Корзина Корзина пуста
Прием заказов через корзину сайта

Кеторол 0,03/мл 1мл n10 амп р-р в/в в/м (Кеторол 0,03/мл 1мл n10 амп р-р в/в в/м)

536 грн
0 грн
Рейтинг: 23 (4.7) 5
Артикул: 5902
+
Способы доставки
  • Новая Почта (отделение)
  • Курьером Новой Почты
Способы оплаты
  • Наличными при получении
  • Безналичный перевод
  • Приват 24
  • WebMoney
Рассказать друзьям:

Дозировка

Внутривенно, внутримышечно. Раствор препарата Кеторол® используют в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли. При необходимости одновременно можно назначить наркотические анальгетики в уменьшенных дозах. При парентеральном применении пациентам от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, внутримышечно однократно вводят не более 60 мг (с учетом перорального приема). Обычно – по 30 мг каждые 6 ч; внутривенно – по 30 мг (не более 15 доз за 5 сут). Внутримышечно взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с хронической почечной недостаточностью (ХПН) однократно вводят не более 30 мг (с учетом перорального приема); обычно – по 15 мг (не более 20 доз за 5 сут); внутривенно – не более 15 мг каждые 6 ч (не более 20 доз за 5 сут). Максимальные суточные дозы для внутримышечного и внутривенного введения составляют для пациентов от 16 до 64 лет с массой тела превышающей 50 кг – 90 мг/сут; взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с ХПН, а также пожилым пациентам (старше 65 лет) – для внутримышечного и внутривенного введения 60 мг. Длительность лечения не должна превышать 5 сут. При внутривенном введении дозу необходимо вводить не менее чем за 15 сек. Внутримышечная инъекция проводится медленно, глубоко в мышцу. Начало обезболивающего действия отмечается через 30 мин, максимальное обезболивание наступает через 1-2 часа. Обезболивающий эффект длится около 4-6 часов.

Лекарственная форма

Прозрачный, бесцветный или светло-желтый раствор.

Состав

1 мл раствора содержит:

действующее вещество: кеторолака трометамин (кеторолака трометамол) 30 мг;

вспомогательные вещества: октоксинол 0,07 мг, динатрия эдетат 1 мг, натрия хлорид 4,35 мг, этанол 0,115 мл, пропиленгликоль 400 мг, натрия гидроксид 0,725 мг, вода для инъекций до 1 мл.

Фармакологическое действие

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности циклоокcигеназы (ЦОГ) – ЦОГ-1 и ЦОГ-2, катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S и [+]R энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

Фармакокинетика

Фармакокинетика кеторолака после разового и многократного внутривенного и внутримышечного введения носит линейный характер.

При внутримышечном введении абсорбция полная и быстрая. Максимальная концентрация препарата (Cmax) после внутримышечного введения 30 мг – 1,74-3,1 мкг/мл, 60 мг – 3,23-5,77 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации (TCmax) – 15-73 мин и 30-60 мин, соответственно. Cmax после внутривенного введения 15 мг – 1,96-2,98 мкг/мл, 30 мг – 3,69-5,61 мкг/мл, TCmax – 0,4-1,8 мин и 1,1-4,7 мин, соответственно. Связь с белками плазмы – 99%. Время достижения равновесной концентрации препарата (Css) при парентеральном введении 30 мг 4 раза в сутки – 24 ч; при внутримышечном введении 15 мг – 0,65–1,13 мкг/мл, 30 мг – 1,29-2,47 мкг/мл.

Объем распределения (Vd) при внутримышечном введении – 0,136-0,214 л/кг, при внутривенном – 0,166-0,254 л/кг. У больных с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в два раза, а объем распределения его R-энантиомера – на 20%.

Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака Cmax в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при использовании препарата 4 раза в сутки) – 7,9 нг/л. Около 10% кеторолака проходит через плаценту.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и фармакологически неактивный р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% почками, 6% – через кишечник.

Период полувыведения (T1/2) у пациентов с нормальной функцией почек – 3,5-9,2 ч после парентерального введения 30 мг. T1/2 возрастает у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Изменения функции печени не оказывают влияния на T1/2. У пациентов с нарушением функции почек, при концентрации креатинина в плазме 19–50 мг/л (168-442 мкмоль/л), T1/2 – 10,3-10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности – более 13,6 ч.

При введении 30 мг кеторолака внутримышечно общий клиренс составляет 0,023 л/ч/кг (0,019 л/ч/кг у пожилых пациентов); у пациентов с почечной недостаточностью (при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л) – 0,015 л/ч/кг. При введении 30 мг кеторолака внутривенно общий клиренс составляет 0,03 л/ч/кг.

Не выводится путем гемодиализа.

Побочные действия

Частота побочных эффектов классифицируется в зависимости от частоты встречаемости случая: часто (1-10%), иногда (0,1-1%), редко (0,01-0,1%), очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) – гастралгия, диарея; менее часто – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в том числе с перфорацией и/или кровотечением – абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и другие), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко – снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в том числе нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны центральной нервной системы: часто – головная боль, головокружение, сонливость; редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто – повышение артериального давления; редко – отек легких, обморок.

Со стороны органов кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто – кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Местные реакции: менее часто – жжение или боль в месте введения.

Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, одышка, отеки век, периорбитальный отек, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто – повышенная потливость; редко – отек языка, лихорадка.



Передозировка

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Кеторол® имеет две лекарственные формы (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и раствор для внутривенного и внутримышечного введения). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния больного.

Перед назначением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергической реакции на препарат или НПВП. Из-за риска развития аллергических реакций введение первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача.

Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций.

При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Не рекомендуется применять в качестве лекарственного средства для профилактического обезболивания, перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения.

Не следует применять препарат совместно с НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), так как при совместном приеме с другими НПВП могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение артериального давления. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24–48 ч.

Препарат может изменять свойства тромбоцитов.

Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза.

Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении лечения (у больных с хроническими болями) и повышении дозы препарата более 90 мг/сут. Для снижения риска нежелательных явлений следует применять минимально эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются мизопростол, омепразол.



Влияние лекарственного препарата для медицинского применения на способность управлять транспортными средствами, механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Показания

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности различного происхождения при травмах, зубной боли, боли в послеоперационном периоде, при онкологических и ревматических заболеваниях, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования. На прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в том числе в анамнезе);

- эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;

- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;

- гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;

- декомпенсированная сердечная недостаточность;

- печеночная недостаточность или активное течение заболеваний печени;

- выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;

- послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;

-\0009одновременный прием с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), солями лития, антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин);

-\0009препарат не применяют для профилактического обезболивания перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения;

- беременность, период родов, период лактации;

- детский возраст до 16 лет (безопасность и эффективность не установлены).



С осторожностью

Бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, отечный синдром, артериальная гипертензия, цереброваскулярные заболевания, патологическая дислипидемия или гиперлипидемия, нарушение функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл/л), сахарный диабет, холестаз, сепсис, системная красная волчанка, заболевания периферических артерий, курение, пожилой возраст (старше 65 лет), анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, злоупотребление алкоголем, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами: антиагреганты (например, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, включая ингибиторы циклооксигеназы-2, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), а также одновременно с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой, солями лития, антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин). Не использовать с парацетамолом более 2 дней. Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом – гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами (например, варфарин), гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (снижается синтез простагландинов в почках). При комбинировании с наркотическими анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.

Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы). Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в том числе с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Необходимо учитывать возможные взаимодействия при одновременном назначении кеторолака с циклоспорином, зидовудином, дигоксином, такролимусом, препаратами хинолонового ряда, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, мифепристоном.
(4902)


Дозування

Внутрішньовенно, внутрішньом'язово. Розчин препарату Кеторол® використовують у мінімально ефективних дозах, підібраних у відповідності з інтенсивністю болю. При необхідності одночасно можна призначити наркотичні анальгетики в зменшених дозах. При парентеральному застосуванні пацієнтам від 16 до 64 років з масою тіла, що перевищує 50 кг, внутрішньом'язово одноразово вводять не більше 60 мг (з урахуванням перорального прийому). Зазвичай – по 30 мг кожні 6 год; внутрішньовенно – по 30 мг (не більше 15 доз за 5 діб). Внутрішньом'язово дорослим пацієнтам з масою ті��а менше 50 кг або з хронічною нирковою недостатністю (ХНН) одноразово вводять не більше 30 мг (з урахуванням перорального прийому); зазвичай – по 15 мг (не більше 20 доз за 5 діб); внутрішньовенно – не більше 15 мг кожні 6 год (не більше 20 доз за 5 діб). Максимальні добові дози для внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення становлять для пацієнтів від 16 до 64 років з масою тіла більше 50 кг – 90 мг/добу; дорослим пацієнтам з масою тіла менше 50 кг або з хронічною нирковою недостатністю, а також пацієнтам літнього віку (старше 65 років) – для внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення 60 мг. Тривалість вартения не повинна перевищувати 5 діб. При внутрішньовенному введенні дозу необхідно вводити не менше ніж за 15 сек. Внутрішньом'язова ін'єкція проводиться повільно, глибоко в м'яз. Початок знеболюючого дії відмічається через 30 хв, максимальне знеболювання настає через 1-2 години. Знеболюючий ефект триває близько 4-6 годин.

Лікарська форма

Прозорий, безбарвний або світло-жовтий розчин.

Склад

1 мл розчину містить:

діюча речовина: кеторолаку трометамін (кеторолаку трометамол) 30 мг;

допоміжні речовин��а: октоксинол 0,07 мг, динатрію едетат 1 мг, натрію хлорид 4,35 мг, етанол 0,115 мл, пропіленгліколь 400 мг, натрію гідроксид 0,725 мг, вода для ін'єкцій до 1 мл

Фармакологічна дія

Нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП), чинить виражену аналгезуючу дію, має протизапальну та помірну жарознижувальну дію. Механізм дії пов'язаний з неселективним пригніченням активності циклооксигенази (ЦОГ) – ЦОГ-1 і ЦОГ-2, катализирующей утворення простагландинів з арахідонової кислоти, які відіграють важливу роль у патогенезі болю, запалення та лихоманки. Кеторолак являє собою рацемічну суміш [-]S та [+]R енантіомерів, при цьому знеболювальна дія зумовлена [-]S формою. По силі анальгезирующего ефекту можна порівняти з морфіном, значно перевершує інші НПЗП.

Препарат не впливає на опіоїдні рецептори, не пригнічує дихання, не викликає лікарської залежності, не має седативну та анксіолітичну дію.

Фармакокінетика

Фармакокінетика кеторолаку після разового та багаторазового внутрішньовенного і внутрішньом'язового��про введення носить лінійний характер.

При внутрішньом'язовому введенні абсорбція повна і швидка. Максимальна концентрація препарату (Cmax) після внутрішньом'язового введення 30 мг – 1,74-3,1 мкг/мл, 60 мг – 3,23-5,77 мкг/мл, час досягнення максимальної концентрації (TCmax) – 15-73 хв і 30-60 хв, відповідно. Cmax після внутрішньовенного введення 15 мг – 1,96-2,98 мкг/мл, 30 мг – 3,69-5,61 мкг/мл, TCmax – 0,4-1,8 хв і 1,1-4,7 хв, відповідно. Зв'язок з білками плазми – 99%. Час досягнення рівноважної концентрації препарату (Css) при парентеральному введенні 30 мг 4 рази на добу – 24 год; при внутрішньом'язовому введенні 15 мг – 0,65–1,13 мкг/мл, 30 мг – 1,29-2,47 мкг/мл

Об'єм розподілу (Vd) при внутрішньом'язовому введенні – 0,136-0,214 л/кг, при внутрішньовенному – 0,166-0,254 л/кг, У хворих з нирковою недостатністю об'єм розподілу препарату може збільшуватися в два рази, а об'єм розподілу його R-енантіомер – на 20%.

Проникає в грудне молоко: при прийомі матір'ю 10 мг кеторолаку Cmax в молоці досягається через 2 год після прийому першої дози і становить 7,3 нг/мл, через 2 год після застосування другої дози кеторолаку (при використанні препарата 4 рази на добу) – 7,9 нг/л-Близько 10% кеторолаку проходить через плаценту.

Більше 50% введеної дози метаболізується в печінці з утворенням фармакологічно неактивних метаболітів. Головними метаболітами є глюкуроніди, які виводяться нирками, і фармакологічно неактивний р-гидроксикеторолак. Виводиться на 91% нирками, 6% – через кишечник.

Період напіввиведення (T1/2) у пацієнтів з нормальною функцією нирок – 3,5-9,2 год після парентерального введення 30 мг. T1/2 збільшується у літніх пацієнтів і коротшає у молодих. Зміненийія функції печінки не впливають на T1/2. У пацієнтів з порушенням функції нирок, при концентрації креатиніну в плазмі 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л), T1/2 – 10,3-10,8 ч, при більш вираженій нирковій недостатності – більше 13,6 ч.

При введенні 30 мг кеторолаку внутрішньом'язово загальний кліренс становить 0,023 л/год/кг (0,019 л/год/кг у літніх пацієнтів); у пацієнтів з нирковою недостатністю (при концентрації креатиніну в плазмі 19-50 мг/л) – 0,015 л/год/кг При введенні 30 мг кеторолаку внутрішньовенно загальний кліренс становить 0,03 л/год/кг

Не виводиться шляхом гемодиализа.

Побічні дії

Частота побічних ефектів класифікується в залежності від частоти зустрічаємості випадку: часто (1-10%), іноді (0,1-1%), рідко (0,01-0,1%), дуже рідко (менш 0,01%), включаючи окремі повідомлення.

З боку травної системи: часто (особливо у літніх пацієнтів (старше 65 років, які мають в анамнезі ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту) – гастралгія, діарея; менш часто – стоматит, метеоризм, запор, блювання, відчуття переповнення шлунка; рідко – нудота, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишково��про тракту (у тому числі з перфорацією і/або кровотечею – абдомінальний біль, спазм або печіння в епігастральній області, мелена, блювота типу «кавової гущі», нудота, печія та інші), холестатична жовтяниця, гепатит, гепатомегалія, гострий панкреатит.

З боку сечовидільної системи: рідко – гостра ниркова недостатність, біль у попереку з або без гематурії та/або азотемії, гемолітико-уремічний синдром (гемолітична анемія, ниркова недостатність, тромбоцитопенія, пурпура), часте сечовипускання, підвищення або зниженняня об'єму сечі, нефрит, набряки ниркового генезу.

З боку органів чуття: рідко – зниження слуху, дзвін у вухах, порушення зору (в тому числі нечіткість зорового сприйняття).

З боку дихальної системи: рідко – бронхоспазм, риніт, набряк гортані (задишка, утруднення дихання).

З боку центральної нервової системи: часто – головний біль, запаморочення, сонливість; рідко – асептичний менінгіт (гарячка, сильний головний біль, судоми, ригідність м'язів шиї і/або спини), гіперактивність (зміна настрою, бе��покойство), галюцинації, депресія, психоз.

З боку серцево-судинної системи: менш часто – підвищення артеріального тиску; рідко – набряк легенів, непритомність.

З боку органів кровотворення: рідко – анемія, еозинофілія, лейкопенія.

З боку системи гемостазу: рідко – кровотеча з післяопераційної рани, носова кровотеча, ректальна кровотеча.

З боку шкірних покривів: менш часто – шкірний висип (включаючи макулопапулезную висип), пурпура; рідко – ексфоліативний дерматит (гарячка з ознобо�� або без, почервоніння, ущільнення або лущення шкіри, набрякання та/або болючість піднебінних мигдалин), кропив'янка, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла.

Місцеві реакції: менш часто – печіння або біль у місці введення.

Алергічні реакції: рідко – анафілаксія або анафілактоїдні реакції (зміна кольору шкіри обличчя, шкірні висипання, кропив'янка, свербіж шкіри, задишка, набряки повік, періорбітальний набряк, утруднене дихання, тяжкість в грудній клітці, свистяче дихання).

Інші: часто – набряки (обличчя, гомілок, гомілок, пальців, ступ��їй, підвищення маси тіла); менш часто – підвищена пітливість; рідко – набряк язика, гарячка.



Передозування

Симптоми: біль у животі, нудота, блювання, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, порушення функції нирок, метаболічний ацидоз.

Лікування: промивання шлунка, введення адсорбентів (активоване вугілля) і проведення симптоматичної терапії (підтримка життєво важливих функцій організму). Не виводиться в достатній мірі з допомогою діалізу.

Особливості продажу

рецептурні

Особие умови

Кеторол® має дві лікарські форми (таблетки, вкриті плівковою оболонкою, розчин для внутрішньовенного і внутрішньом'язового введення). Вибір способу введення препарату залежить від ступеня вираженості больового синдрому та стану хворого.

Перед призначенням препарату необхідно з'ясувати питання про попередню алергічної реакції на препарат або НПЗП. Із-за ризику розвитку алергічних реакцій введення першої дози проводять під ретельним наглядом лікаря.

Гіповолемія підвищує ризик розвитку нефротокс��чних побічних реакцій.

При необхідності можна призначати в комбінації з наркотичними анальгетиками.

Не рекомендується застосовувати як лікарський засіб для профілактичного знеболювання, перед і під час обширних оперативних втручань з-за високого ризику кровотечі.

Не слід застосовувати препарат разом із НПЗЗ (включаючи інгібітори циклооксигенази-2), так як при сумісному прийомі з іншими нестероїдними протизапальними засобами можуть спостерігатися затримка рідини, декомпенсація серцевої діяльності, підвищення артериалпокрівельного тиску. Вплив на агрегацію тромбоцитів припиняється через 24-48 год.

Препарат може змінювати властивості тромбоцитів.

Хворим з порушенням згортання крові призначають тільки при постійному контролі кількості тромбоцитів, особливо важливо для післяопераційних хворих, які потребують ретельного контролю гемостазу.

Ризик розвитку лікарських ускладнень зростає при подовженні лікування (у хворих з хронічними болями) і підвищенні дози препарату більше 90 мг/добу. Для зниження ризику небажаних явищ слід застосуютьь мінімально ефективну дозу мінімально можливим коротким курсом.

Для зниження ризику розвитку НПЗП-гастропатії призначаються мізопростол, омепразол.



Вплив лікарського препарату для медичного застосування на здатність керувати транспортними засобами, механізмами

У період лікування необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.

Показані��

Больовий синдром сильної і помірної вираженості різного походження при травмах, зубному болю, болю в післяопераційному періоді, при онкологічних і ревматичних захворюваннях, міалгія, артралгія, невралгія, радикуліт. Призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю і запалення на момент використання. На прогресування захворювання не впливає.

Протипоказання

- повне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа або навколоносових пазух, і непереносимості ацетилсаліцилової кислоти і інших НПЗП (у тому числі в анамнезі);

- ерозивно-виразкові зміни слизової оболонки шлунка та 12-палої кишки, активна шлунково-кишкова кровотеча; цереброваскулярна або інше кровотеча;

- запальні захворювання кишечнику (хвороба Крона, виразковий коліт) у фазі загострення;

- гемофілія й інші порушення згортання крові;

- декомпенсована серцева недостатність;

- печінкова недостатність або активний перебіг захворювань печінки;

- виражена ниркова недостатньость (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв), прогресуючі захворювання нирок, підтверджена гіперкаліємія;

- післяопераційний період після аортокоронарного шунтування;

-\0009одновременный прийом з пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсаліциловою кислотою та іншими НПЗЗ (включаючи інгібітори циклооксигенази-2), солями літію, антикоагулянтами (включаючи варфарин та гепарин);

-\0009препарат не застосовують для профілактичного знеболювання перед і під час обширних оперативних втручань з-за високого ризику кровотечі;

- вагітність, період пологів, період лактації;

- дитячий вік до 16 років (безпека й ефективність не встановлені).



З обережністю

Бронхіальна астма, ішемічна хвороба серця, застійна серцева недостатність, набряковий синдром, артеріальна гіпертензія, цереброваскулярні захворювання, патологічна дисліпідемія або гіперліпідемія, порушення функції нирок (кліренс креатиніну 30-60 мл/л), цукровий діабет, холестаз, сепсис, системна червона вовчанка, захворювання периферичних артерій, куреня, літній вік (старше 65 років), анамнестичні дані про розвиток виразкового ураження шлунково-кишкового тракту, зловживання алкоголем, важкі соматичні захворювання, супутня терапія наступними препаратами: антиагреганти (наприклад, клопідогрел), пероральні глюкокортикостероїди (наприклад, преднізолон), селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (наприклад, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралін).

Лікарська взаємодія

Одночасне застосування кеторолаку з ацетилсаліциловою кислотою або другими НПЗП, включаючи інгібітори циклооксигенази-2, препаратами кальцію, глюкокортикостероїдами, етанолом, кортикотропіном може призвести до утворення виразок шлунково-кишкового тракту та розвитку шлунково-кишкових кровотеч.

Не слід застосовувати препарат одночасно з іншими НПЗП (включаючи інгібітори циклооксигенази-2), а також одночасно з пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсаліциловою кислотою, солями літію, антикоагулянтами (включаючи варфарин та гепарин). Не використовувати з парацетамолом більше 2 днів. Спільне призначення��ие з парацетамолом підвищує нефротоксичність, з метотрексатом – гепато - і нефротоксичність. Спільне призначення кеторолаку та метотрексату можливо тільки при використанні низьких доз останнього (контролювати концентрацію метотрексату в плазмі крові).

Пробенецид зменшує плазмовий кліренс і об'єм розподілу кеторолаку, підвищує його концентрацію в плазмі крові і подовжує період його напіввиведення. На тлі застосування кеторолаку можливе зменшення кліренсу літію та метотрексату і посилення токсичності цих речовин. Продновременное призначення з непрямими антикоагулянтами (наприклад, варфарин), гепарином, тромболітиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном і пентоксифиллином підвищує ризик кровотечі. Знижує ефект гіпотензивних та діуретичних препаратів (знижується синтез простагландинів у нирках). При комбінуванні з наркотичними анальгетиками дози останніх можуть бути істотно знижені.

Антацидні засоби не впливають на повноту всмоктування ліків.

Підвищується гіпоглікемічну дію інсуліну та пероральних гіпо��ликемических препаратів (необхідний перерахунок дози). Спільне призначення з вальпроєвою кислотою викликає порушення агрегації тромбоцитів. Підвищує концентрацію в плазмі крові верапамілу і ніфедипіну.

При призначенні з іншими нефротоксичними лікарськими засобами (у тому числі з препаратами золота) підвищується ризик розвитку нефротоксичності. Лікарські засоби, блокуючі канальцеву секрецію, знижують кліренс кеторолаку і підвищують його концентрацію в плазмі крові.

Необхідно враховувати можливі взаимодейств��я при одночасному застосуванні кеторолаку з циклоспорином, зидовудином, дигоксином, такролімусом, препаратами хінолонового ряду, селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, міфепристоном.
Страна происхождения: Индия
Форма выпуска: 1 мл - ампулы темного стекла (10) - блистеры.
Беречь от детей: Да
Производитель: Д-р Редди с Лабораторис Лтд
Общее описание: Нестероидный противовоспалительный препарат.
Хранить при комнатной температуре 15-25 градусов: Да
Хранить в защищенном от света месте: Да
Действующие вещества: Кеторолак
Пока нет комментариев
Написать комментарий
captcha
Рекомендуемые товары
Кеторол 2% 30,0 гель
0 грн
644 грн
Троксевазин 2% 40,0 гель
0 грн
632 грн
Тизин ксило 0,05% 10мл флак спрей назал
0 грн
492 грн
Мидокалм 150мг №30 табл п/о
379 грн
296 грн
Анальгин 0,5 n20 табл /фармстандарт
0 грн
438 грн
Анальгин 0,5 n20 табл/медисорб
0 грн
420 грн
Анальгин 0,5/мл 2мл n10 амп р-р в/в в/м/микроген/
0 грн
448 грн
Дротаверин 0,02/мл 2мл n5х2 амп/биохимик
0 грн
452 грн
Но-шпа 0,04 n100 табл
0 грн
660 грн
Кагоцел 0,012 n10 табл
365 грн
333 грн
Аэртал 0,1 n20 табл п/о
0 грн
806 грн
Корвалол 50мл капли инд/уп
0 грн
434 грн
Нитроспрей 0,0004/доза 200доз 10мл спрей
0 грн
496 грн
Лизобакт n30 табл д/рассас
0 грн
738 грн
Метрогил дента 20,0 гель д/десен
0 грн
640 грн
Комбилипен 2мл n10 амп р-р в/м
332 грн
302 грн
Шприц 20мл 2-х комп с иглой 21g n50/импорт/sfm
0 грн
844 грн
Шприц 2мл 3-х комп n10 /импорт/sfm/инд/уп/
0 грн
444 грн
Шприц 3мл 3-х комп n10 /импорт/sfm/инд/уп/
0 грн
474 грн
© 2024. Интернет-аптека Apo.com.ua
Заказ обратного звонка