Дозировка
Препарат предназначен для в/в капельной инфузии. Вводить медленно, скорость инфузии не должна превышать 80 капель/мин). Запрещается вводить в/м и в/в без разведения. Для приготовления инфузии можно использовать физиологический раствор или растворы содержащие декстрозу (Салсол, Рингер, Риндекс, Реомакродекс). Инфузионный раствор с Кавинтоном следует использовать в первые 3 ч после приготовления. Обычная начальная суточная доза составляет 20-25 мг в 500 мл инфузионного раствора. В зависимости от переносимости, в течение 2-3 дней дозу можно увеличить не более чем до 1 мг/кг/ Средняя продолжительность лечения 10-14 дней. Средняя суточная доза при массе тела 70 кг - 50 мг (в 500 мл инфузионного раствора). При заболеваниях печени и почек коррекции дозы не требуется. По окончании курса в/в терапии рекомендуется продолжить лечение таблетками Кавинтон® Форте (по 1 таблетки 3) или Кавинтон® (по 2 таблетки 3)
Передозировка
Лечение при передозировке: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия
Лекарственная форма
Концентрат для приготовления раствора для инфузий бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный.
Состав
винпоцетин 5 мг/мл
Вспомогательные вещества: аскорбиновая кислота, натрия дисульфит, винная кислота, бензиловый спирт, сорбитол, вода д/и.
Фармакологическое действие
Препарат, улучшающий мозговое кровообращение и мозговой метаболизм.
Улучшает метаболизм головного мозга, увеличивая потребление глюкозы и кислорода тканью головного мозга. Повышает устойчивость нейронов к гипоксии; усиливая транспорт глюкозы к головному мозгу, через ГЭБ; переводит процесс распада глюкозы на энергетически более экономный, аэробный путь; селективно блокирует Са2+-зависимую фосфодиэстеразу; повышает уровни аденозинмонофосфата (АМФ) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) головного мозга. Повышает концентрацию АТФ в тканях головного мозга; усиливает обмен норадреналина и серотонина головного мозга; стимулирует восходящую ветвь норадренергической системы, оказывает антиоксидантное действие.
Снижает агрегацию тромбоцитов и повышенную вязкость крови; увеличивает деформирующую способность эритроцитов и блокирует утилизацию эритроцитами аденозина; способствует повышению отдачи кислорода эритроцитами.
Усиливает нейропротекторное действие аденозина.
Увеличивает церебральный кровоток; снижает резистентность сосудов головного мозга без существенного изменения показателей системного кровообращения (АД, минутный объем, ЧСС, ОПСС).
Не оказывает эффекта "обкрадывания", усиливает кровоснабжение, прежде всего, в ишемизированных участках мозга с низкой перфузией.
Фармакокинетика
Распределение
Терапевтическая концентрация в плазме - 10-20 нг/мл. При парентеральном введении Vd - 5.3 л/кг. Легко проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. ГЭБ).
Выведение
T1/2 составляет 4.74-5 ч. Выводится с почками и через ЖКТ в соотношении 3:2.
Побочные действия
Побочные явления на фоне применения препарата выявлялись редко.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: изменение ЭКГ (депрессия ST, удлинение интервала QT), тахикардия, экстрасистолия (причинная связь с приемом препарата не доказана, т.к. в естественной популяции эти симптомы наблюдаются с такой же частотой); изменение АД (чаще снижение), покраснение кожи, флебит.
Со стороны ЦНС: нарушения сна (бессонница, повышенная сонливость), головокружение, головная боль, общая слабость (эти симптомы могут быть проявлениями основного заболевания).
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, изжога.
Прочие: кожные аллергические реакции, повышенное потоотделение.
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
Наличие синдрома пролонгированного интервала QT и прием препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, требует периодического контроля ЭКГ.
Инфузионный раствор Кавинтона содержит сорбитол (160 мг/2 мл), поэтому при наличии сахарного диабета необходимо периодически контролировать уровень глюкозы в крови.
В случае непереносимости фруктозы или дефицита 1,6-дифосфатазы фруктозы следует избегать применения винпоцетина.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Данных о влиянии винпоцетина на способность к управлению автомобилем и рабочими механизмами нет.
Показания
— уменьшение выраженности неврологических и психических симптомов при различных формах недостаточности кровообращения головного мозга (ишемический инсульт, восстановительная стадия геморрагического инсульта, последствия перенесенного инсульта; транзиторная ишемическая атака; сосудистая деменция; вертебробазилярная недостаточность; атеросклероз сосудов головного мозга; посттравматическая и гипертоническая энцефалопатия);
— хронические сосудистые заболевания сосудистой оболочки и сетчатки глаза (например, тромбоз /окклюзия/ центральной артерии или вены сетчатки);
— для лечения снижения слуха перцептивного типа, болезни Меньера, идиопатического шума в ушах.
Противопоказания
— острая фаза геморрагического инсульта;
— тяжелая форма ИБС;
— тяжелые аритмии;
— беременность;
— период лактации
— возраст до 18 лет (в связи с недостаточностью данных);
— известная повышенная чувствительность к винпоцетину
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении не наблюдается взаимодействия с бета-адреноблокаторами (хлоранолол, пиндолол), клопамидом, глибенкламидом, дигоксином, аценокумаролом или гидрохлоротиазидом.
В редких случаях одновременное применение с альфа-метилдопой сопровождается некоторым усилением гипотензивного эффекта, при применении такой комбинации необходим регулярный контроль АД.
Несмотря на отсутствие данных, подтверждающих возможность взаимодействия, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении с препаратами центрального нервного, противоаритмического действия.
Фармацевтическое взаимодействие
Концентрат для приготовления раствора для инфузий и гепарин химически несовместимы, поэтому запрещается введение их в одной инфузионной смеси, однако, можно одновременно проводить лечение антикоагулянтами и винпоцетином.
Концентрат для приготовления раствора для инфузий несовместим с инфузионными растворами, содержащими аминокислоту, поэтому их нельзя использовать
(2874)
Дозування
Препарат призначений для в/в крапельної інфузії. Вводити повільно, швидкість інфузії не повинна перевищувати 80 крапель/хв). Забороняється вводити в/м і в/в без розведення. Для приготування інфузії можна використовувати фізіологічний розчин або розчини містять декстрозу (Салсол, Рінгер, Риндекс, Реомакродекс). Інфузійний розчин з Кавинтоном слід використовувати в перші 3 год після приготування. Звичайна початкова добова доза становить 20-25 мг в 500 мл інфузійного розчину. Залежно від переносимості, протягом 2-3 днів дозп можна збільшити не більш ніж до 1 мг/кг/ Середня тривалість лікування 10-14 днів. Середня добова доза при масі тіла 70 кг - 50 мг (у 500 мл інфузійного розчину). При захворюваннях печінки та нирок корекція дози не потрібна. По закінченні курсу в/в терапії рекомендується продовжити лікування таблетками Кавінтон® Форте (по 1 таблетки 3) або Кавінтон® (по 2 таблетки 3)Передозування
Лікування при передозуванні: промивання шлунка, прийом активованого вугілля, симптоматична терапія
Лікарська форма
Концентрат для приготування раствора для інфузій безбарвний або злегка зеленуватий, прозорий.Склад
вінпоцетин 5 мг/мл
Допоміжні речовини: аскорбінова кислота, натрію дисульфит, винна кислота, бензиловий спирт, сорбітол, вода д/в.Фармакологічна дія
Препарат, що поліпшує мозковий кровообіг і мозковий метаболізм.
Поліпшує метаболізм головного мозку, збільшуючи споживання глюкози і кисню тканиною головного мозку. Підвищує стійкість нейронів до гіпоксії; посилюючи транспорт глюкози до головного мозку, через ГЕБ; перев��дит процес розпаду глюкози на енергетично більш економний, аеробний шлях; селективно блокує Са2+-залежну фосфодіестеразу, підвищує рівні аденозинмонофосфату (АМФ) і циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ) головного мозку. Підвищує концентрацію АТФ у тканинах головного мозку; підсилює обмін норадреналіну і серотоніну головного мозку; стимулює висхідну гілку норадренергической системи, виявляє антиоксидантну дію.
Знижує агрегацію тромбоцитів і підвищену в'язкість крові; збільшує деформуючий спосіб��ость еритроцитів і блокує утилізацію аденозину еритроцитами; сприяє підвищенню віддачі кисню еритроцитами.
Посилює нейропротекторну дію аденозину.
Збільшує церебральний кровообіг; знижує резистентність судин головного мозку без істотної зміни показників системного кровообігу (артеріальний тиск, хвилинний об'єм, ЧСС, ЗПСО).
Не чинить ефекту "обкрадання", підсилює кровопостачання, насамперед, в ішемізованих ділянках мозку з низькою перфузією.Фармакокінетика
Розподіл��ие
Терапевтична концентрація в плазмі - 10-20 нг/мл При парентеральному введенні Vd - 5.3 л/кг. Легко проникає через гістогематичні бар'єри (у т. ч. ГЕБ).
Виведення
T1/2 складає 4.74-5 ч. Виводиться з нирками і через ШКТ у співвідношенні 3:2.Побічні дії
Побічні явища на фоні застосування препарату виявлялися рідко.
З боку серцево-судинної системи: зміна ЕКГ (депресія ST, подовження інтервалу QT, тахікардія, екстрасистолія (причинний зв'язок з прийомом препарату не доведена, оскільки в природній популяциі ці симптоми спостерігаються з такою ж частотою); зміна артеріального тиску (частіше зниження), почервоніння шкіри, флебіт.
З боку ЦНС: порушення сну (безсоння, підвищена сонливість), запаморочення, головний біль, загальна слабкість (симптоми можуть бути проявами основного захворювання).
З боку травної системи: сухість у роті, нудота, печія.
Інші: шкірні алергічні реакції, підвищене потовиділення.Особливості продажу
рецептурніОсобливі умови
Наявність синдрому пролонгованого інтервалу QT і прийом препаратів, що спричиняють подовження інтервалу QT, вимагає періодичного контролю ЕКГ.
Інфузійний розчин Кавінтону містить сорбітол (160 мг/2 мл), тому при наявності цукрового діабету необхідно періодично контролювати рівень глюкози в крові.
У випадку непереносимості фруктози або дефіциту 1,6-дифосфатазы фруктози слід уникати застосування вінпоцетину.
Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами
Даних про вплив вінпоцетину на здатність до керування автомобілем та роботи��ними механізмами немає.Свідчення
— зменшення вираженості неврологічних і психічних симптомів при різних формах недостатності кровообігу головного мозку (ішемічний інсульт, відновлювальна стадія геморагічного інсульту, наслідки перенесеного інсульту; транзиторна ішемічна атака; судинна деменція; вертебробазилярна недостатність; атеросклероз судин головного мозку; посттравматична і гіпертонічна енцефалопатія);
— хронічні судинні захворювання судинної оболонки і сетчатки очі (наприклад, тромбоз /оклюзія/ центральної артерії або вени сітківки);
— для лікування зниження слуху перцептивного типу, хвороби Меньєра, ідіопатичного шуму у вухах.Протипоказання
— гостра фаза геморагічного інсульту;
— тяжка форма ІХС;
— тяжкі аритмії;
— вагітність;
— період лактації
— вік до 18 років (у зв'язку з недостатністю даних);
— відома підвищена чутливість до винпоцетинуЛікарська взаємодія
При одночасному застосуванні не спостерігається взаємодії з бета-адреноблокаторами (хлоранолол, піндолол), клопамідом, глібенкламідом, дигоксином, аценокумаролом або гідрохлоротіазидом.
В окремих випадках одночасне застосування з альфа-метилдопой супроводжується деяким посиленням гіпотензивного ефекту, при застосуванні такої комбінації необхідний регулярний контроль АТ.
Незважаючи на відсутність даних, що підтверджують можливість взаємодії, рекомендується проявляти обережність при одночасному призначенні з препаратами центральної нервного, протиаритмічних дії.
Фармацевтична взаємодія
Концентрат для приготування розчину для інфузій та гепарин хімічно несумісні, тому забороняється введення їх в одній інфузійній суміші, однак, можна одночасно проводити лікування антикоагулянтами і винпоцетином.
Концентрат для приготування розчину для інфузій несумісний з інфузійними розчинами, що містять амінокислоту, тому їх не можна використовувати
