Дозировка
Способ введения Для внутривенного введения. Дозы Доза подбирается индивидуально в соответствии с потребностями пациента в жидкости и электролитах. Максимальная суточная доза 40 мл/кг массы тела, что соответствует 6 ммоль натрия/кг массы тела. Скорость введения До 5 мл/кг массы тела/час. При гиповолемии, угрожающей развитием гиповолемического шока, гиповолемическом шоке могут вводится повышенные дозы, например путем инфузии под давлением. Количество раствора, используемого для промывания и обработки поверхностей ран или смачивания перевязочных материалов, зависит от фактических потребностей.
Лекарственная форма
Прозрачный, бесцветный раствор.
Состав
Состав (1000 мл раствора):
активное вещество: натрия хлорид 9,00 г;
вспомогательное вещество: вода для инъекций до 1000 мл.
Фармакологическое действие
Натрий является основным катионом межклеточного пространства и вместе с различными анионами регулирует размеры этого пространства. Натрий наряду с калием является основным ионом в биоэлектрических процессах в организме.
Терапевтическое действие
Содержание натрия и водный баланс в организме тесно связаны между собой. Любые отклонения концентрации натрия в плазме от физиологического значения вызывают изменения водного баланса организма.
Увеличение содержания натрия в организме приводит к снижению объема свободной жидкости независимо от осмоляльности сыворотки крови.
0,9 % раствор натрия хлорида обладает такой же осмолярностью как и плазма человека. Введение раствора натрия хлорида ведет к пополнению интерстициального пространства, которое составляет около 2/3 всего внеклеточного пространства. Только 1/3 от введенного объема остается во внутрисосудистом пространстве. Поэтому продолжительность гемодинамического эффекта 0,9 % раствора натрия хлорида невелика.
Фармакокинетика
Распределение
Общее содержание натрия в организме составляет примерно 80 ммоль/кг веса тела, из которых около 97 % находятся вне, а 3 % - внутри клеток. Суточная потребность равняется 100-180 ммоль (что соответствует 1,5-2,5 ммоль/кг массы тела).
Метаболизм
Почки являются основным регулятором натриевого и водного баланса. Совместно с механизмом гормонального контроля (ренин-ангиотензин-альдостероновая система, антидиуретический гормон) и натрийуретическим пептидом они поддерживают постоянный объём внеклеточного пространства и регулируют баланс жидкости.
Хлорид замещается гидрокарбонатом в системе канальцев и таким образом включается в регуляцию кислотно-щелочного равновесия.
Выведение
Быстро выводится почками без изменений, однако, при этом большое количество натрия подвергается реабсорбции (почечная реабсорбция). Небольшое количество натрия теряется с калом и при потоотделении.
Побочные действия
При введении повышенных доз препарата могут возникать следующие неблагоприятные побочные реакции:
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: Гипернатриемия и гиперхлоремия.
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
При введении препарата должны проводиться клинические наблюдения, включающие регулярный контроль водного баланса, ионограмму сыворотки крови и кислотно-щелочного равновесия.
При гипертонической дегидратации следует избегать большой скорости введения, т.к. это может повлечь увеличение осмолярности и концентрации натрия в плазме.
При инфузии под давлением, которая может быть необходима при неотложной помощи, весь воздух должен быть удален из контейнера и из инфузионной системы.
Бутылка для одноразового применения.
Раствор использовать только если он прозрачен, не содержит видимые механические включения, бутылка и колпачок не повреждены.
После смешивания с другими препаратами с микробиологической точки зрения препарат следует использовать немедленно. Возможно хранение не дольше чем в течение 24 часов при температуре от 2 до 8 °C при условии, что приготовление растворов лекарственных препаратов было проведено с соблюдением пра- вил асептики.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами, механизмами, а также заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка:
Симптомы: передозировка препарата при внутривенном введении может повлечь за собой такие явления, как гипернатриемия, гиперхлоремия, гипергидратация, гиперосмолярность сыворотки крови и метаболический ацидоз.
Лечение: немедленно прекратить инфузию, назначить диуретики с постоянным мониторингом концентрации электролитов плазмы крови, проводить коррекцию ацидоза, электролитного баланса.
Показания
нарушения водного и электролитного баланса при гипохлоремическом алкалозе;
гипохлоремия;
краткосрочная объёмозамещающая терапия;
гипотоническая дегидратация или изотоническая дегидратация;
в качестве носителя совместимых концентрированных растворов электролитов и лекарственных препаратов;
наружное применение: для промывания и обработки поверхностей ран и смачивания перевязочных материалов.
Противопоказания
Препарат не должен использоваться при гипергидратации.
Препарат следует применять с осторожностью в следующих случаях:
гипокалиемия,
гипернатриемия,
гиперхлоремия,
состояния, при которых показано ограничение введения натрия: сердечная недостаточность; генерализованные отеки, отек легких, повышение артериального давления, эклампсия, выраженная почечная недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью:
0,9 % раствор натрия хлорида может применяться по показаниям при беременности и в период грудного вскармливания.
Препарат должен применяться с осторожностью при эклампсии.
(2138)
Дозування
Спосіб введення Для внутрішньовенного введення. Дози Доза підбирається індивідуально відповідно до потреб пацієнта у рідині та електролітах. Максимальна добова доза-40 мл/кг маси тіла, що відповідає 6 ммоль натрію/кг маси тіла. Швидкість введення До 5 мл/кг маси тіла/годину. При гіповолемії, що загрожує розвитком гіповолемічного шоку, гиповолемическом шоці можуть вводиться підвищені дози, наприклад шляхом інфузії під тиском. Кількість розчину, використовуваного для промивання та обробки поверхонь р��н або змочування перев'язувальних матеріалів, залежить від фактичних потреб.
Лікарська форма
Прозорий, безбарвний розчин.Склад
Склад (1000 мл розчину):
активна речовина: натрію хлорид 9,00 г;
допоміжна речовина: вода для ін'єкцій до 1000 млФармакологічна дія
Натрій є основним катіоном міжклітинного простору і разом з різними аніонами регулює розміри цього простору. Натрій разом з калієм є основним іоном у біоелектричних процесах в організмі.
Терапевтична дія
Вміст натрію і водний баланс в організмі тісно пов'язані між собою. Будь-які відхилення концентрації натрію в плазмі від фізіологічного значення викликають зміни водного балансу організму.
Збільшення вмісту натрію в організмі призводить до зниження обсягу вільної рідини незалежно від осмоляльності сироватки крові.
0,9 % розчин натрію хлориду володіє такою ж осмолярностью як і плазма людини. Введення розчину натрію хлориду веде до поповнення інтерстиціального пространс��ва, яке становить близько 2/3 всього позаклітинного простору. Тільки 1/3 від введеного об'єму залишається у внутрішньосудинному просторі. Тому тривалість гемодинамічного ефекту 0,9 % розчину натрію хлориду невелика.Фармакокінетика
Розподіл
Загальний вміст натрію в організмі становить приблизно 80 ммоль/кг ваги тіла, з яких близько 97 % знаходяться поза, а 3 % - всередині клітин. Добова потреба дорівнює 100-180 ммоль (що відповідає 1,5-2,5 ммоль/кг маси тіла).
Метаболізм
Нирки є основним регулятором натрієвого і водного балансу. Спільно з механізмом гормонального контролю (ренін-ангіотензин-альдостероновая система, антидіуретичний гормон) і натрійуретичний пептидом вони підтримують постійний обсяг позаклітинного простору і регулюють баланс рідини.
Хлорид заміщається гідрокарбонатом в системі канальців і таким чином включається в регулювання кислотно-лужної рівноваги.
Виведення
Швидко виводиться нирками без змін, однак, при цьому велика кількість натрію піддається реабсорбции (ниркова реабсорбція). Невелику кількість натрію втрачається з калом і при потовиділенні.Побічні дії
При введенні підвищених доз препарату можуть виникати такі несприятливі побічні реакції:
Порушення з боку обміну речовин і харчування: Гіпернатріємія і гіперхлоремія.Особливості продажу
рецептурніОсобливі умови
При введенні препарату повинні проводитись клінічні спостереження, включають регулярний контроль водного балансу, ионограмму сироватки крові і кислотно-лужної рівноваги.<br />
При гіпертонічній дегідратації слід уникати великій швидкості введення, оскільки це може спричинити збільшення осмолярності та концентрації натрію в плазмі.
При інфузії під тиском, яка може бути необхідна при невідкладної допомоги, весь повітря повинен бути вилучений з контейнера і з інфузійної системи.
Пляшка для одноразового застосування.
Розчин використовувати тільки якщо він прозорий, не містить видимі механічні включення, пляшка і ковпачок не пошкоджені.
Після змішування з іншими пре��аратами з мікробіологічної точки зору препарат слід використовувати негайно. Можливо зберігання не довше ніж протягом 24 годин при температурі від 2 до 8 °C за умови, що приготування розчинів лікарських препаратів було проведено з дотриманням правил асептики.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами.
Препарат не впливає на здатність керувати транспортними засобами, механізмами, а також займатися потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищений��ой концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.
Передозування:
Симптоми: передозування препарату при внутрішньовенному введенні може спричинити за собою такі явища, як гіпернатріємія, гіперхлоремія, гіпергідратація, гіперосмолярність сироватки крові та метаболічний ацидоз.
Лікування: негайно припинити інфузію та призначити діуретики з постійним моніторингом концентрації електролітів плазми крові, проводити корекцію ацидозу, електролітного балансу.Свідчення
порушення водного та електролітного баланса при гипохлоремическом алкалозі;
гіпохлоремія;
короткострокова объемозамещающая терапія;
гіпотонічна дегідратація чи ізотонічна дегідратація;
в якості носія сумісних концентрованих розчинів електролітів і лікарських препаратів;
зовнішнє застосування: для промивання та обробки поверхонь ран і змочування перев'язувальних матеріалів.Протипоказання
Препарат не повинен використовуватися при гіпергідратації.
Препарат слід застосовувати з обережністю у насту�� випадках:
гіпокаліємія,
гіпернатріємія,
гіперхлоремія,
стани, при яких показано обмеження введення натрію: серцева недостатність; генералізовані набряки, набряк легень, підвищення артеріального тиску, еклампсія, виражена ниркова недостатність.
Застосування при вагітності і годуванні груддю:
0,9 % розчин натрію хлориду може застосовуватися за показаннями при вагітності і в період грудного вигодовування.
Препарат повинен застосовуватися з обережністю при еклампсії.
