Корзина Корзина пуста
Прием заказов через корзину сайта

Клексан 2000 анти-ха ме/0,2мл n10 шприц р-р д/ин (Клексан 2000 анти-ха ме/0,2мл n10 шприц р-р д/ин)

2 544 грн
0 грн
Рейтинг: 60 (4.8) 5
Артикул: 3284
+
Способы доставки
  • Новая Почта (отделение)
  • Курьером Новой Почты
Способы оплаты
  • Наличными при получении
  • Безналичный перевод
  • Приват 24
  • WebMoney
Рассказать друзьям:

Дозировка

За исключением особых случаев (лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, медикаментозное или с помощью чрескожного коронарного вмешательства и профилактика тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения при проведении гемодиализа), эноксапарин натрия вводят глубоко п/к. Инъекции желательно проводить в положении больного лежа. При использовании предварительно заполненных шприцев на 20 мг и 40 мг во избежание потери препарата перед инъекцией не надо удалять пузырьки воздуха из шприца. Инъекции следует проводить поочередно в левую или правую переднелатеральную или заднелатеральную поверхность живота. Иглу необходимо ввести вертикально (не сбоку) в кожную складку на всю длину, собранную и удерживаемую до завершения инъекции между большим и указательным пальцами. Складку кожи отпускают только после завершения инъекции. Не следует массировать место инъекции после введения препарата. Предварительно заполненный одноразовый шприц готов к применению. Препарат нельзя вводить в/м! Подробнее см. инструкцию

Лекарственная форма

Раствор для инъекций прозрачный, от бесцветного до бледно-желтого цвета.

Состав

1 шприц

эноксапарин натрия 2000 анти-Ха МЕ

1 мл раствора д/и содержит 100 мг (10 000 анти-Ха МЕ) эноксапарина натрия

Фармакологическое действие

Препарат низкомолекулярного гепарина (молекулярная масса около 4500 дальтон: менее 2000 дальтон - < 20%, от 2000 до 8000 дальтон - >68%, более 8000 дальтон - < 18%). Эноксапарин натрия получают щелочным гидролизом бензилового эфира гепарина, выделенного из слизистой оболочки тонкого отдела кишечника свиньи. Его структура характеризуется невосстанавливающимся фрагментом 2-O-сульфо-4-енпиразиносуроновой кислоты и восстанавливающимся фрагментом 2-N,6-O-дисульфо-D-глюкопиранозида. Структура эноксапарина содержит около 20% (в пределах от 15% до 25%) 1,6-ангидропроизводного в восстанавливающемся фрагменте полисахаридной цепи.

В очищенной системе in vitro эноксапарин натрия обладает высокой анти-Ха активностью (примерно 100 МЕ/мл) и низкой анти-IIа или антитромбиновой активностью (примерно 28 МЕ/мл). Эта антикоагулянтная активность действует через антитромбин III (AT-III), обеспечивая антикоагулянтную активность у людей. Кроме анти-Ха/IIа активности, также выявлены дополнительные антикоагулянтные и противовоспалительные свойства эноксапарина натрия как у здоровых людей и пациентов, так и на моделях животных. Это включает АТ-III-зависимое ингибирование других факторов свертывания как фактор VIIa, активацию высвобождения ингибитора пути тканевого фактора (ПТФ), а также снижение высвобождения фактора Виллебранда из эндотелия сосудов в кровоток. Эти факторы обеспечивают антикоагулянтный эффект эноксапарина натрия в целом.



При применении препарата в профилактических дозах, он незначительно изменяет АЧТВ, практически не оказывает воздействия на агрегацию тромбоцитов и на уровень связывания фибриногена с рецепторами тромбоцитов.

Анти-IIa активность в плазме примерно в 10 раз ниже, чем анти-Ха активность. Средняя максимальная анти-IIa активность наблюдается примерно через 3-4 ч после п/к введения и достигает 0.13 МЕ/мл и 0.19 МЕ/мл после повторного введения 1 мг/кг массы тела при двукратном введении и 1.5 мг/кг массы тела при однократном введении соответственно.



Средняя максимальная анти-Ха активность плазмы наблюдается через 3-5 ч после п/к введения препарата и составляет примерно 0.2, 0.4, 1.0 и 1.3 анти-Ха МЕ/мл после п/к введения 20, 40 мг и 1 мг/кг и 1.5 мг/кг соответственно.

Фармакокинетика

Фармакокинетика эноксапарина в указанных режимах дозирования носит линейный характер.

Всасывание и распределение

После повторных п/к введений эноксапарина натрия в дозе 40 мг и в дозе 1.5 мг/кг массы тела 1 раз/сут у здоровых добровольцев Css достигается ко 2 дню, причем AUC в среднем на 15% выше, чем после однократного введения. После повторных п/к введений эноксапарина натрия в суточной дозе 1 мг/кг массы тела 2 раза/сут Css достигается через 3-4 дня, причем AUC в среднем на 65% выше, чем после однократного введения и средние значения Cmax составляют соответственно 1.2 МЕ/мл и 0.52 МЕ/мл.



Биодоступность эноксапарина натрия при п/к введении, оцениваемая на основании анти-Ха активности, близка к 100%. Vd эноксапарина натрия (по анти-Ха активности) составляет примерно 5 л и приближается к объему крови.

Метаболизм

Эноксапарин натрий в основном биотрансформируется в печени путем десульфатирования и/или деполимеризации с образованием низкомолекулярных веществ с очень низкой биологической активностью.

Выведение

Эноксапарин натрий является препаратом с низким клиренсом. После в/в введения в течение 6 ч в дозе 1.5 мг/кг массы тела среднее значение клиренса анти-Ха в плазме составляет 0.74 л/ч.

Выведение препарата носит монофазный характер. T1/2 составляет 4 ч (после однократного п/к введения) и 7 ч (после многократного введения препарата). 40% от введенной дозы выводится почками, причем 10% - в неизмененном виде.



Фармакокинетика в особых клинических случаях

Возможна задержка выведения эноксапарина натрия у пожилых пациентов в результате снижения функции почек.

У пациентов с нарушениями функции почек отмечается уменьшение клиренса эноксапарина натрия. У пациентов с легким (КК 50-80 мл/мин) и умеренным (КК 30-50 мл/мин) нарушением функции почек после повторного п/к введения 40 мг эноксапарина натрия 1 раз/сут происходит увеличение активности анти-Ха, представленной AUC. У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (КК менее 30 мл/мин) при повторном п/к введении препарата в дозе 40 мг 1 раз/сут AUC в равновесном состоянии в среднем на 65% выше.



У пациентов с избыточной массой тела при п/к введении препарата клиренс несколько меньше. Если не делать поправку дозы с учетом массы тела пациента, то после однократного п/к введения эноксапарина натрия в дозе 40 мг анти-Xa активность будет на 50% выше у женщин с массой тела менее 45 кг и на 27% выше у мужчин с массой тела менее 57 кг, по сравнению с пациентами с обычной средней массой тела.

Побочные действия

Изучение побочных эффектов эноксапарина натрия проводилось более чем у 15 000 пациентов, участвующих в клинических исследованиях. Профилактика венозных тромбозов и эмболии при общехирургических и ортопедических операциях - 1776 пациентов. Профилактика венозных тромбозов и эмболии у больных, находящихся на постельном режиме, вследствие острых терапевтических заболеваний - 1169 пациентов. Лечение тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без тромбоэмболии легочной артерии - 559 пациентов. Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q - 1578 пациентов. Лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST - 10176 пациентов. Режим введения эноксапарина натрия отличался в зависимости от показаний. При профилактике венозных тромбозов и эмболии при общехирургических и ортопедических операциях или у больных, находящихся на постельном режиме составлял 40 мг п/к однократно. При лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без нее, пациенты получали эноксапарин натрия из расчета 1 мг/кг массы тела п/к каждые 12 ч или 1.5 мг/кг массы тела п/к 1 раз/сут. При лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q доза эноксапарина натрия составляла 1 мг/кг массы тела п/к каждые 12 ч. Подробнее см. инструкцию

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

При назначении препарата с целью профилактики не было выявлено тенденции к увеличению кровоточивости. При назначении препарата с лечебными целями существует риск развития кровотечений у пациентов старшего возраста (особенно у лиц старше 80 лет). Рекомендуется проведение тщательного наблюдения за состоянием пациента.

Рекомендуется, чтобы применение препаратов, способных нарушать гемостаз (салицилатов, ацетилсалициловой кислоты, НПВС, включая кеторолак; декстрана с молекулярной массой 40 кДа, тиклопидина, клопидогрела; ГКС, тромболитиков, антикоагулянтов, антиагрегантов, включая антагонисты гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIа) было прекращено до начала лечения эноксапарином натрия, за исключением случаев, когда их применение является строго показанным. Если показаны комбинации эноксапарина натрия с этими препаратами, то следует проводить тщательное клиническое наблюдение и мониторинг соответствующих лабораторных показателей.

У пациентов с нарушением функции почек существует риск развития кровотечения в результате увеличения анти-Ха активности эноксапарина натрия. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК < 30 мл/мин) рекомендуется проводить коррекцию дозы как при профилактическом, так и терапевтическом назначении препарата. Хотя не требуется проводить коррекцию дозы у пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин или КК 50-80 мл/мин), рекомендуется проведение тщательного контроля состояния таких пациентов.

Увеличение анти-Ха активности эноксапарина натрия при его профилактическом назначении у женщин с массой тела менее 45 кг и у мужчин с массой тела менее 57 кг может приводить к повышенному риску развития кровотечений.

Риск аутоиммунной тромбоцитопении, вызванной гепарином, существует и при использовании низкомолекулярных гепаринов. Если развивается тромбоцитопения, то ее обычно выявляют между 5 и 21-м днями после начала терапии эноксапарином натрия. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать количество тромбоцитов до начала лечения препаратом и во время его применения. При наличии подтвержденного значительного снижения количества тромбоцитов (на 30-50% по сравнению с исходным показателем) необходимо немедленно отменить эноксапарин натрия и перевести больного на другую терапию.



Спинальная/эпидуральная анестезия

Как и при применении других антикоагулянтов, описаны случаи возникновения нейроаксильных гематом при применении препарата Клексан® на фоне спинальной/эпидуральной анестезии с развитием стойкого или необратимого паралича. Риск возникновения этих явлений снижается при применении препарата в дозе 40 мг или ниже. Риск повышается при увеличении дозы препарата, а также при использовании проникающих эпидуральных катетеров после операции, или при сопутствующем использовании дополнительных препаратов, оказывающих такое же влияние на гемостаз, как НПВС. Риск также повышается при травматическом воздействии или повторной спинномозговой пункции или у пациентов, имеющих в анамнезе указания на перенесенные операции в области позвоночника или деформацию позвоночника.

Для снижения риска кровотечения из спинномозгового канала при эпидуральной или спинальной анестезии необходимо учитывать фармакокинетический профиль препарата. Установку или удаление катетера лучше проводить при низком антикоагулянтном эффекте эноксапарина натрия.



Подробнее см. инструкцию

Показания

— профилактика венозных тромбозов и эмболий при хирургических вмешательствах, особенно ортопедических и общехирургических операциях;

— профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий у пациентов, находящихся на постельном режиме, вследствие острых терапевтических заболеваний (острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации III или IV функционального класса по классификации NYHA, острая дыхательная недостаточность, тяжелая острая инфекция, острые ревматические заболевания в сочетании с одним из факторов риска венозного тромбообразования);

— лечение тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией или без тромбоэмболии легочной артерии;

— профилактика тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа (обычно, при продолжительности сеанса не более 4-х ч);

— лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q в сочетании с ацетилсалициловой кислотой;

— лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов, подл

Противопоказания

— состояния и заболевания, при которых имеется высокий риск развития кровотечения (угрожающий аборт, аневризма сосудов головного мозга или расслаивающая аневризма аорты /за исключением хирургического вмешательства/, геморрагический инсульт, неконтролируемое кровотечение, тяжелая эноксапарин- или гепарин-индуцированная тромбоцитопения);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к эноксапарину, гепарину и его производным, включая другие низкомолекулярные гепарины.

Не рекомендуется применение препарата у беременных с искусственными клапанами сердца.

Подробнее см. инструкцию

Лекарственное взаимодействие

Клексан® нельзя смешивать с другими препаратами!



Не следует чередовать применение эноксапарина натрия и других низкомолекулярных гепаринов, т.к. они отличаются друг от друга способом производства, молекулярным весом, специфической анти-Ха активностью, единицами измерения и дозировкой. И, как следствие этого, у препаратов различные фармакокинетика и биологическая активность (анти-IIа активность, взаимодействие с тромбоцитами).



С салицилатами системного действия, ацетилсалициловой кислотой, НПВС (включая кеторолак), декстраном с молекулярной массой 40 кДа, тиклопидином и клопидогрелом, системными ГКС, тромболитиками или антикоагулянтами, другими антитромбоцитарными препаратами (включая антагонисты гликопротеина IIb/IIIa) возрастает риск развития кровотечения.
(2284)


Дозування

За винятком особливих випадків (лікування інфаркту міокарда з підйомом сегмента ST, медикаментозне або за допомогою черезшкірного коронарного втручання та профілактика тромбоутворення в системі екстракорпорального кровообігу при проведенні гемодіалізу), еноксапарин натрію вводять глибоко п/к. Ін'єкції бажано проводити в положенні хворого лежачи. При використанні попередньо заповнених шприців на 20 мг і 40 мг щоб уникнути втрати препарату перед ін'єкцією не потрібно видаляти пухирці повітря зі шприца. Ін'єкції слідует проводити по черзі в ліву або праву переднелатеральную або заднелатеральную поверхню живота. Голку необхідно ввести вертикально (не збоку) в шкірну складку на всю довжину, зібрану і утримувану до завершення ін'єкції між великим і вказівним пальцями. Складку шкіри відпускають тільки після завершення ін'єкції. Не слід масажувати місце ін'єкції після введення препарату. Попередньо заповнений одноразовий шприц готовий до застосування. Препарат не можна вводити в/м! Детальніше див. інструкцію

Лікарська форма

Ра��твор для ін'єкцій прозорий, від безбарвного до блідо-жовтого кольору.

Склад

1 шприц

еноксапарин натрію 2000 анти-Ха МО

1 мл розчину д/містить 100 мг (10 000 анти-Ха МО) еноксапарину натрію

Фармакологічна дія

Препарат низькомолекулярного гепарину (молекулярна маса близько 4500 дальтон: менше 2000 дальтон - < 20%, від 2000 до 8000 дальтон - >68%, понад 8000 дальтон - < 18%). Еноксапарин натрію отримують лужним гідролізом бензилового ефіру гепарину, виділений із слизової оболонки тонкого відділу кишечнику свині. Його структура характеризується невосстанавливающимся фрагментом 2-O-сульфо-4-енпиразиносуроновой кислоти і відновлюються фрагментом 2-N,6-O-дисульфо-D-глюкопиранозида. Структура еноксапарину містить близько 20% (в межах від 15% до 25%) 1,6-ангидропроизводного в відновлюється фрагменті полісахаридного ланцюга.

У очищеної системі in vitro еноксапарин натрію володіє високою анти-Ха активністю (приблизно 100 МО/мл) і низьку анти-ІІа або антитромбінову активність (приблизно 28 МО/мл). Ця антикоагулянтна активність діє через антитромбін ІІІ (АТ-III), ��беспечивая антикоагулянтну активність у людей. Крім анти-Ха/ІІа активності, також виявлено додаткові антикоагулянтні та протизапальні властивості еноксапарину натрію як у здорових людей і пацієнтів, так і на моделях тварин. Це включає АТ-ІІІ-залежне інгібування інших факторів зсідання як фактор VIIa, активацію вивільнення інгібітора шляху тканинного фактора (ВТФ), а також зниження вивільнення фактора Віллебранда з ендотелію судин у кровотік. Ці фактори забезпечують антикоагулянтний ефект еноксапарину на��рія в цілому.



При застосуванні препарату в профілактичних дозах, він незначно змінює АЧТЧ, практично не впливає на агрегацію тромбоцитів і на рівень зв'язування фібриногену з рецепторами тромбоцитів.

Анти-Ііа активність у плазмі приблизно в 10 разів нижче, ніж анти-Ха активність. Середня максимальна анти-Ііа активність спостерігається приблизно через 3-4 год після п/к введення і досягає 0.13 МО/мл і 0.19 МО/мл після повторного введення 1 мг/кг маси тіла при дворазовому введенні і 1.5 мг/кг маси тіла при одноразовому введення відповідно.



Середня максимальна анти-Ха активність плазми спостерігається через 3-5 год після п/к введення препарату і становить приблизно 0.2, 0.4, 1.0 1.3 анти-Ха МО/мл після п/к введення 20, 40 мг і 1 мг/кг і 1.5 мг/кг відповідно.

Фармакокінетика

Фармакокінетика еноксапарину в зазначених режимах дозування носить лінійний характер.

Всмоктування і розподіл

Після повторних п/к введень еноксапарину натрію в дозі 40 мг і в дозі 1.5 мг/кг маси тіла 1 раз/добу у здорових добровольців Css досягається до 2 дня, причем AUC у середньому на 15% вище, ніж після одноразового введення. Після повторних п/к введень еноксапарину натрію в добовій дозі 1 мг/кг маси тіла 2 рази/добу Css досягається через 3-4 дні, причому AUC у середньому на 65% вище, ніж після одноразового введення і середні значення Cmax складають відповідно 1.2 МО/мл і 0.52 МО/мл



Біодоступність еноксапарину натрію при п/к введенні, оцінювана на підставі анти-Ха активності, близька до 100%. Vd еноксапарину натрію (анти-Ха активності) становить приблизно 5 л і наближається до об'єму крові.

М��таболизм

Еноксапарин натрій біотрансформується в основному в печінці шляхом десульфатирования та/або деполімеризації з утворенням низькомолекулярних речовин з дуже низькою біологічною активністю.

Виведення

Еноксапарин натрій є препаратом з низьким кліренсом. Після в/в введення протягом 6 год у дозі 1.5 мг/кг маси тіла середнє значення кліренсу анти-Ха в плазмі становить 0.74 л/ч.

Виведення препарату носить монофазний характер. T1/2 становить 4 год після одноразового п/к введення) і 7 ч (після багаторазового ��ведення препарату). 40% від введеної дози виводиться нирками, причому 10% - у незміненому вигляді.



Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

Можлива затримка виведення еноксапарину натрію у літніх пацієнтів внаслідок зниження функції нирок.

У пацієнтів з порушеннями функції нирок відзначається зменшення кліренсу еноксапарину натрію. У пацієнтів з легким (КК 50-80 мл/хв) та помірною (КК 30-50 мл/хв) порушенням функції нирок після повторного п/к введення 40 мг еноксапарину натрію 1 раз/добу відбувається збільшення активності анти-Ха, представленої AUC. У пацієнтів з тяжким порушенням функції нирок (КК менше 30 мл/хв) при повторному п/к введенні препарату в дозі 40 мг 1 раз/добу AUC в рівноважному стані в середньому на 65% вище.



У пацієнтів з надлишковою масою тіла при п/к введенні препарату кліренс дещо менше. Якщо не робити поправку дози з урахуванням маси тіла пацієнта, то після одноразового п/к введення еноксапарину натрію в дозі 40 мг анти-Xa активність буде на 50% вище у жінок з масою тіла менше 45 кг і на 27% вище у чоловіків з масою тіла менше 57 кг, порівняно з пацієнтами із звичайною середньою масою тіла.

Побічні дії

Вивчення побічних ефектів еноксапарину натрію проводилося більш ніж у 15 000 пацієнтів, які беруть участь у клінічних дослідженнях. Профілактика венозних тромбозів та емболії при загально-хірургічних і ортопедичних операціях - 1776 пацієнтів. Профілактика венозних тромбозів та емболії у хворих, що знаходяться на постільному режимі, внаслідок гострих терапевтичних захворювань - 1169 пацієнтів. Лікування тромбозу глибоких вен із тромбоемболією легеневої артерії або без тром��оэмболии легеневої артерії - 559 пацієнтів. Лікування нестабільної стенокардії та інфаркту міокарда без зубця Q - 1578 пацієнтів. Лікування інфаркту міокарда з підйомом сегмента ST - 10176 пацієнтів. Режим введення еноксапарину натрію відрізнявся в залежності від показань. Для профілактики венозних тромбозів та емболії при загально-хірургічних і ортопедичних операціях або у хворих, які перебувають на постільному режимі становив 40 мг п/ш одноразово. При лікуванні тромбозу глибоких вен із тромбоемболією легеневої артерії або без неї, пацієнти отримували эноксапар��н натрію з розрахунку 1 мг/кг маси тіла п/ш кожні 12 год або 1,5 мг/кг маси тіла п/ш 1 раз/добу. При лікуванні нестабільної стенокардії та інфаркту міокарда без зубця Q доза еноксапарину натрію становила 1 мг/кг маси тіла п/ш кожні 12 год. Докладніше див. інструкцію

Особливості продажу

рецептурні

Особливі умови

При призначенні препарату з метою профілактики не було виявлено тенденцію до збільшення кровоточивості. При призначенні препарату з лікувальними цілями існує ризик розвитку кровотеч у пацієнтів старшого віку (особливо у осіб старше 80 років). Рекомендується проведення ретельного спостереження за станом пацієнта.

Рекомендується застосування препаратів, здатних порушувати гемостаз (саліцилатів, ацетилсаліцилової кислоти, НПЗЗ, включаючи кеторолак; декстрану з молекулярною масою 40 кДа, тиклопідину, клопідогрелю; ГКС, тромболітиків, антикоагулянтів, антиагрегантів, включаючи антагоністи глікопротеїнові рецепторів IIb/ІІІа) було припинено до початку лікування еноксапарином натрію, за винятком випадків, коли їх застосування є строго показаним. Якщо показу��и комбінації еноксапарину натрію з цими препаратами, слід проводити ретельне клінічне спостереження та моніторинг відповідних лабораторних показників.

У пацієнтів з порушенням функції нирок існує ризик розвитку кровотечі в результаті збільшення анти-Ха активності еноксапарину натрію. У пацієнтів з тяжкими порушеннями функції нирок (КК < 30 мл/хв) рекомендується проводити корекцію дози як при профілактичному, так і терапевтичному призначенні препарату. Хоча не потрібно проводити корекцію дози у паці��нтов з легким і помірним порушенням функції нирок (КК 30-50 мл/хв або КК 50-80 мл/хв) рекомендується проведення ретельного контролю стану таких пацієнтів.

Збільшення анти-Ха активності еноксапарину натрію при його профілактичному призначенні у жінок з масою тіла менше 45 кг та в чоловіків з масою тіла менше 57 кг може призводити до підвищеного ризику розвитку кровотеч.

Ризик аутоімунної тромбоцитопенії, спричиненої гепарином, існує і при використанні низькомолекулярних гепаринів. Якщо розвивається тромбоцитопенія, то ��е зазвичай виявляють між 5-м і 21-м днями після початку терапії еноксапарином натрію. У зв'язку з цим рекомендується регулярно контролювати кількість тромбоцитів до початку лікування препаратом і під час його застосування. При наявності підтвердженого значного зниження кількості тромбоцитів (30-50% по порівнянні з вихідним показником) необхідно негайно відмінити еноксапарин натрію і перевести хворого на іншу терапію.



Спінальна/епідуральна анестезія

Як і при застосуванні інших антикоагулянтів, описані случаі виникнення нейроаксильных гематом при застосуванні препарату Клексан® на фоні спінальної/епідуральної анестезії з розвитком стійкого чи необоротного паралічу. Ризик виникнення цих явищ знижується при застосуванні препарату в дозі 40 мг або нижче. Ризик підвищується при збільшенні дози препарату, а також при використанні проникаючих епідуральних катетерів після операції або при супутньому використанні додаткових препаратів, що надають такий же вплив на гемостаз, як НПЗЗ. Ризик також підвищується при травматичному впливійствии або повторної спинномозкової пункції або у пацієнтів, які мають в анамнезі вказівки на перенесені операції в області хребта або деформацію хребта.

Для зниження ризику кровотечі з спинномозкового каналу при епідуральної або спінальної анестезії необхідно враховувати фармакокінетичний профіль препарату. Встановлення або видалення катетера краще проводити при низькому антикоагулянтном ефект еноксапарину натрію.



Детальніше див. інструкцію

Свідчення

— профілактика венозних тромбозів і эмбо��ий при хірургічних втручаннях, особливо ортопедичних і загально-хірургічних операціях;

— профілактика венозних тромбозів і тромбоемболій у пацієнтів, які перебувають на постільному режимі, внаслідок гострих терапевтичних захворювань (гостра серцева недостатність, хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації III або IV функціонального класу по класифікації NYHA, гостра дихальна недостатність, тяжка гостра інфекція, гострі ревматичні захворювання в поєднанні з одним з факторів ризику венозного ��ромбообразования);

— лікування тромбозу глибоких вен із тромбоемболією або без тромбоемболії легеневої артерії;

— профілактика тромбоутворення в системі екстракорпорального кровообігу під час гемодіалізу (зазвичай при тривалості сеансу не більше 4-х год);

— лікування нестабільної стенокардії та інфаркту міокарда без зубця Q у комбінації з ацетилсаліциловою кислотою;

— лікування гострого інфаркту міокарда з підйомом сегмента ST у пацієнтів, подл

Протипоказання

— стани і захворювання, при яких і��еется високий ризик розвитку кровотечі (загрозливий аборт, аневризма судин головного мозку або аневризма, аневризма аорти /за винятком хірургічного втручання/, геморагічний інсульт, неконтрольоване кровотеча, тяжка еноксапарин - або гепарин-індукована тромбоцитопенія);

— вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);

— підвищена чутливість до эноксапарину, гепарину та його похідних, включаючи інші низькомолекулярні гепарини.

Не рекомендується застосування препарата у вагітних з штучними клапанами серця.

Детальніше див. інструкцію

Лікарська взаємодія

Клексан® не можна змішувати з іншими препаратами!



Не слід чергувати застосування еноксапарину натрію та інших низькомолекулярних гепаринів, оскільки вони відрізняються один від одного способом виробництва, молекулярною вагою, специфічної анти-Ха активністю, одиницями вимірювання і дозуванням. І, як наслідок цього, у препаратів різні фармакокінетика та біологічна активність (анти-ІІа активність, взаимодействие з тромбоцитами).



З саліцилатами системної дії, ацетилсаліциловою кислотою, НПЗЗ (включаючи кеторолак), декстраном з молекулярною масою 40 кДа, тиклопидином і клопидогрелом, системними ГКС, тромболітиками або антикоагулянтами, іншими антитромбоцитарними препаратами (включаючи антагоністи глікопротеїну IIb/IIIa) зростає ризик розвитку кровотечі.
Действующие вещества: Эноксапарин натрия
Страна происхождения: Франция
Форма выпуска: 0.2 мл - шприцы стеклянные с защитной системой иглы - 10 шт в уп.
Беречь от детей: Да
Производитель: Санофи Винтроп Индастри
Общее описание: Антикоагулянт прямого действия
Хранить при комнатной температуре 15-25 градусов: Да
Пока нет комментариев
Написать комментарий
captcha
Рекомендуемые товары
Дивигель 0,1% 1,0 n28 пак гель
0 грн
1 372 грн
Ипрожин 0,2 n15 капс
0 грн
852 грн
Утрожестан 0,2 n14 капс
658 грн
598 грн
Клексан 4000 анти-ха ме/0,4мл n10 шприц р-р д/ин
0 грн
3 930 грн
Тромбо асс 0,05 n100 табл п/о
0 грн
536 грн
Фрагмин 2500ме/0,2мл n10 шприц
0 грн
2 996 грн
Фрагмин 5000ме/0,2мл n10 шприц
0 грн
3 586 грн
Курантил n25 0,025 n120 табл п/о
0 грн
1 124 грн
Урсофальк 0,25 n50 капс
0 грн
1 592 грн
Хофитол n60 табл п/о
0 грн
856 грн
Пелигрин-п4 набор белья медицин/прокладки п/родn10
0 грн
620 грн
Фемибион наталкер i n30 табл п/о
0 грн
948 грн
Фемибион наталкер ii n30 табл+n30 капс
1 273 грн
1 158 грн
Прогинова n21 драже
0 грн
361 грн
Магне в6 форте n30 табл п/о
0 грн
1 318 грн
Фолацин 0,005 n30 табл
0 грн
510 грн
Ангиовит n60 табл п/о
644 грн
585 грн
Назаваль плюс средство отолар 200доз 0,5 спрей наз
571 грн
520 грн
Тест на овуляцию высокочувст n5 инд/уп
0 грн
486 грн
© 2024. Интернет-аптека Apo.com.ua
Заказ обратного звонка