Дозировка
Принимают внутрь по 2.5 мг 1 раз/ (утром). При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта после 2 недель лечения дозу увеличивают до 5-7.5 мг/ Максимальная суточная доза составляет 10 мг, разделенная на 2 приема (в первой половине дня).
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой
Состав
индапамид 2,5мг;
Вспомогательные в-ва: крахмал картофельный, повидон, магния стеарат, коллидон, лактоза, МКЦ, тальк, коллидон, титана диоксид
Фармакологическое действие
Тиазидоподобный диуретик, антигипертензивное средство. Вызывает понижение тонуса гладкой мускулатуры артерий, уменьшение ОПСС, обладает также умеренной салуретической активностью, обусловленной нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора и воды в кортикальном сегменте петли Генле и проксимальном извитом канальце нефрона. Уменьшение ОПСС обусловлено несколькими механизмами: снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью; угнетением притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки. В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.
Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме достигается через 1-2 ч. Связывание с белками плазмы составляет 79%. Широко распределяется в организме. Не кумулирует.
T1/2 составляет 18 ч. Выводится почками главным образом в виде метаболитов, 5% - в неизмененном виде.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, чувство дискомфорта или боли в эпигастрии.
Со стороны ЦНС: слабость, утомляемость, головокружение, нервозность.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.
Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гиперурикемия, гипергликемия, гипонатриемия, гипохлоремия.
Аллергические реакции: кожные проявления.
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
С осторожностью применяют у пациентов с сахарным диабетом (необходим контроль уровня глюкозы, особенно при наличии гипокалиемии), подагрой (возможно увеличение числа приступов), у пациентов с указаниями в анамнезе на аллергические реакции к производным сульфонамидов.
В процессе лечения необходимо контролировать уровень электролитов в плазме крови (калий, натрий, кальций).
Показания
Артериальная гипертензия; задержка натрия и воды при хронической сердечной недостаточности
Противопоказания
Острое нарушение мозгового кровообращения, выраженные нарушения функции почек и/или печени, тяжелые формы сахарного диабета и подагры, повышенная чувствительность к индапамиду
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении ГКС, тетракозактида для системного применения уменьшается гипотензивный эффект вследствие задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.
При одновременном применении с ингибиторами АПФ повышается риск развития гипонатриемии.
При одновременном применении с НПВС (для системного применения) возможно снижение гипотензивного действия индапамида. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (из-за резкого снижения клубочковой фильтрации).
При дновременном применении с препаратами кальция возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция с мочой.
При одновременном применении с сердечными гликозидами, кортикостероидами повышается риск развития гипокалиемии.
При одновременном применении средств, которые могут вызывать гипокалиемию (амфотерицин B, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие перистальтику кишечника)
(6104)
Дозування
Приймають всередину по 2.5 мг 1 раз/ (вранці). При недостатній вираженості гіпотензивного ефекту після 2 тижнів лікування дозу збільшують до 5-7.5 мг/ Максимальна добова доза становить 10 мг, розділена на 2 прийоми (у першій половині дня).
Лікарська форма
Таблетки, вкриті оболонкоюСклад
індапамід 2,5 мг;
Допоміжні в-ва: крохмаль картопляний, повідон, магнію стеарат, колідон, лактоза, МКЦ, тальк, колідон, титану діоксидФармакологічна дія
Тиазидоподобный діуретик, антигіпертензивну з��едство. Викликає зниження тонусу гладкої мускулатури артерій, зменшення ОПСС, має також помірну салуретической активністю, зумовленої порушенням реабсорбції іонів натрію, хлору і води у кортикальному сегменті петлі Генле і проксимальному извитом канальце нефрона. Зменшення ОПСС зумовлена декількома механізмами: зниженням чутливості судинної стінки до норадреналіну і ангіотензину II; підвищенням синтезу простагландинів, що володіють вазодилатирующей активністю; пригніченням надходження іонів кальцію в гладком'язові елементи судинної стінки. У терапевтичних дозах практично не впливає на ліпідний і вуглеводний обмін.
Гіпотензивний ефект виявляється тільки при початково підвищеному АТ, розвивається до кінця першого тижня і досягає максимуму через 3 місяці систематичного прийому.Фармакокінетика
Після прийому всередину швидко і повністю абсорбується з ШКТ, Cmax в плазмі досягається через 1-2 ч. Зв'язування з білками плазми становить 79%. Широко розподіляється в організмі. Не кумулює.
T1/2 складає 18 год. Виводиться нирками головним образом у вигляді метаболітів, 5% - в незміненому вигляді.Побічні дії
З боку травної системи: нудота, відчуття дискомфорту або болю в епігастрії.
З боку ЦНС: слабкість, стомлюваність, запаморочення, нервозність.
З боку серцево-судинної системи: ортостатична гіпотензія.
З боку обміну речовин: гіпокаліємія, гіперурикемія, гіперглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія.
Алергічні реакції: шкірні прояви.Особливості продажу
рецептурніОсобливі умови
З обережністю призмінюють у пацієнтів з цукровим діабетом (необхідний контроль рівня глюкози, особливо при наявності гіпокаліємії), подагрою (можливе збільшення числа нападів), у пацієнтів із вказівками в анамнезі алергічні реакції до похідних сульфонамидов.
У процесі лікування необхідно контролювати рівень електролітів у плазмі крові (калій, натрій, кальцій).Свідчення
Артеріальна гіпертензія; затримка натрію і води при хронічній серцевій недостатностіПротипоказання
Гостре порушення мозкового кровообігу, вираже��ві порушення функції нирок та/або печінки, тяжкі форми цукрового діабету та подагри, підвищена чутливість до індапамідуЛікарська взаємодія
При одночасному застосуванні ГКС, тетракозактида для системного застосування зменшується гіпотензивний ефект внаслідок затримки води та іонів натрію під впливом ГКС.
При одночасному застосуванні з інгібіторами АПФ підвищується ризик розвитку гіпонатріємії.
При одночасному застосуванні з НПЗЗ (для системного застосування) можливе зниження гіпотензивної дії індапамида. При значній втраті рідини може розвинутися гостра ниркова недостатність (з-за різкого зниження клубочкової фільтрації).
При дновременном застосуванні з препаратами кальцію можливий розвиток гіперкальціємії внаслідок зниження екскреції іонів кальцію з сечею.
При одночасному застосуванні з серцевими глікозидами, кортикостероїдами підвищується ризик розвитку гіпокаліємії.
При одночасному застосуванні засобів, які можуть спричинити гіпокаліємію (амфотерицин B, глюко - та мінералокортикоїди, тетр��козактид, проносні засоби, що стимулюють перистальтику кишечника)
