты побочных эффектов, за исключением гипокалиемии, по сравнению с периндоприлом и индапамидом в наименьших разрешенных для применения дозах. В начале терапии двумя гипотензивными препаратами, которые пациент не получал ранее, нельзя исключить повышенного риска идиосинкразии. Для сведения к минимуму такого риска, следует проводить тщательный мониторинг состояния пациента.
Почечная недостаточность
У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК < 30 мл/мин) данная комбинация противопоказана.
У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего нарушения функции почек на фоне терапии Нолипрелом А форте могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. В этом случае лечение следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии. Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня калия и креатинина в сыворотке крови - через 2 недели после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 мес. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в т.ч. при стенозе почечной артерии.
Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса
Гипонатриемия связана с риском внезапного развития артериальной гипотензии (особенно у пациентов со стенозом артерии единственной почки и двусторонним стенозом почечных артерий). Поэтому при динамическом наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения уровня электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня электролитов плазмы крови. При выраженной артериальной гипотензии может потребоваться в/в введение 0.9 % раствора натрия хлорида.
Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления ОЦК и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии.
Содержание калия
Сочетание периндоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или с почечной недостаточностью. Как и при приеме любого антигипертензивного препарата в сочетании с диуретиком, при лечении данной комбинацией следует регулярно контролировать содержание калия в плазме крови.
Вспомогательные вещества
Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат. Не следует назначать Нолипрел® А форте пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
Периндоприл
Нейтропения/агранулоцитоз
Показания
эссенциальная артериальная гипертензия.
Противопоказания
— ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на фоне приема других ингибиторов АПФ);
— наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
— почечная недостаточность тяжелой степени (КК < 30 мл/мин);
— гипокалиемия;
— двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
— выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
— одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
— одновременный прием антиаритмических средств, которые могут вызывать желудочковую аритмию типа "пируэт";
— беременность;
— период лактации (грудного вскармливания);
— повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ, к индапамиду и сульфонамидам, а также к другим вспомогательным компонентам препарата.
Не рекомендуется одновременный прием препарата с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития и при гиперкалиемии.
Лекарственное взаимодействие
Комбинации, которые не рекомендуются к применению
При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может возникать обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и связанные с этим токсические эффекты. Дополнительное назначение тиазидных диуретиков может способствовать дальнейшему повышению концентрации лития и увеличивать риск проявлений токсичности. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии следует постоянно контролировать содержание лития в плазме крови.
Комбинации, при применении которых требуется особая осторожность
Баклофен усиливает гипотензивный эффекта Нолипрела А форте. При одновременном применении следует тщательно контролировать АД и функцию почек и необходимости корректировать дозу Нолипрела А форте.
(6500)
Дозування
Препарат протипоказаний пацієнтам з тяжкою печінковою недостатністю. При помірно вираженій печінковій недостатності корекцію дози не потрібна. Нолипрел® форте не слід призначати дітям та підліткам через відсутність даних щодо ефективності та безпеки у хворих даної вікової групи.Передозування
виражене зниження артеріального тиску, нудота, блювання, судоми, запаморочення, сонливість, сплутаність свідомості, олігурія, яка може перейти в анурію (внаслідок гіповолемії), порушення водно-електролітного ба��анса (гіпонатріємія, гіпокаліємія).
Лікарська форма
Таблетки, вкриті плівковою оболонкою білого кольору, довгасті.Склад
периндоприлу аргінін 5 мг, що відповідає вмісту периндоприлу 3.395 мг
індапамід 1.25 мг
Допоміжні речовини: карбоксиметилкрахмал натрію (тип А), кремнію діоксид колоїдний безводний, лактози моногідрат, магнію стеарат, мальтодекстрин.
Склад плівкової оболонки: макрогол 6000, SEPIFILM 37781 RBC (гліцерол, гіпромелоза, макрогол 6000, магнію стеарат, титану діоксид (E171)).Фармако��огическое дія
Комбінований препарат, що містить периндоприл (інгібітор АПФ) та індапамід (тиазидоподобный діуретик). Фармакологічна дія препарату зумовлена поєднанням окремих властивостей кожного з компонентів. Комбіноване застосування периндоприлу та індапаміду забезпечує синергізм антигіпертензивного ефекту у порівнянні з кожним з компонентів окремо.
Препарат має виражену дозозалежну антигіпертензивну дію як систолічний, так і діастолічний АТ в положенні лежачи і з��оя. Дія препарату триває 24 год. Стійкий клінічний ефект настає менш ніж через 1 міс від початку терапії і не супроводжується тахікардією. Припинення лікування не супроводжується розвитком синдрому відміни.
Нолипрел® форте зменшує ступінь гіпертрофії лівого шлуночка, покращує еластичність артерій, знижує ОПСС, не впливає на метаболізм ліпідів (загальний холестерин /Хс/, Хс-ЛПВЩ, Хс-ЛПНЩ, тригліцериди).
Периндоприл - інгібітор ферменту, який перетворює ангіотензин I в ангіотензин II. Ангіотензинперетворювальний фермент (АВФ), або кіназа, є экзопептидазой, яка здійснює перетворення ангіотензину I в ангіотензин II, що має судинозвужувальну дію, так і руйнування брадикініну, що володіє судинорозширювальною дією, до неактивного гептапептида. В результаті периндоприл знижує секрецію альдостерону, за принципом негативного зворотного зв'язку збільшує активність реніну в плазмі крові, при тривалому застосуванні зменшує ОПСС, що обумовлено, в основному, дією на судини у м'язах та нирках. Ці ефекти не супроводжуються задержкой солей і води або розвитком рефлекторної тахікардії при тривалому застосуванні.
Периндоприл виявляє антигіпертензивну дію у хворих як з низькою, так і з нормальною активністю реніну в плазмі крові.
На тлі застосування периндоприлу відзначається зниження як систолічного, так і діастолічного АТ у положенні лежачи і стоячи. Відміна препарату не призводить до підвищення артеріального тиску.
Периндоприл виявляє судинорозширювальну дію, сприяє відновленню еластичності великих артерій і структури судинної стінки мо��ких артерій, а також зменшує гіпертрофію лівого шлуночка.
Спільне застосування тіазидних діуретиків посилює антигіпертензивну дію. Крім цього, комбінування інгібітору АПФ та тіазидного діуретика також призводить до зниження ризику гіпокаліємії на фоні прийому діуретиків.
Периндоприл нормалізує роботу серця, знижуючи переднавантаження і постнавантаження.
У пацієнтів з серцевою недостатністю периндоприл викликає зниження тиску наповнення у правому та лівому шлуночку, зниження ОПСС, збільшення серцевого выброса і покращання серцевого індексу, підвищення регіонарного кровотоку в м'язах.
Індапамід - похідне сульфаніламіду, за фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків. Пригнічує реабсорбцію іонів натрію у кортикальному сегменті петлі Генле, що призводить до збільшення екскреції з сечею іонів натрію, хлору і, меншою мірою, іонів калію і магнію, посилюючи тим самим діурез. Гіпотензивна дія виявляється в дозах, практично не викликають діуретичного ефекту.
Індапамід знижує гіперреактивність сос��дов по відношенню до адреналіну.
Індапамід не впливає на вміст ліпідів у плазмі крові (тригліцеридів, холестерину, ЛПНЩ і ЛПВЩ), на вуглеводний обмін (у т.ч. у хворих з супутнім цукровим діабетом).
Індапамід сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка.Фармакокінетика
Фармакокінетичні параметри периндоприлу та індапаміду при комбінації не змінюються у порівнянні з їх окремим застосуванням.
Периндоприл
Всмоктування і метаболізм
Після прийому всередину периндоприл швидко абсорбируетс��. Біодоступність становить 65-70%. Cmax периндоприлата в плазмі крові досягається через 3-4 ч. Приблизно 20% загальної кількості абсорбованого периндоприлу перетворюється на активний метаболіт периндоприлат. При прийомі препарату під час їжі зменшується перетворення периндоприлу в периндоприлат (даний ефект не має істотного клінічного значення).
Розподіл і виведення
Зв'язування з білками плазми становить менше 30% і залежить від концентрації периндоприлу в плазмі крові. Дисоціація периндоприлата, пов'язаного з АПФ, сповільнена. Внаслідок цього T1/2 становить 25 ч. Повторне призначення периндоприлу не призводить до його кумуляції, а T1/2 периндоприлата при повторному прийомі відповідає періоду його активності, таким чином, рівноважний стан досягається через 4 Периндоприл проникає через плацентарний бар'єр.
Периндоприлат виводиться з організму з сечею. Т1/2 периндоприлата становить 3-5 ч.
Фармакокінетика в особливих клінічних випадках
Виведення периндоприлата уповільнюється у пацієнтів літнього віку, а також у пацієнтів з ��очечної недостатністю та з серцевою недостатністю.
Кліренс периндоприлата при діалізі становить 70 мл/хв.
Фармакокінетика периндоприлу змінюється у хворих на цироз печінки: печінковий кліренс периндоприлу зменшується в 2 рази. Однак концентрація утворився периндоприлата не змінюються, тому корекція дози препарату не потрібна.
Індапамід
Всмоктування
Індапамід швидко і повністю абсорбується з ШКТ. Cmax в плазмі крові досягається через 1 год після прийому всередину.
Розподіл��ие
Зв'язування з білками плазми крові - 79%.
Повторний прийом препарату не призводить до його кумуляції в організмі.
Виведення
T1/2 складає 14-24 год (в середньому 19 год). Виводиться в основному з сечею (70% від введеної дози) і з калом (22%) у формі неактивних метаболітів.
Фармакокінетика в особливих клінічних випадках
Фармакокінетика індапаміду не змінюється у хворих з нирковою недостатністю.Побічні дії
Периндоприл виявляє інгібуючу дію на систему ренін-ангіотензин-альдостерон і зменшує��ведення калію нирками на фоні прийому індапаміду. У 2% пацієнтів на тлі застосування препарату Нолипрел® форте розвивається гіпокаліємія (рівень калію <3.4 ммоль/л).
Частота побічних реакцій, які можуть виникати під час терапії, наведена у вигляді наступної градації: дуже часто (>1/10), часто (> 1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), рідко (>1/10 000, <1/1000), дуже рідко (<1/10 000), неуточненої частоти (частота не може бути підрахована за доступними даними), включаючи окремі повідомлення.
З боку травної системи: часто - сухість ��про роті, нудота, зниження апетиту, біль в животі, біль в епігастрії, порушення смаку, запор; рідко - ангіоневротичний набряк кишечнику, холестатична жовтяниця; дуже рідко - панкреатит. У пацієнтів з печінковою недостатністю можливий розвиток печінкової енцефалопатії.
З боку дихальної системи: часто - на тлі застосування інгібіторів АПФ може виникнути сухий кашель, довгостроково зберігається під час прийому препаратів цієї групи і зникає після їх відміни. При появі у пацієнта сухого кашлю слід пам'ятати про можливу ятрогенному характер цього симптому.
З боку серцево-судинної системи: нечасто - зниження АТ (у т. ч. ортостатична гіпотензія).Особливості продажу
рецептурніОсобливі умови
Застосування препарату Нолипрел® форте не супроводжується суттєвим зниженням частоти побічних ефектів, за винятком гіпокаліємії, порівняно з периндоприлом та индапамидом в найменших дозволених для застосування дозах. На початку терапії двома гіпотензивними препаратами, які пацієнт не отримував раніше, не можна виключити підвищеного рпозову ідіосинкразії. Для зведення до мінімуму такого ризику, слід проводити ретельний моніторинг стану пацієнта.
Ниркова недостатність
У пацієнтів з нирковою недостатністю важкого ступеня (КК < 30 мл/хв) дана комбінація протипоказана.
У деяких пацієнтів з артеріальною гіпертензією без попереднього порушення функції нирок на фоні терапії Нолипрелом А форте можуть з'явитися лабораторні ознаки функціональної ниркової недостатності. У цьому разі лікування слід припинити. В подальшому можна відновити комбіновану терапію, використовуючи низькі дози препаратів, або використовувати препарати в режимі монотерапії. Таким пацієнтам необхідний регулярний контроль рівня калію та креатиніну в сироватці крові - через 2 тижні після початку терапії і в подальшому кожні 2 міс. Ниркова недостатність частіше виникає у пацієнтів з тяжкою хронічною серцевою недостатністю або вихідним порушенням функції нирок, у т. ч. при стенозі ниркової артерії.
Артеріальна гіпотензія та порушення водно-електролітного балансу
Гіпонатріємія пов'язана з ризиком раптової розвитку артеріальної гіпотензії (особливо у пацієнтів зі стенозом артерії єдиної нирки і двобічним стенозом ниркових артерій). Тому при динамічному спостереженні за пацієнтами слід звертати увагу на можливі симптоми зневоднення і зниження рівня електролітів у плазмі крові, наприклад, після діареї або блювання. Таким пацієнтам необхідний регулярний контроль рівня електролітів плазми крові. При вираженій артеріальній гіпотензії може знадобитися в/в введення 0.9 % розчину натрію хлориду.
Транзиторна артеріальна гіпотензія не є протипоказанням для продовження терапії. Після відновлення ОЦК і АТ можна відновити терапію, використовуючи низькі дози препаратів, або використовувати препарати в режимі монотерапії.
Вміст калію
Комбінація периндоприлу та індапаміду не запобігає розвитку гіпокаліємії, особливо у пацієнтів з цукровим діабетом або з нирковою недостатністю. Як і при прийомі будь-якого антигіпертензивного препарату у поєднанні з діуретиком, при лікуванні данно�� комбінацією слід регулярно контролювати вміст калію у плазмі крові.
Допоміжні речовини
Слід враховувати, що до складу допоміжних речовин препарату входить лактози моногідрат. Не слід призначати Нолипрел® форте пацієнтам зі спадковою непереносимістю галактози, лактазною недостатністю глюкозо-галактозною мальабсорбцією.
Периндоприл
Нейтропенія/агранулоцитозСвідчення
есенціальна артеріальна гіпертензія.Протипоказання
— ангіоневротичний набряк в а намнезе (в т. ч. на тлі прийому інших інгібіторів АПФ);
— спадковий/ідіопатичний ангіоневротичний набряк;
— ниркова недостатність тяжкого ступеня (КК < 30 мл/хв);
— гіпокаліємія;
— двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки;
— виражена печінкова недостатність (у т. ч. з енцефалопатією);
— одночасний прийом препаратів, що подовжують інтервал QT;
— одночасний прийом антиаритмічних засобів, які можуть спричинити шлуночкову аритмію типу "пірует";
— вагітність;
— період лактації (грудного вигодовування);
— підвищена чутливість до периндоприлу та інших інгібіторів АПФ, до індапаміду та сульфонамідів, а також до інших допоміжних компонентів препарату.
Не рекомендується одночасний прийом препарату з калійзберігаючими діуретиками, препаратами калію та літію і при гіперкаліємії.Лікарська взаємодія
Комбінації, які не рекомендуються до застосування
При одночасному застосуванні препаратів літію та інгібіторів АПФ може спостерігатися оборотне підвищення концентрації літію в плазмі крові і пов'язані з цим токсичні ефекти. Одночасне призначення тіазидних діуретиків може сприяти подальшому підвищенню концентрації літію і збільшувати ризик проявів токсичності. Одночасне застосування комбінації периндоприлу та індапаміду з препаратами літію не рекомендується. При необхідності проведення такої терапії слід постійно контролювати вміст літію у плазмі крові.
Комбінації, застосування яких вимагається особая обережність
Баклофен посилює гіпотензивний ефект Нолипрела А форте. При одночасному застосуванні слід ретельно контролювати артеріальний тиск і функцію нирок і при необхідності коригувати дозу Нолипрела А форте.
