Дозировка
Препарат закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок глаза 1 раз в сутки, вечером или утром в одно и то же время. Для уменьшения риска развития системных побочных эффектов рекомендуется после инсталляции препарата пережимать носослезный канал путем надавливания в области его проекции у внутреннего угла глаза. Если доза препарата была пропущена, то лечение следует продолжить со следующей дозы. Суточная доза препарата не должна превышать 1 капли в конъюнктивальный мешок глаза 1 раз в сутки.
Лекарственная форма
Капли глазные
Состав
тимолол (в форме малеата) 5 мг
травопрост 40 мкг
вспомогательные вещества: поликватерниум-1, маннитол,пропиленгликоль, гидрогенизированный полиоксиэтилен касторового масла 40(HCO-40), кислота борная, натрия хлорид, натрия гидроксид и/или кислотахлороводородная для коррекции рН, вода очищенная.
Фармакологическое действие
Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) считается одним из основных факторов, ведущих к потере зрения. По данным ВОЗ, общее количество больных глаукомой в мире превысило 100 млн., ежегодно регистрируется около 600 тыс. новых случаев слепоты в результате заболевания глаукомой.
Наличие высокого уровня внутриглазного давления ведет к ускоренному развитию глаукомной оптической нейропатии и снижению зрительных функций. Применение же адекватного гипотензивного лечения уменьшает риск развития и прогрессирования. В настоящее время этим требованиям в наибольшей степени отвечают фиксированные комбинированные формы, к которым и относится препарат ДУОТРАВ.
Зарубежные клинические исследования, проведенные на большом количестве пациентов с ПОУГ, показали, что ДУОТРАВ – это:
Эффективное снижение ВГД до 38% или до 12 мм рт. ст. от исходного
83% пациентов, получающих Дуотрав достигают целевого давления (=< 18 мм рт. ст. )
Дополнительное снижение ВГД на 5,7 мм рт.ст. при переводе с предшествующей терапии тимололом
Хороший профиль безопасности и переносимости
Удобство применения по 1 капле утром или вечером
Таким образом, выраженный и стойкий гипотензивный эффект, хорошая переносимость и безопасность, а также удобный режим дозирования позволяют ДУОТРАВУ занять ведущее место среди лекарственных средств, применяемых для лечения глаукомы и офтальмогипертензии.
Побочные действия
Местные. В 10% случаях наблюдаются раздражение глаз и гиперемия конъюнктивы. В 1-10% случаев - точечный кератит, выпот в переднюю камеру глаза, боль и зуд в глазах, фотофобия, конъюнктивальные геморрагии, эрозия роговицы, ощущение дискомфорта и чувства инородного тела, снижение остроты зрения, нарушение зрения, ощущение затуманивания зрения, сухости глаз, развитие аллергического конъюнктивита, повышенное слезоотделение, раздражение век, эритема век, дерматит век, гиперпигментация кожи (периорбитально), астенопия, потемнение, утолщение и удлинение ресниц, блефарит.
В 0,1-1% случаев - болезненность, зуд и отек век, аллергические реакции, отек конъюнктивы, кератит.
Системные побочные эффекты. В 1-10% случаев - общее беспокойство, головокружение, головная боль, повышение или снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, бронхоспазм, крапивница, боль в конечностях.
В 0,1-1% случаев - одышка, кашель, раздражение гортани, повышение уровня аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, контактный дерматит, изменение окраски мочи, чувство жажды, возникновение синдрома постназального затека. Возможными побочными эффектами (частота неизвестна) являются: поражение роговицы, тахикардия, боль в груди.
Травопрост: макулярный отек, увеит, ирит, конъюнктивит, фолликулез конъюнктивы, образование корок на краях век, усиление пигментации радужки, бронхиальная астма, шелушение кожи.
Тимолол: диплопия, конъюнктивит, птоз века, гипогликемия, депрессии, цереброваскулярные нарушения
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
Местное действие
Травопрост может вызывать постепенное изменение цвета глаз за счет увеличения количества коричневого пигмента в меланоцитах. До начала лечения больных следует проинформировать о возможности изменения цвета глаз. Лечение только одного глаза может привести к постоянной гетерохромии. Долгосрочное влияние на меланоциты и последствия этого влияния в настоящее время неизвестны. Изменение цвета радужки глаз происходит медленно и может оставаться незамеченным в течение ряда месяцев или лет. Этот эффект выявляется преимущественно у больных со смешанной окраской радужки, например, сине-коричневой, серо-коричневой, зелено-коричневой или желто-коричневой; однако также может наблюдаться у пациентов с карими глазами. Обычно коричневая пигментация распространяется концентрически вокруг зрачка к периферии радужки глаз, при этом вся радужка или ее части могут приобрести более интенсивный коричневый цвет. После отмены препарата не наблюдалось дальнейшего увеличения количества коричневого пигмента, однако уже развившееся изменение цвета может быть необратимым.
Препарат может вызывать потемнение, утолщение и удлинение ресниц/или увеличение их количества; редко - потемнение кожи век. Механизм этих изменений в настоящее время не установлен.
Препарат содержит консервант бензалкония хлорид, который может абсорбироваться контактными линзами. Перед применением препарата линзы следует снять и установить обратно не ранее, чем через 15 минут после применения препарата.
Если у пациента после применения препарата временно снижается чёткость зрения, до её восстановления не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания.
Не следует прикасаться кончиком флакон-капельницы к какой-либо поверхности, чтобы избежать загрязнения флакона-капельницы и его содержимого. Флакон необходимо закрывать после каждого использования.
Показания
Снижение повышенного внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме и внутриглазной гипертензии у пациентов резистентных к монотерапии бета-адреноблокаторами или аналогами простагландина
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Бронхиальная астма, бронхиальная астма в анамнезе, тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких, гиперреактивность бронхов, синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, аллергический ринит тяжелого течения, дистрофия роговицы, гиперчувствительность к группе бета-адреноблокаторов, беременность, период кормления грудью, детский возраст до 18 лет.
Лекарственное взаимодействие
Исследований по взаимодействию с другими препаратами не проводилось. Существует вероятность усиления гипотензивного действия или развитие выраженной брадикардии при одновременном применении тимолола с блокаторами кальциевых каналов для приема внутрь, гуанетидином, бета-адреноблокаторами, антиаритмическими препаратами, сердечными гликозидами и парасимпатомиметиками . Развитие гипертензии после резкой отмены клонидина может усиливаться при одновременном приеме бета-адреноблокаторов.
Бета-адреноблокаторы могут усиливать гипогликемическое действие противодиабетических средств. Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии.
ДуоТрав® может применяться в комбинации с другими местными офтальмологическими препаратами для снижения внутриглазного давления. В этом случае интервал между их применением должен составлять не менее 5 минут.
Не рекомендуется одновременное использование двух местных бета-адреноблокаторов или двух местных аналогов простагландинов!
(3661)
Дозування
Препарат закапують по 1 краплі в кон'юнктивальний мішок ока 1 раз на добу, ввечері або вранці в один і той же час. Для зменшення ризику розвитку системних побічних ефектів рекомендується після інсталяції препарату пережимати носослізний канал шляхом натиснення в області його проекції у внутрішнього кута ока. Якщо доза препарату була пропущена, то лікування слід продовжити з наступної дози. Добова доза препарату не повинна перевищувати 1 краплі в кон'юнктивальний мішок ока 1 раз на добу.
Лікарська форма
Капл�� очніСклад
тимолол (у вигляді малеату) 5 мг
травопрост 40 мкг
допоміжні речовини: полікватерніум-1, манітол,пропіленгліколь, гидрогенизированный полиоксиэтилен касторової олії 40(HCO-40), кислота борна, натрію хлорид, натрію гідроксид та/або кислотахлороводородная для коригування рН, вода очищена.Фармакологічна дія
Первинна відкритокутова глаукома (ПВКГ) вважається одним з основних факторів, що ведуть до втрати зору. За даними ВООЗ, загальна кількість хворих на глаукому у світі перевищило 100 млн., ежегоднпро реєструється близько 600 тис. нових випадків сліпоти в результаті захворювання на глаукому.
Наявність високого рівня внутрішньоочного тиску веде до прискореного розвитку глаукомной оптичної нейропатії та зниження зорових функцій. Застосування ж адекватного гіпотензивного лікування зменшує ризик розвитку і прогресування. В даний час цим вимогам найбільшою мірою відповідають фіксовані комбіновані форми, до яких і відноситься препарат ДУОТРАВ.
Зарубіжні клінічні дослідження, проведені на бол��шом кількості пацієнтів з ПВКГ, показали, що ДУОТРАВ – це:
Ефективне зниження ВГД до 38% або до 12 мм рт. ст. від вихідного
83% пацієнтів, які отримують Дуотрав досягають цільового тиску (=< 18 мм рт. ст. )
Додаткове зниження ВГД на 5,7 мм рт.ст. при перекладі з попередньої терапії тимололом
Хороший профіль безпеки і переносимості
Зручність застосування по 1 краплі вранці або ввечері
Таким чином, виражений і стійкий гіпотензивний ефект, добра переносимість та безпеку, а також зручний режим дозування дозволяють ДУОТРАВУ зайняти провідне місце серед лікарських засобів, що застосовуються для лікування глаукоми і офтальмогипертензии.Побічні дії
Місцеві. У 10% випадках спостерігаються подразнення очей, гіперемія кон'юнктиви. У 1-10% випадків - точковий кератит, випіт в передню камеру ока, біль і свербіж в очах, фотофобія, кон'юнктивальні геморагії, ерозія рогівки, відчуття дискомфорту та відчуття стороннього тіла, зниження гостроти зору, порушення зору, відчуття затуманення зору, сухість очей, розвиток аллергическогпро кон'юнктивіту, підвищене сльозовиділення, подразнення повік, еритема повік, дерматит повік, гіперпігментація шкіри (периорбитально), астенопія, потемніння, потовщення та подовження вій, блефарит.
В 0,1-1% випадків - болючість, свербіж і набряк повік, алергічні реакції, набряк кон'юнктиви, кератит.
Системні побічні ефекти. У 1-10% випадків - загальний неспокій, запаморочення, головний біль, підвищення або зниження артеріального тиску, брадикардія, аритмія, бронхоспазм, кропив'янка, біль у кінцівках.
В 0,1-1% випадків - задишка, кашел��, роздратування гортані, підвищення рівня аланінамінотрансферази і аспартатамінотрансферази, контактний дерматит, зміна забарвлення сечі, відчуття спраги, виникнення синдрому постназального затека. Можливими побічними ефектами (частота невідома) є: ураження рогівки, тахікардія, біль у грудях.
Травопрост: макулярний набряк, увеїт, ірит, кон'юнктивіт, фоллікулез кон'юнктиви, утворення кірок на краях повік, посилення пігментації райдужної оболонки, бронхіальна астма, лущення шкіри.
Тимолол: диплопія, кон'юнктивіт, птоз століття, гіпоглікемія, депресії, цереброваскулярні порушенняОсобливості продажу
рецептурніОсобливі умови
Місцева дія
Травопрост може викликати поступову зміну кольору очей за рахунок збільшення кількості коричневого пігменту в меланоцитах. До початку лікування хворих слід поінформувати про можливість зміни кольору очей. Лікування лише одного ока може призвести до постійної гетерохромії. Довгостроковий вплив на меланоцити і наслідки цього впливу в даний час невідомі. Зміна кольору райдужки глаз відбувається повільно і може залишатися непоміченим протягом кількох місяців або років. Цей ефект виявляється переважно у хворих зі змішаною забарвленням райдужки, наприклад, синьо-коричневої, сіро-коричневою, зелено-коричневою або жовто-коричневою; проте також може спостерігатися у пацієнтів з карими очима. Зазвичай коричнева пігментація поширюється концентрично навколо зіниці до периферії райдужної оболонки очей, при цьому вся райдужна оболонка або її частини можуть набути більш інтенсивний коричневий колір. Після відміни препарату не спостерігалося такльнейшего збільшення кількості коричневого пігменту, проте вже розвинуте зміна кольору може бути необоротним.
Препарат може викликати потемніння, потовщення та подовження вій/або збільшення їх кількості; рідко - потемніння шкіри повік. Механізм цих змін в даний час не встановлений.
Препарат містить консервант бензалконію хлорид, який може абсорбуватися контактними лінзами. Перед застосуванням препарату лінзи слід зняти і встановити назад не раніше, ніж через 15 хвилин після застосування препарату./>
Якщо у пацієнта після застосування препарату тимчасово знижується чіткість зору, до її відновлення не рекомендується керувати автомобілем і займатися видами діяльності, що потребують підвищеної уваги.
Не слід торкатися кінчиком флакона-крапельниці до будь-якої поверхні, щоб уникнути забруднення флакона-крапельниці і його вмісту. Флакон необхідно закривати після кожного використання.Свідчення
Зниження підвищеного внутрішньоочного тиску при відкритокутовій глаукомі та внутрішньоочної гіпертензії �� пацієнтів, резистентних до монотерапії бета-адреноблокаторами або аналогами простагландинуПротипоказання
Гіперчутливість до компонентів препарату.
Бронхіальна астма, бронхіальна астма в анамнезі, тяжка хронічна обструктивна хвороба легень, гіперреактивність бронхів, синусова брадикардія, атріовентрикулярна блокада II-III ступеня, декомпенсована хронічна серцева недостатність, кардіогенний шок, алергічний риніт важкого перебігу, дистрофія рогівки, гіперчутливість до групи бета-адр��ноблокаторов, вагітність, період годування груддю, дитячий вік до 18 років.Лікарська взаємодія
Досліджень взаємодії з іншими препаратами не проводилося. Існує ймовірність посилення гіпотензивної дії або розвиток вираженої брадикардії при одночасному застосуванні тимололу з блокаторами кальцієвих каналів для прийому всередину, гуанетидином, бета-адреноблокаторами, антиаритмічними препаратами, серцевими глікозидами і парасимпатоміметиками . Розвиток гіпертензії після різкої відміни клонідину може посилюватися при одночасному прийомі бета-адреноблокаторів.
Бета-адреноблокатори можуть посилювати гіпоглікемічну дію протидіабетичних засобів. Бета-адреноблокатори можуть маскувати симптоми гіпоглікемії.
ДуоТрав® може застосовуватися в комбінації з іншими місцевими офтальмологічними препаратами для зниження внутрішньоочного тиску. У цьому випадку інтервал між їхнім застосуванням повинен становити не менше 5 хвилин.
Не рекомендується одночасне використання двох місцевих бета-адреноблокаторів або двох місцевих аналогів простагландинів!