Корзина Корзина пуста
Прием заказов через корзину сайта

Метопролол органика 0,05 n30 табл (Метопролол органика 0,05 n30 табл)

390 грн
0 грн
Рейтинг: 83 (4.3) 5
Артикул: 7421
+
Способы доставки
  • Новая Почта (отделение)
  • Курьером Новой Почты
Способы оплаты
  • Наличными при получении
  • Безналичный перевод
  • Приват 24
  • WebMoney
Рассказать друзьям:

Дозировка

Таблетки припимают внутрь одновременно с приемом пищи или сразу после еды, таблетки можно делить пополам, но не разжевывать и запивать жидкостью. Артериальная гипертензия Начальная суточная доза составляет 50-100 мг в 1-2 приема (утром и вечером). При недостаточном терапевтическом эффекте суточная доза может быть постепенно увеличена до 100-200 мг и/или дополнительно назначены другие антигипертензивные средства. Максимальная суточная доза - 200 мг. Вторичная профилактика инфаркта миокарда 200 мг/сут в два приема (утром и вечером). Стенокардия, аритмии, профилактика приступов мигрени 100-200 мг/сутки в 2 приема (утром и вечером). Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией 100 мг/сут в 2 приема (утром и вечером) При гипертиреозе 150-200 мг/сут в 3-4 приема. У пожилых больных, при нарушениях функции почек (КК менее 40 мл/мин), а также при необходимости проведения гемодиализа, дозу не изменяют. При выраженных нарушениях функции печени дозу препарата следует снизить в зависимости от клинического состояния.

Лекарственная форма

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета плоскоцилиндрической формы с фаской.

Состав

1 таб.

метопролола тартрат 50 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат 40 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (примогель) 17.8 мг, целлюлоза микрокристаллическая 68 мг, повидон К90 (пласдон К90) 2.4 мг.

магния стеарата моногидрат 1.8 мг

Фармакологическое действие

Метопролол Органика относится к кардиоселективным блокаторам ?1-адренорецепторов, не обладающих внутренней симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующими свойствами. Обладает антигипертензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием.ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после приема внутрь) – увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции ?2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении – снижается.



Антигипертензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина в почках, угнетением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) иЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе.



Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС (удлинения диастолы и улучшения перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает толерантность к физической нагрузке. При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и гипертиреозе урежает ЧСС или даже может привести к восстановлению синусового ритма. Предупреждает развитие мигрени. При применении в средних терапевтических дозах, в отличии от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие ?2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа ?-адренорецепторов.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь практически полностью (приблизительно 95%) абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1.5-2 ч. Биодоступность увеличивается при приеме пищи на 20-40% и возрастает в ходе курсового лечения. Связывание с белками плазмы - 10%. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Интенсивно биотрансформируется в печени с образованием метаболитов, два метаболита Метопролола Органика обладают бета-адреноблокирующей активностью. В метаболизме Метопролола Органика участвует изофермент CYP2D6. T1/2 из плазмы составляет около 3.5 ч. Общая скорость выведения из плазмы (клиренс) составляет приблизительно 1 л/мин. Выводится в основном почками (95%), около 3% - в неизмененном виде, остальное - в виде метаболитов. При нарушении функции почек снижается выведение метаболитов и практически не меняется выведение неизмененного Метопролола Органика.

При циррозе печени биодоступность Метопролола Органика увеличивается.

У пациентов пожилого возраста не наблюдается значительного изменения в фармакокинетике Метопролола Органика по сравнению с пациентами молодого возраста.

Нарушение функции почек не требует снижения дозы препарата, а при нарушений функции печени доза препарата должна быть снижена.

Побочные действия

Ниже перечисленные побочные эффекты классифицировали следующим образом: часто (?1%, но <10%), нечасто (?0.1%, но <1%), редко (?0.01%, но <0.1%), очень редко (<0.01%).

Со стороны нервной системы: часто - слабость, головокружение и головная боль; нечасто - снижение концентрации внимания, сонливость/бессонница, ночные кошмары, депрессия, мышечные судороги, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно); редко - нервозность, тревога, тремор, судороги, депрессия, снижение внимания; очень редко - вялость, повышенная утомляемость, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения.

Со стороны органов чувств: редко - снижение зрения, ксерофтальмия, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, шум в ушах, снижение слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - синусовая брадикардия, сердцебиение, снижение АД, ортостатическая гипотензия (головокружение, иногда потеря сознания), похолодание нижних конечностей; нечасто - сердечная недостаточность, AV-блокада, отечный синдром, боль в груди; редко - снижение сократимости миокарда, аритмии, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения), нарушение проводимости миокарда, кардиалгия; очень редко - усугубление ранее существовавших нарушений AV-проводимости.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боль в животе, запор или диарея; нечасто - рвота; редко - сухость слизистой оболочки полости рта, в отдельных случаях - нарушение функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны кожных покровов: нечасто - сыпь, дистрофические изменения кожи; редко - обратимая алопеция; очень редко - фотосенсибилизация, обострение псориаза, зуд, эритема, крапивница, гипергидроз.

Со стороны дыхательной системы: часто - одышка; нечасто - бронхоспазм; редко - вазомоторный ринит, диспноэ.

Со стороны эндокринной системы: редко - гипергликемия (у больных сахарным диабетом 2 типа), гипогликемия (сахарный диабет 1 типа), гипотиреоз.

Аллергические реакции: очень редко - крапивница, кожный зуд, сыпь.

Лабораторные показатели: редко - тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности печеночных ферментов; очень редко - гипербилирубинемия.

Влияние на плод: очень редко - внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: нечасто - боль в спине или суставах, увеличение или уменьшение массы тела, снижение либидо и/или потенции, при резком прекращении лечения - синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД), ринит, артрит, болезнь Пейрони.

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

С осторожностью: сахарньй диабет, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, энфизема, хронический обструктивный бронхит, нарушения функции печени, почек (клиренс креатинина менее 40 мл/мин), миастения, феохромоцитома (при одновременном применении альфа-адреноблокаторов), тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. анамнезе), псориаз, нарушения периферического кровообращения (перемежающаяся хромота, синдром Рейно), беременность, детский возраст (эффективность безопасность не определены), пожилой возраст, отягощенный аллергологический анамнез, AV-блокада I степени.

Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за ЧСС и . АД (в начале приема - ежедневно, затем - 1 раз в 3-4 мес), концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

Возможно усиление выраженности аллергических реакций (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина.

У пожилых пациентов рекомендуется осуществлять контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес).

Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.

При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин, при нагрузке - не более 110 уд./мин.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Метопролол Органика может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального значения.

При необходимости применения у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой необходимо дополнительно применять бета2-адреномиметики; при феохромоцитоме - альфа-адреноблокаторы.

При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о приеме Метопролола Органика (выбор препарата для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмена препарата не рекомендуется.

В случае появления нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функций печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний и развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение, АД). Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить больным стенокардией.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.





Передозировка

Симптомы: выраженная синусовая брадикардия, головокружение, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), выраженное снижение АД, обморок, аритмия/желудочковая экстрасистолия, острая сердечная недостаточность; кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз, гипогликемия, судороги. Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин -2ч после приема препарата.



Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств, симптоматическая терапия: при выраженном снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и сердечной недостаточности - в/в введение с интервалом 2-5 мин бета-адреностимуляторов - до достижения желаемого эффекта или в/в введение 0.5-2 мг атропина сульфата. При отсутствии положительного эффекта — допамин, добутамин или норэпинефрин. В качестве последующих мер возможна постановка трансвенозногоинтракардиального электростимулятора. При бронхоспазме следует ввести в/в бета-адреномиметики. При судорогах - медленное в/в введение диазепама. Гемодиализ неэффективен.

Показания

— артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами);

— функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;

— ИБС: инфаркт миокарда (вторичная профилактика — комплексная терапия), профилактика приступов стенокардии;

— нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия; желудочковая экстрасистолия);

— гипертиреоз (комплексная терапия);

— профилактика приступов мигрени.

Противопоказания

— кардиогенный шок;

— AV-блокада II-III степени (без искусственного водителя ритма);

— синоатриальная блокада;

— синдром слабости синусового узла;

— тяжелая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин);

— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

— стенокардия Принцметала;

— острый инфаркт миокарда (ЧСС менее 45 уд./мин, интервал PQ более 0.25 сек, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);

— период лактации;

— одновременный прием ингибиторов МАО;

— одновременное в/в введение блокаторов медленных кальциевых каналов типа верапамила, дилтиазема;

— возраст 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);

— тяжелые нарушения периферического кровообращения;

— тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких;

— повышенная чувствительность к Метопрололу Органика или другим компонентам препарата, другим бета-адреноблокаторам.

Во время беременности назначают с учетом тщательного взвешивания соотношения польза/риск, особенно, в ранние сроки беременности (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденным в течение 48-72 ч после родоразрешения.

Если прием препарата Метопролол Органика необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении:

- антиаритмических препаратов (хининоподобные средства и амиодарон) возможно усиление инотропного и дромотропного эффектов;

- блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, нифедипин) или другими антиаритмиками происходит снижение мшгутного и ударного объема сердца, ЧСС, причем при в/в введении верапамила существует угроза остановки

сердца;

- барбитуратов ускоряется метаболизм Метопролола Органика, что приводит к уменьшению его эффективности;

- индукторов или ингибиторов микросомальных ферментов возможно изменение концентрации Метопролола Органика в плазме - понижение при приеме рифампицина, - повышение при приеме циметидина, этанола, гидралазина, ингибиторов обратного захвата серотонина (пароксетина, флуоксетина, сертралина), пероральных противозачаточных средств;

- индометацина и других НПВП, ингибиторов ЦОГ возможно снижение антигипертензивногодействия;

- блокаторов кальциевых каналов, сердечных гликозидов, резерпина, нитратов повышается риск развития артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады, отрицательного инотропного действия;

- инсулина и пероральных противодиабетических средств повышение риска развития гипогликемии;

- наркотических средств, ингаляционных анестетиков и некоторых других препаратов, влияющих на ЦНС, в частности снотворных препаратов (бромазепам, лоразепам), транквилизаторов (хлордиазепоксид, триметоцин, тофизопам), три- и тетрациклических антидепрессантов взаимное потенцирование кардиодепрессивного эффекта;

- аллергенов, используемых для иммунотерапии, или экстрактов аллергенов для кожных проб повышается риск развития тяжелых системных реакций и анафилаксии;

- йодсодержащих рентгеноконтрастных лекарственных средств для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций;

- норэпинефрина, эпинефрина и других симпатомиметиков повышается риск развития артериальной гипертензии;

- фенилпропаноламина в высоких дозах - парадоксальное повышение АД (вплоть до гипертонического криза);

- клонидина - риск выраженного повышения АД при резкой отмене клонидина на фоне одновременного приема Метопролола Органика, поэтому в случае отмены клонидина, постепенное прекращение приема Метопролола Органика необходимо начинать за несколько дней до его отмены;

- симпатомиметических средств, ганглиоблокаторов, других блокаторов ?-адренорецепторов (например, глазные капли), нгибиторов МАО типа В необходим тщательный мониторинг состояния пациента;

- диазепама возможно снижение клиренса и увеличение AUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций;

- лидокаина возможно нарушение выведения лидокаина;

- флуоксетина приводит к угнетению метаболизма Метопролола Органика и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию, вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены;

- флуоксетина. Описан случай развития летаргии;

- ципрофлоксацина - уменьшение клиренса Метопролола Органика из организма;

- эрготамина возможно усиление нарушений периферического кровообращения;

- эстрогенов уменьшается антигипертензивное действие Метопролола Органика;

- мибефрадила у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации Метопролола Органика в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.
(6421)


Дозування

Таблетки припимают внутрішньо одночасно з прийомом їжі або відразу після їжі, таблетки можна ділити навпіл, але не розжовувати та запивати рідиною. Артеріальна гіпертензія: Початкова добова доза становить 50-100 мг за 1-2 прийоми (вранці і ввечері). При недостатньому терапевтичному ефекті добова доза може бути поступово збільшена до 100-200 мг і/або додатково призначені інші антигіпертензивні засоби. Максимальна добова доза - 200 мг. Вторинна профілактика інфаркту міокарда 200 мг/добу в два прийоми (зранку і в вечіром). Стенокардія, аритмії, профілактика нападів мігрені 100-200 мг/добу в 2 прийоми (вранці та ввечері). Функціональні порушення серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією 100 мг/добу в 2 прийоми (вранці і ввечері) При гіпертиреозі 150-200 мг/добу в 3-4 прийоми. У літніх хворих, при порушеннях функції нирок (КК менше 40 мл/хв), а також при необхідності проведення гемодіалізу, дозу не змінюють. При виражених порушеннях функції печінки дозу препарату слід знизити в залежності від клінічного стану.

Лікарська форма

Таблетки білого або білого з жовтуватим відтінком кольору плоскоциліндричної форми з фаскою.

Склад

1 таб.

метопрололу тартрат 50 мг

Допоміжні речовини: кальцію гідрофосфату дигідрат 40 мг, карбоксиметилкрахмал натрію (примогель) 17.8 мг, целюлоза мікрокристалічна 68 мг, повідон К90 (пласдон К90) 2.4 мг.

магнію стеарату моногідрат 1.8 мг

Фармакологічна дія

Метопролол Органіка відноситься до кардиоселективным блокаторів ?1-адренорецепторів, що не мають внутрішньої симпатоміметичної активності і мембр��ностабилизирующими властивостями. Має антигіпертензивну, антиангінальну та антиаритмічну дію.ОПСС на початку застосування бета-адреноблокаторів (у перші 24 год після прийому всередину) – збільшується (в результаті реципрокного зростання активності альфа-адренорецепторів та усунення стимуляції ?2-адренорецепторів), яке через 1-3 дні повертається до вихідного, а при тривалому призначенні знижується.



Антигіпертензивна дія обумовлена зменшенням серцевого викиду і синтезу реніну в нирках, пригніченням активности ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (має більше значення для хворих з вихідною гіперсекрецією реніну) иЦНС, відновленням чутливості барорецепторів дуги аорти (не відбувається посилення їхньої активності у відповідь на зниження артеріального тиску) і, в підсумку, зменшенням периферичних симпатичних впливів. Знижує підвищений АТ у спокої, при фізичному напруженні і стресі.



Антиангінальний ефект визначається зниженням потреби міокарда в кисні в результаті урежения ЧСС (подовження діастоли і покращення перфузії міокарда) і скоротливості, а також зниженням чутливості міокарда до впливу симпатичної іннервації. Зменшує кількість і тяжкість нападів стенокардії і підвищує толерантність до фізичного навантаження. При суправентрикулярній тахікардії, мерехтінні передсердь, синусової тахікардії при функціональних захворюваннях серця і гіпертиреозі урежает ЧСС або навіть може призвести до відновлення синусового ритму. Попереджає розвиток мігрені. При застосуванні в середніх терапевтичних дозах, на відміну від неселективних бета-адреноблокато��ів, виявляє менш виражений вплив на органи, що містять ?2-адренорецептори (підшлункова залоза, скелетні м'язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів і матки), і на вуглеводний обмін. При застосуванні у великих дозах (більше 100 мг/добу) надає блокуючий ефект на обидва підтипу ?-адренорецепторів.

Фармакокінетика

Після прийому препарату внутрішньо практично повністю (приблизно 95%) абсорбується з ШКТ. Cmax в плазмі крові досягається через 1.5-2 ч. Біодоступність збільшується при прийомі їжі на 20-40% і зростає в ході доурсового лікування. Зв'язування з білками плазми - 10%. Проникає через ГЕБ і плацентарний бар'єр, виділяється з грудним молоком. Інтенсивно біотрансформується в печінці з утворенням метаболітів, два метаболіту Метопрололу Органіка мають бета-адреноблокирующей активністю. В метаболізмі Метопрололу Органіка бере участь ізофермент CYP2D6. T1/2 з плазми складає близько 3.5 ч. Загальна швидкість виведення з плазми (кліренс) становить приблизно 1 л/хв. Виводиться в основному нирками (95%), близько 3% - у незміненому вигляді, решта - у вигляді метаболітів. При порушенні функції нирок знижується виведення метаболітів і практично не змінюється виведення незміненого Метопрололу Органіка.

При цирозі печінки біодоступність Метопрололу Органіка збільшується.

У пацієнтів літнього віку не спостерігається значних змін у фармакокінетиці Метопрололу Органіка порівняно з пацієнтами молодого віку.

Порушення функції нирок не потребує зниження дози препарату, а в разі порушень функції печінки доза препарату повинна бути знижена.

Побічні дії

Нижче пе��ечисленные побічні ефекти класифікували наступним чином: часто (?1%, але <10%), нечасто (?0.1%, але <1%), рідко (?0.01%, але <0.1%), дуже рідко (<0.01%).

З боку нервової системи: часто - слабкість, запаморочення і головний біль; нечасто - зниження концентрації уваги, сонливість/безсоння, нічні кошмари, депресія, м'язові судоми, парестезії в кінцівках (у хворих з переміжною кульгавістю і синдромом Рейно); рідко - нервозність, неспокій, тремор, судоми, депресія, зниження уваги; дуже рідко - млявість, підвищена стомлюваність, беспокойство, сплутаність свідомості або короткочасна втрата пам'яті, галюцинації, астенія, міастенія.

З боку органів чуття: рідко - зниження зору, ксерофтальмія, зниження секреції слізної рідини, сухість і болючість очей, кон'юнктивіт, шум у вухах, зниження слуху.

З боку серцево-судинної системи: часто - синусова брадикардія, серцебиття, зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія (запаморочення, іноді втрата свідомості), похолодання нижніх кінцівок; нечасто - серцева недостатність, AV-блокада, отечний синдром, біль у грудях; рідко - зниження скоротливості міокарда, аритмії, прояви ангіоспазму (посилення порушення периферичного кровообігу), порушення провідності міокарда, кардіалгія; дуже рідко - збільшення раніше існуючих порушень AV-провідності.

З боку травної системи: часто - нудота, біль у животі, запор або діарея; нечасто - блювання; рідко - сухість слизової оболонки порожнини рота, в окремих випадках - порушення функції печінки (темна сеча, жовтушність склер або шкіри, холестаз), порушення смакових прощущений.

З боку шкірних покривів: нечасто - висип, дистрофічні зміни шкіри; рідко - оборотна алопеція; дуже рідко - фотосенсибілізація, загострення псоріазу, свербіж, еритема, кропив'янка, гіпергідроз.

З боку дихальної системи: часто - задишка; нечасто - бронхоспазм; рідко - вазомоторний риніт, диспное.

З боку ендокринної системи: рідко - гіперглікемія (у хворих на цукровий діабет 2 типу), гіпоглікемія (цукровий діабет 1 типу), гіпотиреоз.

Алергічні реакції: дуже рідко - кропив'янка, шкірний свербіж, висип. />
Лабораторні показники: рідко - тромбоцитопенія (незвичні кровотечі та крововиливи), агранулоцитоз, лейкопенія, підвищення активності печінкових ферментів; дуже рідко - гіпербілірубінемія.

Вплив на плід: дуже рідко - внутрішньоутробна затримка росту, гіпоглікемія, брадикардія.

Інші: нечасто - біль у спині або суглобах, збільшення або зменшення маси тіла, зниження лібідо та/або потенції, при різкому припиненні лікування - синдром відміни (посилення нападів стенокардії, підвищення АТ), риніт, артрит, хвороба Пейроні.

Особливості продажу

рецептурні

Особливі умови

З обережністю: сахарньй діабет, метаболічний ацидоз, бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень, енфізема, хронічний обструктивний бронхіт, порушення функції печінки, нирок (кліренс креатиніну менше 40 мл/хв), міастенія, феохромоцитома (при одночасному застосуванні альфа-адреноблокаторів), тиреотоксикоз, депресія (у т. ч. анамнезі), псоріаз, порушення периферичного кровообігу (переміжна кульгавість, синдром Рейно), вагітність, дитячий вік (ефективность безпека не визначені), літній вік, обтяжений алергологічний анамнез, AV-блокада I ступеня.

Контроль за хворими, які приймають бета-адреноблокатори, включає спостереження за ЧСС та . ПЕКЛО (на початку прийому - щодня, потім 1 раз на 3-4 міс), концентрацією глюкози в крові у хворих на цукровий діабет (1 раз на 4-5 місяців). Слід навчити хворого методикою підрахунку ЧСС і проінструктувати про необхідність лікарської консультації при ЧСС менше 50/хв

Можливе посилення вираженості алергічних реакцій (на тлі отягощенн��го алергологічного анамнезу) і відсутність ефекту від введення звичайних доз епінефрину.

У літніх пацієнтів рекомендується здійснювати контроль функції нирок (1 раз на 4-5 місяців).

Може посилити симптоми порушення периферичного артеріального кровообігу.

При стенокардії напруги підібрана доза препарату повинна забезпечувати ЧСС у спокої в межах 55-60 уд./хв, при навантаженні - не більше 110 уд./хв.

У курців ефективність бета-адреноблокаторів нижче.

Метопролол Органіка може маскувати деяких продуктів, яті клінічні прояви тиреотоксикозу (наприклад, тахікардію). Різка відміна у хворих з тиреотоксикозом протипоказана, оскільки здатна посилити симптоматику.

При цукровому діабеті може маскувати тахікардію, викликану гіпоглікемією. На відміну від неселективних бета-адреноблокаторів практично не посилює викликану інсуліном гіпоглікемію і не затримує відновлення концентрації глюкози в крові до нормального значення.

При необхідності застосування у пацієнтів із супутньою бронхіальною астмою необхідмо додатково застосовувати бета2-адреноміметики; при феохромоцитомі - альфа-адреноблокатори.

При необхідності проведення хірургічного втручання необхідно попередити анестезіолога про прийом Метопрололу Органіка (вибір препарату для загальної анестезії з мінімальною негативною інотропною дією), відміна препарату не рекомендується.

У разі появи наростаючої брадикардії (менше 50/мін), артеріальної гіпотензії (систолічний АТ нижче 100 мм рт.ст.), AV-блокади, бронхоспазму, шлуночкових аритмій, тяжких порушений��ї функцій печінки і нирок необхідно зменшити дозу або припинити лікування.

Рекомендується припиняти терапію при появі шкірних висипань і розвитку депресії, викликаної прийомом бета-адреноблокаторів.

Відміну препарату проводять поступово, скорочуючи дозу протягом 10 днів. При різкому припиненні лікування може виникнути синдром "відміни" (посилення нападів стенокардії, підвищення АТ). Особливу увагу при відміні препарату необхідно приділити хворим на стенокардію.

Хворі, які користуються контактними лінзами, дол��ни враховувати, що на тлі лікування бета-адреноблокаторами можливе зменшення продукції слізної рідини.

Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами

У період лікування необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занять іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.





Передозування

Симптоми: виражена синусова брадикардія, запаморочення, AV-блокада (вплоть до розвитку повної поперечної блокади і зупинки серця), виражене зниження артеріального тиску, запаморочення, аритмія/шлуночкова екстрасистолія, гостра серцева недостатність; кардіогенний шок, зупинка серця, бронхоспазм, втрата свідомості, кома, нудота, блювання, ціаноз, гіпоглікемія, судоми. Перші ознаки передозування проявляються через 20 хв -2 год після прийому препарату.



Лікування: промивання шлунка і призначення адсорбуючих лікарських засобів, симптоматична терапія: при вираженому зниженні АТ — хворий повинен перебувати �� положенні Тренделенбурга; у разі надмірного зниження артеріального тиску, брадикардії і серцевої недостатності - в/в введення з інтервалом 2-5 хв бета-адреностимуляторів - до досягнення бажаного ефекту або в/в введення 0.5-2 мг атропіну сульфату. При відсутності позитивного ефекту — допамін, добутамін або норепінефріну. В якості подальших заходів можлива постановка трансвенозногоинтракардиального електростимулятора. При бронхоспазмі слід ввести в/в бета-адреноміметики. При судомах - повільне в/в введення діазепаму. Гемодіаліз неэффективен.

Свідчення

— артеріальна гіпертензія (монотерапія або у комбінації з іншими гіпотензивними засобами);

— функціональні порушення серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією;

— ІХС: інфаркт міокарда (вторинна профілактика — комплексна терапія), профілактика нападів стенокардії;

— порушення ритму серця (надшлуночкові тахікардія; шлуночкова екстрасистолія);

— гіпертиреоз (комплексна терапія);

— профілактика нападів мігрені.

Протипоказання

— кардіогенний шок;

— AV-блокада II-III ступеня (без штучного водія ритму);

— синоатріальна блокада;

— синдром слабкості синусового вузла;

— тяжка брадикардія (ЧСС менше 50 уд./хв);

— хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації;

— стенокардія Принцметала;

— гострий інфаркт міокарда (ЧСС менше 45 уд./хв, інтервал PQ більше 0.25 сек, систолічний АТ менше 100 мм рт.ст.);

— період лактації;

— одночасний прийом інгібіторів МАО;

— одночасне в/в введення блокаторов повільних кальцієвих каналів типу верапамілу, дилтіазему;

— вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);

— феохромоцитома (без одночасного використання альфа-адреноблокаторів);

— тяжкі порушення периферичного кровообігу;

— тяжкі форми бронхіальної астми і хронічної обструктивної хвороби легень;

— підвищена чутливість до Метопрололу Органіка або інших компонентів препарату, інших бета-адреноблокаторами.

Під час вагітності призначають з урахуванням тщательного зважування співвідношення користь/ризик, особливо в ранні терміни вагітності (у зв'язку з можливим розвитком у новонародженого брадикардії, гіпотензії, гіпоглікемії і паралічу дихання). Лікування необхідно перервати за 48-72 години до пологів. У тих випадках, коли це неможливо, необхідно забезпечувати суворе спостереження за новонародженими протягом 48-72 год після розродження.

Якщо прийом препарату Метопролол Органіка необхідний в період лактації, грудне вигодовування необхідно припинити

Лікарська взаємодія

При одновременном застосуванні:

- антиаритмічних препаратів (хининоподобные кошти і аміодарон) можливо посилення інотропного і дромотропного ефектів;

- блокаторів кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем, ніфедипін) або іншими антиаритмиками відбувається зниження мшгутного і ударного об'єму серця, ЧСС, причому при в/в введення верапамілу існує загроза зупинки

серця;

- барбітуратів прискорюється метаболізм Метопрололу Органіка, що призводить до зменшення його ефективності;

- індукторів або інгібіторів мікросомальних ферментів можлива зміна концентрації Метопрололу Органіка в плазмі - зниження при прийомі рифампіцину, - підвищення при прийомі циметидину, етанолу, гидралазина, інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (пароксетину, флуоксетину, сертраліну), пероральних протизаплідних засобів;

- індометацину та інших нестероїдних протизапальних засобів, інгібіторів ЦОГ можливе зниження антигипертензивногодействия;

- блокаторів кальцієвих каналів, серцевих глікозидів, резерпіну, нітратів підвищується ризик розвитку артеріальної гіпотензії, брадикардии, AV-блокади, негативного інотропного дії;

- інсуліну та пероральних протидіабетичних засобів підвищення ризику розвитку гіпоглікемії;

- наркотичних засобів, інгаляційних анестетиків та деяких інших препаратів, що впливають на ЦНС, зокрема снодійних препаратів (бромазепам, лоразепам), транквілізаторів (хлордіазепоксид, триметоцин, тофизопам), три - і тетрациклических антидепресантів взаємне потенціювання кардіодепресивного ефекту;

- алергенів, які використовуються для імунотерапії, або екстрактів, графіт��пунктів алергенів для шкірних проб підвищується ризик розвитку тяжких системних реакцій та анафілаксії;

- йодовмісних рентгеноконтрастних лікарських засобів для в/в введення підвищують ризик розвитку анафілактичних реакцій;

- норадреналіну, адреналіну та інших симпатоміметиків підвищується ризик розвитку артеріальної гіпертензії;

- фенілпропаноламіну у високих дозах - парадоксальне підвищення артеріального тиску (аж до гіпертонічного кризу);

- клонідину - ризик вираженого підвищення артеріального тиску при різкій відміні клонідину на фон�� одночасного прийому Метопрололу Органіка, тому в разі відміни клонідину, поступове припинення прийому Метопрололу Органіка необхідно починати за кілька днів до його скасування;

- симпатоміметичних засобів, гангліоблокаторів, інших блокаторів ?-адренорецепторів (наприклад, очні краплі), нгибиторов МАО типу В необхідний ретельний моніторинг стану пацієнта;

- діазепаму можливе зниження кліренсу і збільшення AUC діазепаму, що може призвести до посилення його ефектів і зменшення швидкості психомоторних реакциї;

- лідокаїну можливе порушення виведення лідокаїну;

- флуоксетину призводить до пригнічення метаболізму Метопрололу Органіка і його кумуляції, що може посилювати кардіодепресивну дію і викликати брадикардію, ймовірність лікарської взаємодії зберігається навіть через кілька днів після відміни;

- флуоксетину. Описаний випадок розвитку летаргії;

- ципрофлоксацину - зменшення кліренсу Метопрололу Органіка з організму;

- ерготаміну можливе посилення порушень периферичного кровообращения;

- естрогенів зменшується антигіпертензивну дію Метопрололу Органіка;

- мибефрадила у пацієнтів з низькою активністю ізоферменту CYP2D6 можливе підвищення концентрації Метопрололу Органіка в плазмі крові і збільшення ризику розвитку токсичних ефектів.
Хранить в защищенном от света месте: Да
Действующие вещества: Метопролол
Страна происхождения: Россия
Форма выпуска: 10 шт. - упаковки контурные ячейковые (5) - пачки картонные
Беречь от детей: Да
Производитель: ОРГАНИКА
Общее описание: Селективный Бета 1- адреноблокатор, антигипертензивный препарат
Хранить при комнатной температуре 15-25 градусов: Да
Пока нет комментариев
Написать комментарий
captcha
Рекомендуемые товары
Лирта 0,075 n30 табл п/плен/оболоч
0 грн
718 грн
Верошпирон 0,025 n20 табл
0 грн
456 грн
Анальгин 0,5/мл 2мл n10 амп р-р в/в в/м/армавир
0 грн
444 грн
Пенталгин n24 табл п/о
0 грн
596 грн
Аллохол n50 табл п/о/фармстандарт
0 грн
440 грн
Омепразол 0,02 n30 капс
0 грн
390 грн
Ультоп 0,02 n28 капс кишечн/раств /блист/
0 грн
744 грн
Нимесулид 0,1 n20 табл
0 грн
446 грн
Метопролол органика 0,025 n60 табл
0 грн
424 грн
Вата хирургическая н/ст 250,0/русвата
0 грн
500 грн
© 2024. Интернет-аптека Apo.com.ua
Заказ обратного звонка