Ипрамол стери-неб 0,0002+0,001/мл 2,5мл n60 амп (Ипрамол стери-неб 0,0002+0,001/мл 2,5мл n60 амп)

Дозировка

Ингаляционно с помощью ингаляторов - небулайзеров (см. Раздел «Техника использования препарата» настоящей инструкции) или системы для неинвазивной вентиляции легких в режиме положительного давления в дыхательных путях. Взрослые (в том числе больные пожилого возраста и дети старше 12 лет): 1 Стери-Неб (небула со стерильным раствором) - 3-4 раза в день в виде ингаляции при помощи небулайзера. Дети до 12 лет: данные о применении препарата Ипрамол Стери-Неб у детей до 12 лет отсутствуют. Техника использования препарата: Перед использованием препарата необходимо прочитать инструкцию производителя небулайзера. Подготовить небулайзер согласно инструкции его производителя. Отделить Стери-Неб (ампулу со стерильным раствором) от блока, для этого повернуть и потянуть ее. Удерживая ампулу вертикально вверх колпачком, отломить колпачок. Выдавить раствор в резервуар Вашего небулайзера. Использовать небулайзер согласно инструкции его производителя. Раствор, оставшийся неиспользованным в камере небулайзера, следует вылить. Тщательно вымыть небулайзер.

Лекарственная форма

Раствор для ингаляций от бесцветного до бледно-желтого цвета, прозрачный

Состав

ипратропия бромид (в форме моногидрата) 200 мкг/мл

сальбутамол (в форме сульфата) 1 мг/мл

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, хлористоводородная кислота, вода д/и.

Фармакологическое действие

Комбинированный бронходилатирующий препарат. Ипратропия бромид блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева (преимущественно крупных и средних бронхов), подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию, уменьшает секрецию желез слизистой оболочки дыхательных путей. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом. Эффективно предупреждает сужение бронхов, возникающее в результате вдыхания сигаретного дыма, холодного воздуха, действия различных бронхоспазмирующих агентов, а также устраняет спазм бронхов, связанный с влиянием n.vagus. Практически не оказывает резорбтивного действия (мало влияет на ЧСС и АД - для развития тахикардии необходимо вдыхание около 500 доз), лишь 10% достигает мелких бронхов и альвеол, а остальное оседает в глотке или полости рта и проглатывается. Сальбутамол в терапевтических дозах оказывает выраженное стимулирующее действие на бета2-адренорецепторы бронхов, кровеносных сосудов и миометрия. Практически не влияет на бета1-адренорецепторы сердца. Подавляет высвобождение из тучных клеток гистамина, лейкотриенов и PgD2 и др. биологически активных веществ в течение длительного времени. Снижает раннюю и позднюю реактивность бронхов. Оказывает выраженный бронхолитический эффект, предупреждая или купируя бронхоспазм, снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает ЖЕЛ. Положительно влияет на мукоцилиарный клиренс (при хроническом бронхите увеличивает его на 36%), стимулирует секрецию слизи, активирует функции мерцательного эпителия. Обладает рядом метаболических эффектов: снижает содержание K+ в плазме, влияет на гликогенолиз и выделение инсулина, оказывает гипергликемический (особенно у пациентов с бронхиальной астмой) и липолитический эффект, увеличивает риск развития ацидоза. В рекомендуемых терапевтических дозах не оказывает отрицательного влияния на ССС, не вызывает повышения АД. В меньшей степени, по сравнению с ЛС этой группы, оказывает положительное хроно- и инотропное действие. Вызывает расширение коронарных артерий.

Побочные действия

Часто (более1/100 и менее 1/10):

Центральная нервная система: головная боль.

Сердечно-сосудистая система: учащенное сердцебиение, тахикардия. Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота. Дыхательные пути: кашель, дисфония.

Органы чувств: нарушение аккомодации (при попадании в глаза).

Нечасто (более 1/1000 и менее 1/100):

Центральная нервная система: головокружение, чрезмерная утомляемость, тремор, парестезии, бессонница, нервозность.

Сердечно-сосудистая система: повышение систолического артериального давления, аритмия.

ЖКТ: рвота, извращение вкуса, диарея.

Скелетно-мышечная система: тремор.

Мочеполовая система: задержка мочи, дизурия.

Редко (более1/10.000 и менее 1/1000):

Центральная нервная система: нарушения координации движений, нарушения со стороны психики и психотические реакции, такие как, дисфория, нарушения памяти, страх, депрессия.

Аллергические реакции: ангионевротический отек языка, губ, лица, кожная сыпь (в т.ч. крапивница, вплоть до гигантской), ларингоспазм, бронхоспазм, зуд, анафилактический шок.

Сердечно-сосудистая система: понижение диастолического артериального давления.

Дыхательные пути: заложенность носа, стридор, парадоксальный бронхоспазм, одышка.

Метаболизм: гипокалиемия, гипергликемия.

Скелетно-мышечная система: миалгия, мышечные судороги, мышечная слабость, артралгия.

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Во избежание передозировки не рекомендуется превышать максимально допустимую суточную дозу. В случае возникновения парадоксального бронхоспазма введение препарата следует немедленно прекратить. Необходимо иметь в виду, что развитие бронхоспазма может быть связано с переходом на новый флакон препарата. Следует помнить, что во время лечения могут возникнуть тахикардия, повышение АД, изменения на ЭКГ (сглаживание зубца Т, удлинение интервала Q-T, снижение сегмента S-T), поэтому с осторожностью следует применять при ХСН, тахиаритмиях, артериальной гипертензии. Необходимо избегать попадания в глаза. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание

Показания

— бронхоспастический синдром у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмой.

Противопоказания

— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

— тахиаритмия;

— беременность I триместр;

— детский возраст до 12 лет;

— гиперчувствительность к сальбугамолу, ипратропия бромиду, атропину или их производным.

С осторожностью: закрытоугольная глаукома, обструкция мочевыводящих путей (в т.ч. на фоне гиперплазия предстательной железы), выраженные органические заболевания ССС, феохромоцитома, гипертиреоз, недостаточно контролируемый сахарный диабет, муковицидоз, инфаркт миокарда (недавно перенесенный), беременность (II-III триместр), период лактации

Лекарственное взаимодействие

Усиливает бронхолитический эффект бета-адреностимуляторов и производных ксантина (теофиллин). Усиливает действие стимуляторов ЦНС, кардиотропность гормонов щитовидной железы. Повышает вероятность гликозидной интоксикации. Снижает эффективность гипотензивных ЛС, нитратов. Теофиллин и др. ксантины повышают вероятность развития тахиаритмий, ЛС для ингаляционной анестезии и леводопа - тяжелых желудочковых аритмий. Ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты усиливают действие сальбутамола, могут привести к резкому снижению АД. Антихолинергические ЛС увеличивают риск повышения внутриглазного давления. Диуретики и ГКС усиливают гипокалиемический эффект сальбутамола.
(1947)

---