Дозировка
При рубцовых поражениях п/к (под рубцово-измененные ткани) или в/м (вблизи места поражения) вводят по 64 УЕ (1 мл) ежедневно или через день (всего 10-20 инъекций). При травматических поражениях нервных сплетений и периферических нервов вводят п/к в область пораженного нерва (64 УЕ в растворе прокаина) через день; на курс - 12-15 инъекций. Курс лечения при необходимости повторяют. В офтальмологии: субконъюнктивально - 0.3 мл, парабульбарно - 0.5 мл, а также методом электрофореза. Больным туберкулезом легких с продуктивным характером воспаления назначают в комплексной терапии для повышения концентрации антибактериальных лекарственных средств в очагах поражения в виде инъекций и/или ингаляций. Ингаляции проводят ежедневно 1 раз, используя 5 мл раствора (320 УЕ). Курс лечения состоит из 20-25 ингаляций. При необходимости проводят повторные курсы с промежутками 1.5-2 мес. Наружно, в виде повязок, пропитанных раствором препарата. Для приготовления раствора каждые 64 УЕ растворяют в 10 мл стерильного 0.9% раствора натрия хлорида или кипяченой воды комнатной температуры. Этим раствором смачивают стерильную повязку, сложенную в 4-5 слоев, накладывают ее на пораженный участок, покрывают вощеной бумагой и фиксируют мягкой повязкой. Доза зависит от площади поражения (20-60 МЕ/кв.см), в среднем - 300 МЕ на повязку. Повязку накладывают ежедневно на 15-18 ч в течение 15-60 дней. При длительном применении через каждые 2 нед делают перерыв на 3-4 дня. При применении методом электрофореза 300 МЕ растворяют в 60 мл дистиллированной воды, добавляют 2-3 кап 0.1% раствора хлороводородной кислоты и вводят с анода на пораженный участок в течение 20-30 мин. Курс лечения - 15-20 сеансов. Аппликационный режим дозирования можно чередовать с электрофорезом. Приготовленный раствор должен быть использован в течение 24
Лекарственная форма
Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения
Состав
1 фл.
гиалуронидаза 64 МЕ
Растворитель: натрия хлорида р-р 0.9% 5 мл.
Фармакологическое действие
Ферментный препарат, выделенный из семенников крупного рогатого скота. Расщепляет основной компонент межуточного вещества соединительной ткани - гиалуроновую кислоту (мукополисахарид, в состав которого входят ацетилглюкозамин и глюкуроновая кислота, является цементирующим веществом соединительной ткани), уменьшает ее вязкость, повышает тканевую и сосудистую проницаемость, облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах; уменьшает отечность ткани, размягчает и уплощает рубцы, увеличивает объем движений в суставах, уменьшает контрактуры и предупреждает их формирование. Гиалуронидаза вызывает распад гиалуроновой кислоты до глюкозамина и глюкуровой кислоты и тем самым уменьшает ее вязкость. Продолжительность действия при в/к введении - до 48 ч.
Побочные действия
Аллергические реакции; при длительном применении - местнораздражающее действие
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
Раствор не следует вводить через катетер, в который ранее вводили растворы, содержащие катионы.
Растворы для инъекций готовят на 0.9% растворе натрия хлорида или 0.5% растворе прокаина, для ингаляций - на 0.9% растворе натрия хлорида , для электрофореза - на дистиллированной воде.
Перед началом лечения целесообразно провести тест с в/к введением 20 мкл гиалуронидазы.
Не следует вводить в зоны инфекционного воспаления и опухоли.
Передозировка
Симптомы: озноб, тошнота, рвота, головокружение, тахикардия, снижение АД, местный отек, крапивница, эритематозные высыпания.
Лечение: введение эпинефрина, ГКС; антигистаминных препаратов.
Показания
Ожоговые, травматические, послеоперационные рубцы; длительно не заживающие язвы (в т.ч. лучевые); контрактура Дюпюитрена; тугоподвижность суставов, контрактуры суставов (после воспалительных процессов, травм), остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, тяжелые заболевания поясничных дисков; хронический тендовагинит, склеродермия (кожные проявления), гематома мягких тканей поверхностной локализации; подготовка к кожно-пластическим операциям по поводу рубцовых стяжений.
Инфаркт миокарда, гидроцефалия.
Туберкулез легких (осложненный неспецифическими поражениями бронхов), воспалительные процессы в верхних дыхательных путях и бронхах с явлениями обструкции.
Комплексная терапия аллергического ринита, ревматоидного артрита, арахноидита.
Травматические поражения нервных сплетений и периферических нервов (плексит, неврит).
Для улучшения всасывания лекарственных средств, вводимых п/к и в/м.
Гифема, гемофтальм, ретинопатия различной этиологии.
Противопоказания
гиперчувствительность;
— острые инфекционно-воспалительные заболевания;
— недавние кровоизлияния;
С осторожностью назначают при беременности и в период лактации.
— для ингаляционного введения: туберкулез легких с выраженной дыхательной недостаточностью; легочное кровотечение, кровохарканье; острые интеркуррентные заболевания; злокачественные новообразования;
— сопутствующий прием эстрогенов.
Лекарственное взаимодействие
Улучшает всасывание лекарственных средств, вводимых п/к или в/м, усиливает эффект местных анестетиков.
(1203)
Дозування
При рубцевих ураженнях п/к (під рубцево-змінені тканини) або в/м (поблизу місця ураження) вводять по 64 УЕ (1 мл) щодня або через день (всього 10-20 ін'єкцій). При травматичних ураженнях нервових сплетінь і периферичних нервів вводять п/к область ураженого нерва (64 УЕ в розчині прокаїну) через день; на курс - 12-15 ін'єкцій. Курс лікування при необхідності повторюють. В офтальмології: субкон'юнктивально - 0.3 мл, парабульбарно - 0.5 мл, а також методом електрофорезу. Хворим на туберкульоз легень з продуктивним характером успаления призначають у комплексній терапії для підвищення концентрації антибактеріальних лікарських засобів в осередках ураження у вигляді ін'єкцій та/або інгаляцій. Інгаляції проводять щодня 1 раз, використовуючи 5 мл розчину (320 УЕ). Курс лікування складається з 20-25 інгаляцій. При необхідності проводять повторні курси з проміжками 1.5-2 міс. Зовнішньо, у вигляді пов'язок, просочених розчином препарату. Для приготування розчину кожні 64 УЕ розчиняють в 10 мл стерильного 0.9% розчину натрію хлориду або кип'яченої води кімнатної температури. Цим фо��му змочують стерильну пов'язку, складену в 4-5 шарів, накладають її на уражену ділянку, покривають вощеного папером і фіксують м'якою пов'язкою. Доза залежить від площі ураження (20-60 МО/кв. см), у середньому - 300 МО на пов'язку. Пов'язку накладають щодня на 15-18 год протягом 15-60 днів. При тривалому застосуванні через кожні 2 тижні роблять перерву на 3-4 дні. При застосуванні методом електрофорезу 300 МО розчиняють 60 мл дистильованої води, додають 2-3 кап 0.1% розчину соляної кислоти і вводять з анода на уражену ділянку протягом 20-30 хв. Курс лікування - 15-20 сеансів. Аплікаційний режим дозування можна чередувати з електрофорезом. Приготовлений розчин повинен бути використаний протягом 24
Лікарська форма
Ліофілізат для приготування розчину для ін'єкцій та місцевого застосуванняСклад
1 фл.
гіалуронідаза 64 МО
Розчинник: натрію хлориду р-р 0.9% 5 млФармакологічна дія
Ферментний препарат, виділений із сім'яників великої рогатої худоби. Розщеплює основний компонент проміжної речовини сполучної тканини - гіалуронову ки��лоту (мукополісахарид, до складу якого входять ацетілглюкозамін і глюкуронова кислота, є цементуючою речовиною сполучної тканини), зменшує її в'язкість, підвищує тканинну і судинну проникність, полегшує рух рідин в міжтканинних просторах; зменшує набряклість тканини, розм'якшує і уплощает рубці, збільшує обсяг рухів у суглобах, зменшує контрактури і попереджає їх формування. Гіалуронідаза викликає розпад гіалуронової кислоти до глюкозаміну та глюкуровой кислоти і тим самим зменшує її вя��кістка. Тривалість дії при в/в введенні - до 48 годПобічні дії
Алергічні реакції; при тривалому застосуванні - місцевоподразнювальна діяОсобливості продажу
рецептурніОсобливі умови
Розчин не слід вводити через катетер, який раніше вводили розчини, що містять катіони.
Розчини для ін'єкцій готують на 0.9% розчині натрію хлориду або 0.5% розчині прокаїну, для інгаляцій - на 0.9% розчині натрію хлориду , для електрофорезу - на дистильованій воді.
Перед початком лікування доцільно провести тест з в/в введенням 20 мкл гіалуронідази.
Не слід вводити в зони інфекційного запалення і пухлини.
Передозування
Симптоми: озноб, нудота, блювота, запаморочення, тахікардія, зниження артеріального тиску, місцевий набряк, кропив'янка, еритематозні висипання.
Лікування: введення епінефрину, ДКЗ; антигістамінних препаратів.Свідчення
Опікові, травматичні, післяопераційні рубці; тривало не загоюються виразки (у т. ч. променеві); контрактура Дюпюітрена; тугоподвижность суглобів, контрактури суглобів (після в��протизапальних процесів, травм), остеоартроз, анкілозуючий спондилоартрит, важкі захворювання поперекових дисків; хронічний тендовагініт, склеродермія (шкірні прояви), гематома м'яких тканин поверхневої локалізації; підготовка до шкірно-пластичних операцій з приводу рубцевих стяжений.
Інфаркт міокарда, гідроцефалія.
Туберкульоз легенів (ускладнений неспецифічними ураженням бронхів), запальні процеси у верхніх дихальних шляхах і бронхах з явищами обструкції.
Комплексна терапія аллергичеського риніту, ревматоїдного артриту, арахноїдиту.
Травматичні ураження нервових сплетінь і периферичних нервів (плескіт, неврит).
Для поліпшення всмоктування лікарських засобів, дозволених п/к і в/м.
Гифема, гемофтальм, ретинопатія різної етіології.Протипоказання
гіперчутливість;
— гострі інфекційно-запальні захворювання;
— недавні крововиливу;
З обережністю призначають при вагітності і в період лактації.
— для інгаляційного введення: туберкульоз лігких з вираженою дихальною недостатністю; легенева кровотеча, кровохаркання; гострі інтеркурентні захворювання; злоякісні новоутворення;
— супутній прийом естрогенів.Лікарська взаємодія
Покращує всмоктування лікарських засобів, дозволених п/к або в/м, посилює ефект місцевих анестетиків.