Дозировка
Препарат назначают по 20-40 мг (1/2-1 таблетки) 2 после еды. Для пациентов, не принимавших ранее нитраты и/или склонных к артериальной гипотензии, рекомендуется начинать лечение с меньшей дозы (например, 20 мг в первые 4 дня). Дозу следует корректировать в зависимости от состояния пациента. Талетки следует проглатывать, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
Лекарственная форма
Таблетки круглые, белого цвета, с риской для деления на одной стороне.
Состав
изосорбид-5-мононитрат 40 мг
Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал пшеничный, тальк, магния стеарат.
Фармакологическое действие
антиангинальное, сосудорасширяющее.
Действует за счет образования оксида азота (NO) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), уменьшения концентрации кальция в клетках гладких мышц. Снижает преднагрузку (за счет расширения периферических вен) и постнагрузку (за счет уменьшения ОПСС).
Уменьшает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии и улучшает коронарный кровоток, способствует его перераспределению в ишемизированные области, уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС, снижает давление в малом круге кровообращения.
Специальная рецептура Моночинкве ретард с замедленным высвобождением активного вещества гарантирует, что после одноразовой суточной дозы концентрация в крови обеспечивает терапевтическое действие на протяжении 24 ч.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и полностью всасывается, биодоступность — 90–100%, распределяется по всему организму. Cmax достигается в плазме через 1–1,5 ч, T1/2 — около 5 ч. (в 8 раз выше, чем у изосорбида динитрата). Экскретируется в виде метаболитов преимущественно почками, около 2% — в неизмененном виде.
Побочные действия
При применении препарата в рекомендуемой дозе достоверные побочные эффекты не описаны.
Однако, как и при применении других нитратов, возможно:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения - головная боль, которая обычно уменьшается через несколько дней при продолжении терапии; после первого приема или после увеличения дозы - артериальная (в т.ч. ортостатическая) гипотензия, сопровождающаяся тахикардией, головокружением, слабостью.
Со стороны пищеварительной системы: очень редко - тошнота, рвота.
Дерматологические реакции: очень редко – гиперемия лица и кожные аллергические реакции.
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
Возможно использование как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной терапии с бета- адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ, сердечными гликозидами или диуретиками.
При приеме препарата возможно снижение способности к быстрому реагированию, в связи с чем не рекомендуется управление транспортными средствами и занятие другими потенциально опасными видами деятельности
Показания
— профилактика и длительная терапия стенокардии III и IV функциональных классов;
— восстановительное лечение после перенесенного инфаркта миокарда;
— лечение хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания
— острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);
— геморрагический инсульт;
— острая стадия инфаркта миокарда;
— выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД<90 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.);
— состояния после черепно-мозговой травмы;
— закрытоугольная глаукома;
— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
— возраст до 18 лет;
— одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы (сильденафил);
— повышенная чувствительность к органическим нитратам.
Лекарственное взаимодействие
Гипотензивный эффект усиливают другие вазодилататоры, антигипертензивные препараты, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антипсихотические препараты, ингибиторы фосфодиэстеразы (силденафил), алкоголь
(6454)
Дозування
Препарат призначають по 20-40 мг (1/2-1 таблетки) 2 після їжі. Для пацієнтів, які не приймали раніше нітрати та/або схильних до артеріальної гіпотензії, рекомендується починати лікування з меншої дози (наприклад, 20 мг у перші 4 дні). Дозу слід коригувати залежно від стану пацієнта. Талетки слід ковтати, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю води.
Лікарська форма
Таблетки круглі, білого кольору, з рискою для поділу на одній стороні.Склад
ізосорбід-5-мононітрат 40 мг
Допоміжні віщоства: лактоза, целюлоза мікрокристалічна, крохмаль пшеничний, тальк, магнію стеарат.Фармакологічна дія
антиангінальна, судинорозширювальну.
Діє за рахунок утворення оксиду азоту (NO) і циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ), зменшення концентрації кальцію в клітинах гладких м'язів. Знижує переднавантаження (за рахунок розширення периферичних вен) і постнавантаження (за рахунок зменшення ЗПСО).
Зменшує потребу міокарда в кисні, розширює коронарні артерії та поліпшує коронарний кровотік, способспотребу його перерозподілу в ишемизированные області, зменшує кінцевий діастолічний об'єм лівого шлуночка і знижує систолічний напруга його стінок. Підвищує толерантність до фізичного навантаження у хворих на ІХС, знижує тиск у малому колі кровообігу.
Спеціальна рецептура Моночінкве ретард з уповільненим вивільненням активної речовини гарантує, що після одноразової добової дози концентрація в крові забезпечує терапевтичну дію протягом 24 год.Фармакокінетика
Після прийому внутрь швидко і повністю всмоктується, біодоступність — 90-100%, розподіляється по всьому організму. Cmax досягається в плазмі через 1-1,5 год, T1/2 — близько 5 ч. (в 8 разів вище, ніж у ізосорбіду динітрату). Екскретується у вигляді метаболітів переважно нирками, близько 2% — в незміненому вигляді.Побічні дії
При застосуванні препарату в рекомендованій дозі достовірні побічні ефекти не описані.
Однак, як і при застосуванні інших нітратів, можливо:
З боку серцево-судинної системи: на початку лікування - головний біль, який зазвичай зменшується через кілька днів при продовженні терапії; після першого прийому або після збільшення дози - артеріальна (у т. ч. ортостатична) гіпотензія, що супроводжується тахікардією, запамороченням, слабкістю.
З боку травної системи: дуже рідко - нудота, блювання.
Дерматологічні реакції: дуже рідко – гіперемія обличчя та шкірні алергічні реакції.Особливості продажу
рецептурніОсобливі умови
Можливе використання як у вигляді монотерапії, так і у складі комбінованої терапії з бета - адреноблокаторами, блокаторами кальцієвих каналів, інгібіторами АПФ, серцевими глікозидами або діуретиками.
При прийомі препарату можливе зниження здатності до швидкого реагування, у зв'язку з чим не рекомендується керування транспортними засобами та заняття іншими потенційно небезпечними видами діяльностіСвідчення
— профілактика і тривала терапія стенокардії III і IV функціональних класів;
— відновне лікування після перенесеного інфаркту міокарда;
— лікування хронічної серцевої недостатність�� (у складі комбінованої терапії).Протипоказання
— гострі порушення кровообігу (шок, судинний колапс);
— геморагічний інсульт;
— гостра стадія інфаркту міокарда;
— виражена артеріальна гіпотензія (систолічний АТ<90 мм рт.ст., діастолічний АТ<60 мм рт.ст.);
— стани після черепно-мозкової травми;
— закритокутова глаукома;
— дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
— вік до 18 років;
— одночасний прийом інгібіторів фосфодіестерази (силденафіл);<br />
— підвищена чутливість до органічних нітратів.Лікарська взаємодія
Гіпотензивний ефект підсилюють інші вазодилататори, антигіпертензивні препарати, бета-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів, антипсихотичні препарати, інгібітори фосфодіестерази (силденафіл), алкоголь
