Дозировка
Препарат принимают внутрь. При однократном назначении суточной дозы препарат следует принимать в одно и то же время (например, во время завтрака). При запоре детям до 1 года назначают 5 мл/сут; детям в возрасте от 1 года до 6 лет - 5-10 мл/сут; детям в возрасте от 7 до 14 лет - 15 мл/сут; детям в возрасте старше 14 лет и взрослым - в первые три дня назначают по 15-45 мл/сут, затем - 10-30 мл/сут. При печеночной коме, прекоме, печеночной энцефалопатии и гипераммониемии - по 30-50 мл 3 раза/сут. Суточная доза может составлять 90-190 мл, затем следует перейти на применение препарата в поддерживающей дозе, подобранной так, чтобы мягкий стул был максимально 2-3 раза/сут. При дисбактериозе кишечника детям в возрасте старше 7 лет и взрослым назначают по 5 мл 1-2 раза/сут, доза подбирается индивидуально. При приеме рекомендуется использовать мерный стаканчик. Перед употреблением препарат следует взбалтывать. Во время терапии слабительными препаратами следует принимать достаточное количество жидкости (1.5-2 л/сут, что равно 6-8 стаканам).
Лекарственная форма
Эмульсия для приема внутрь от почти бесцветного до желтого цвета, мутная, однородная по внешнему виду.
Состав
100 мл
лактулоза 66 г
симетикон 0.8 г
Вспомогательные вещества: лимонная кислота - 0.125 мг, повидон (поливинилпирролидон) - 2 г, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 0.45 мг.
Фармакологическое действие
Комбинированный слабительный препарат.
Лактулоза - синтетический дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы. Под влиянием дисахаридаз микрофлоры толстого кишечника лактулоза расщепляется до моносахаридов, а затем до короткоцепочечных карбоновых кислот. Короткоцепочечные карбоновые кислоты снижают уровень рН в толстом кишечнике, что сопровождается усилением перистальтики и подавлением роста протеолитической микрофлоры. Быстрая абсорбция короткоцепочечных жирных кислот в дистальных отделах толстой кишки улучшает всасывание воды, натрия и других электролитов.
В результате лактулоза оказывает слабительный эффект и нормализует работу кишечника, стимулируя рост и размножение нормальной микрофлоры кишечника (бифидогенный фактор).
После приема внутрь действие лактулозы наступает через 24-48 ч, что обусловлено транзитом препарата в толстый кишечник.
Симетикон - средство, обладающее пеногасящими свойствами. Снижая поверхностное натяжение на границе раздела фаз, затрудняет образование и способствует разрушению газовых пузырьков в содержимом ЖКТ. Высвобождаемые при этом газы могут поглощаться стенками кишечника или выводиться из организма.
Уменьшает чувство дискомфорта в области живота, иногда сопровождающего действие лактулозы.
Фармакокинетика
Лактулоза
У человека отсутствуют гидролазы, способные расщеплять дисахарид до соответствующих моносахаридов. Поэтому при приеме внутрь лактулоза практически не метаболизируется, не всасывается в желудке и тонком кишечнике и в неизменном виде поступает в толстый кишечник.
Выводится из организма с кишечным содержимым, только 3% препарата выводится почками.
Симетикон
При приеме внутрь в пищеварительном тракте не абсорбируется и выводится из организма в неизмененном виде.
Побочные действия
При применении препарата в высоких дозах при длительном лечении печеночной энцефалопатии у пациента могут развиваться нарушения водно-электролитного баланса, что может проявляться в виде слабости, повышенной утомляемости, головокружения, головной боли, тошноты, миалгии, аритмий.
Особенности продажи
Отпускается без рецепта
Особые условия
При длительном применении (более 6 мес) рекомендуется периодическое определение содержания электролитов в плазме крови.
Необходимо учитывать, что препарат может содержать незначительные количества связанных сахаров (например, лактоза, галактоза, фруктоза). При лечении печеночной (пре)комы обычно применяют препарат в высоких дозах, и содержание в нем сахара должно учитываться в отношении пациентов с сахарным диабетом.
При лечении детей слабительные препараты следует применять в исключительных случаях, только под наблюдением врача.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Применение препарата Динолак® не влияет на способность к вождению автомобиля или управлению механизмами.
Передозировка
При передозировке могут отмечаться боли в области живота и диарея, что требует коррекции дозы.
Показания
— запор;
— регулирование стула при геморрое, необходимости хирургической операции на толстой кишке и перианальной области;
— печеночная энцефалопатия, печеночная прекома и кома (лечение и профилактика);
— гипераммониемия;
— лечение и профилактика дисбиозов различной этиологии;
— восстановление нормальной микрофлоры кишечника после антибиотикотерапии
Противопоказания
— галактоземия;
— непроходимость кишечника;
— непереносимость фруктозы, галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует принимать препарат при сахарном диабете.
Применение при беременности и кормлении грудью
При необходимости препарат можно назначать при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
При лечении детей слабительные препараты следует применять в исключительных случаях, только под наблюдением врача.
Лекарственное взаимодействие
Антациды и антибиотики, активные в отношении лакто- и бифидобактерий (неомицин, клиндамицин, рифаксимин), снижают эффект лактулозы.
(3897)
Дозування
Препарат приймають внутрішньо. При одноразовому призначенні добової дози препарат слід приймати в один і той же час (наприклад, під час сніданку). При запорі дітям до 1 року призначають 5 мл/добу; дітям у віці від 1 року до 6 років - 5-10 мл/добу; дітям віком від 7 до 14 років - 15 мл/добу; дітям віком старше 14 років і дорослим - у перші три дні призначають по 15-45 мл/добу, потім - 10-30 мл/добу. При печінковій комі, прекомі, печінкової енцефалопатії і гіперамоніємії - по 30-50 мл 3 рази/добу. Добова доза може становити 90-190 мл, потім слід перейти на застосування препарату у підтримуючій дозі, підібраній так, щоб м'який стілець був максимально 2-3 рази/добу. При дисбактеріозі кишечника дітям віком старше 7 років і дорослим призначають по 5 мл 1-2 рази/добу, доза підбирається індивідуально. При прийомі рекомендується використовувати мірний стаканчик. Перед вживанням препарат слід збовтувати. Під час терапії проносними препаратами слід приймати достатню кількість рідини (1,5-2 л/добу, що дорівнює 6-8 склянок).
Лікарська форма
Емульсія для прийому всередину від майже біскольорового до жовтого кольору, мутна, однорідна за зовнішнім виглядом.Склад
100 мл
лактулоза 66 г
симетикон 0.8 м
Допоміжні речовини: лимонна кислота - 0.125 мг, повідон (полівінілпіролідон) - 2 г, кремнію діоксид колоїдний (аеросил) - 0.45 мг.Фармакологічна дія
Комбінований проносний препарат.
Лактулоза - синтетичний дисахарид, що складається з галактози та фруктози. Під впливом дисахаридаз мікрофлори товстого кишечника лактулоза розщеплюється до моносахаридів, а потім до короткоцепоч��кових карбонових кислот. Коротколанцюгові карбонові кислоти знижують рівень рН у товстому кишечнику, що супроводжується посиленням перистальтики і придушенням зростання протеолітичної мікрофлори. Швидка абсорбція коротколанцюгових жирних кислот в дистальних відділах товстої кишки покращує всмоктування води, натрію та інших електролітів.
В результаті лактулоза чинить проносний ефект і нормалізує роботу кишечника, стимулюючи ріст і розмноження нормальної мікрофлори кишечника (біфідогенний фактор).
Після прийому вн��трь дію лактулози настає через 24-48 год, що зумовлено транзитом препарату в товстий кишечник.
Симетикон - засіб, що володіє пеногасящими властивостями. Знижуючи поверхневий натяг на межі розділу фаз, ускладнює утворення і сприяє руйнуванню газових пухирців у вмісті ШКТ. Вивільняються при цьому гази можуть поглинатися стінками кишечника або виводитися з організму.
Зменшує відчуття дискомфорту в області живота, іноді супроводжує дію лактулози.Фармакокінетика
Лактулоза
> У людини відсутні гідролази, здатні розщеплювати дисахарид до відповідних моносахаридів. Тому при прийомі всередину лактулоза практично не метаболізується, не всмоктується у шлунку і тонкому кишечнику та в незмінному вигляді надходить у товстий кишечник.
Виводиться з організму з кишковим вмістом, тільки 3% препарату виводиться нирками.
Симетикон
При прийомі внутрішньо у травному тракті не абсорбується і виводиться з організму в незміненому вигляді.Побічні дії
При застосуванні препарату у високих дозах при тривалому лікуванні печінкової енцефалопатії у пацієнта можуть розвиватися порушення водно-електролітного балансу, що може проявлятися у вигляді слабкості, підвищеної стомлюваності, запаморочення, головного болю, нудоти, міалгії, аритмій.Особливості продажу
Відпускається без рецептаОсобливі умови
При тривалому застосуванні (понад 6 міс) рекомендується періодичне визначення вмісту електролітів у плазмі крові.
Необхідно враховувати, що препарат може містити незначні кількості зв'язаних цукрів (наприклад, лактоза, галактоза, фруктоза). При лікуванні печінкової (пре)коми звичайно застосовують препарат у високих дозах, та вміст у ньому цукру повинно враховуватися щодо пацієнтів з цукровим діабетом.
При лікуванні дітей проносні препарати слід застосовувати у виключних випадках, тільки під наглядом лікаря.
Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами
Застосування препарату Динолак® не впливає на здатність до керування автомобілем або управління механізмами.
Передозировка
При передозуванні можуть відзначатися болі в області живота і діарея, що потребує корекції дози.Свідчення
— запор;
— регулювання випорожнень при геморої, необхідності хірургічної операції на товстій кишці і перианальной області;
— печінкова енцефалопатія, печінкова прекома та кома (лікування та профілактика);
— гіперамоніємія;
— лікування і профілактика дисбіозів різної етіології;
— відновлення нормальної мікрофлори кишечнику після антибіотикотерапіїПротивопоказани��
— галактоземія;
— непрохідність кишечнику;
— непереносимість фруктози, галактози, дефіцит лактази, глюкозо-галактозна мальабсорбція;
— підвищена чутливість до компонентів препарату.
З обережністю слід приймати препарат при цукровому діабеті.
Застосування при вагітності і годуванні грудьми
При необхідності препарат можна призначати при вагітності і в період лактації (грудного вигодовування).
При лікуванні дітей проносні препарати слід застосовувати в исключительних випадках, тільки під наглядом лікаря.Лікарська взаємодія
Антациди і антибіотики, активні у відношенні лакто - і біфідобактерій (неоміцин, кліндаміцин, рифаксимин), знижують ефект лактулози.
