Дозировка
Устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, чувствительности возбудителя. У взрослых применяют в суточной дозе 1-4 г. Детям в возрасте до 3 месяцев - 20-40 мг/кг/; в возрасте от 4 месяцев до 18 лет - 30-50 мг/кг/ Кратность применения - 4 Курс лечения - 5-14 дней, после исчезновения симптомов лечение продолжают еще в течение 2 дней. Принимают за 1 ч до еды или через 2-3 ч после еды. Раствором для наружного применения смазывают пораженные участки кожи. Мазь наносят на область поражения, а при заболеваниях глаз закладывают за нижнее веко. Дозу, частоту и длительность применения определяют индивидуально.
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой водной оболочкой
Состав
Эритромицин 250 мг
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный), твин-80 (полисорбат), кальция стеарат.
Состав оболочки: колликут (сополимер метакриловой кислоты тип С), масло касторовое медицинское, тальк, титана диоксид, полиэтиленоксид 4000 (макрогол 4000), силиконовая эмульсия КЭ 10-16.
Фармакологическое действие
Антибиотик группы макролидов. Оказывает бактериостатическое действие. Однако в высоких дозах в отношении чувствительных микроорганизмов оказывает бактерицидное действие. Эритромицин обратимо связывается с рибосомами бактерий, подавляя тем самым синтез белка.
Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae); грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae; анаэробных бактерий: Clostridium spp.
Эритромицин активен также в отношении Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Spirochaetaceae, Rickettsia spp.
К эритромицину устойчивы грамотрицательные палочки, в т.ч. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp.
Фармакокинетика
Биодоступность составляет 30-65%. Распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма. Связывание с белками плазмы составляет 70-90%. Метаболизируется в печени, частично с образованием неактивных метаболитов. T1/2 - 1.4-2 ч. Выводится с желчью и мочой.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, холестатическая желтуха, тенезмы, диарея, дисбактериоз; редко - псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, панкреатит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, эозинофилия; редко - анафилактический шок.
Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз полости рта, кандидоз влагалища.
Со стороны органов чувств: обратимая ототоксичность - снижение слуха и/или шум в ушах (при применении высоких доз - более 4 г/).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - тахикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом QT на ЭКГ).
Местные реакции: флебит в месте в/в введения.
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и/или почек.
Препараты, повышающие кислотность желудочного сока, и кислые напитки инактивируют эритромицин. Эритромицин нельзя запивать молоком и молочными продуктами.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к эритромицину микроорганизмами, в т.ч. дифтерия, коклюш, трахома, бруцеллез, болезнь легионеров, ангина, скарлатина, отит, синусит, холецистит, пневмония, гонорея, сифилис. Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных возбудителями (в частности, стафилококками), устойчивыми к пенициллину, тетрациклинам, хлорамфениколу, стрептомицину.
Для наружного применения: юношеские угри.
Для местного применения: инфекционно-воспалительные заболевания глаз.
Противопоказания
Желтуха в анамнезе, выраженные нарушения функции печени, повышенная чувствительность к макролидам.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении эритромицина с теофиллином, аминофиллином, кофеином отмечается увеличение их концентрации в плазме крови и тем самым повышается риск развития токсического действия.
Эритромицин увеличивает концентрации циклоспорина в плазме крови и может повышать риск развития нефротоксического действия.
Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняет T1/2 эритромицина.
Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм).
Эритромицин снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы).
При одновременном применении эритромицин повышает содержание теофиллина.
При одновременном приеме с препаратами, метаболизм которых осуществляется в печени (карбамазепина, вальпроевой кислоты, гексобарбитала, фенитоина, альфентанила, дизопирамида, ловастатина, бромокриптина), может повышаться концентрация этих препаратов в плазме (является ингибитором микросомальных ферментов печени).
(446)
Дозування
Встановлюють індивідуально залежно від локалізації та тяжкості перебігу інфекції, чутливості збудника. У дорослих застосовують у добовій дозі 1-4 р. Дітям віком до 3 місяців - 20-40 мг/кг/; у віці від 4 місяців до 18 років - 30-50 мг/кг/ Кратність застосування - 4 Курс лікування - 5-14 днів, після зникнення симптомів лікування продовжують ще протягом 2 днів. Приймають за 1 год до їди або через 2-3 год після їжі. Розчин для зовнішнього застосування змазують уражені ділянки шкіри. Мазь наносять на область ураження, а при захворюваннях очей закладають за нижню повіку. Дозу, частоту та тривалість застосування визначають індивідуально.
Лікарська форма
Таблетки, вкриті кишковорозчинною водною оболонкоюСклад
Еритроміцин 250 мг
Допоміжні речовини: крохмаль картопляний, повідон (полівінілпіролідон низькомолекулярний), твін-80 (полісорбат), кальцію стеарат.
Склад оболонки: колликут (сополімер метакрилової кислоти тип С), олія рицинова медичний, тальк, титану діоксид, поліетиленоксид 4000 (макрогол 4000), силіконова емульсія КЕ 10-16.Фармакологічна дія
Антибіотик групи макролідів. Чинить бактеріостатичну дію. Однак у високих дозах щодо чутливих мікроорганізмів виявляє бактерицидну дію. Еритроміцин оборотно зв'язується з рибосомами бактерій, пригнічуючи тим самим синтез білка.
Активний відносно грампозитивних бактерій: Staphylococcus spp. (штами, що продукують та не продукують пеніциліназу), Streptococcus spp. (у т. ч. Streptococcus pneumoniae); грамнегативних бактерій: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae; анаеробних бактерій: Clostridium spp.
Еритроміцин активний також щодо Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Spirochaetaceae, Rickettsia spp.
До еритроміцину стійкі грамнегативні палички, в т. ч. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp.Фармакокінетика
Біодоступність становить 30-65%. Розподіляється у більшості тканин і рідин організму. Зв'язування з білками плазми становить 70-90%. Метаболізується в печінці, частково з утворенням неактивних метаболітів. T1/2 - 1.4-2 ч. Виводиться з жовчю і сечею.Побічні дії
З боку піщеварительной системи: нудота, блювання, болі в епігастрії, холестатична жовтяниця, тенезми, діарея, дисбактеріоз; рідко - псевдомембранозний ентероколіт, порушення функції печінки, підвищення активності печінкових трансаміназ, панкреатит.
Алергічні реакції: шкірний висип, кропив'янка, еозинофілія; рідко - анафілактичний шок.
Ефекти, обумовлені хіміотерапевтичною дією: кандидоз порожнини рота, кандидоз піхви.
З боку органів чуття: оборотна ототоксичність - зниження слуху та/або шум у вухах (при застосувані високих доз - більше 4 г/).
З боку серцево-судинної системи: рідко - тахікардія, подовження інтервалу QT на ЕКГ, мерехтіння і/або тріпотіння передсердь (у хворих з подовженим інтервалом QT на ЕКГ).
Місцеві реакції: флебіт у місці в/в введення.Особливості продажу
рецептурніОсобливі умови
З обережністю застосовують при порушеннях функції печінки і/або нирок.
Препарати, що підвищують кислотність шлункового соку, і кислі напої інактивують еритроміцин. Еритроміцин не можна запивати молоком і молочними продуктами.Свідчення
Інфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими до еритроміцину мікроорганізмами, в т. ч. дифтерія, коклюш, трахома, бруцельоз, хвороба легіонерів, ангіна, скарлатина, отит, синусит, холецистит, пневмонія, гонорея, сифіліс. Лікування інфекційно-запальних захворювань, спричинених збудниками (зокрема, стафілококами), стійкими до пеніциліну, тетрациклінів, хлорамфеніколу, стрептоміцину.
Для зовнішнього застосування: юнацькі вугрі.
Для місцевого застосування: інфекційно-запальні ззахворювання очей.Протипоказання
Жовтяниця в анамнезі, виражені порушення функції печінки, підвищена чутливість до макролідів.Лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні еритроміцину з теофіліном, амінофіліном, кофеїном відзначається збільшення їх концентрації в плазмі крові і тим самим підвищується ризик розвитку токсичної дії.
Еритроміцин збільшує концентрації циклоспорину в плазмі крові і може підвищувати ризик розвитку нефротоксичної дії.
Препарати, що блокують канальцеву секрецію, подовжує T1/2 еритроміцину.
Несумісний з лінкоміцином, кліндаміцином і хлорамфеніколом (антагонізм).
Еритроміцин знижує бактерицидну дію бета-лактамних антибіотиків (пеніциліни, цефалоспорини, карбапенемы).
При одночасному застосуванні еритроміцин підвищує вміст теофіліну.
При одночасному прийомі з препаратами, метаболізм яких здійснюється печінки (карбамазепіну, вальпроєвої кислоти, гексобарбитала, фенітоїну, альфентанила, дизопіраміду, ловастатину, бромокриптину), мо��ет підвищуватися концентрація цих препаратів у плазмі (є інгібітором мікросомальних ферментів печінки).
