Дозировка
Начальная суточная доза составляет 80 мг, средняя суточная доза 160-320 мг, частота приема - 2 перед едой. Дозирование индивидуально в зависимости от гликемии натощак и через 2 ч после еды, а также от клинических проявлений заболевания.
Лекарственная форма
Таблетки с модифицированным высвобождением
Состав
Гликлазид 30мг;
Вспомогательные в-ва: гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, МКЦ
Фармакологическое действие
Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. По-видимому, стимулирует активность внутриклеточных ферментов (в частности, мышечной гликогенсинтетазы). Уменьшает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина, уменьшает постпрандиальный пик гипергликемии.
Гликлазид уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, замедляет развитие пристеночного тромба, повышает сосудистую фибринолитическую активность. Нормализует проницаемость сосудов. Обладает антиатерогенными свойствами: понижает концентрацию в крови общего холестерина (Хс) и Хс-ЛПНП, повышает концентрацию Хс-ЛПВП, а также уменьшает количество свободных радикалов. Препятствует развитию микротромбоза и атеросклероза. Улучшает микроциркуляцию. Уменьшает чувствительность сосудов к адреналину.
При диабетической нефропатии на фоне длительного применения гликлазида отмечается достоверное снижение протеинурии.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: редко - анорексия, тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии.
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - тромбоцитопения, агранулоцитоз или лейкопения, анемия (как правило, обратимого характера).
Со стороны эндокринной системы: при передозировке - гипогликемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
Гликлазид применяют для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета в сочетании с низкокалорийной диетой с малым содержанием углеводов.
Во время лечения следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови натощак и после приема пищи, суточные колебания уровня глюкозы.
В случае хирургических вмешательств или декомпенсации сахарного диабета необходимо учитывать возможность применения препаратов инсулина.
При развитии гипогликемии, если пациент находится в сознании, глюкозу (или раствор сахара) назначают внутрь. При потере сознания вводят глюкозу в/в или глюкагон п/к, в/м или в/в. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.
При одновременном применении гликлазида с верапамилом необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови; с акарбозой - требуется тщательное мониторирование и коррекция режима дозирования гипогликемических средств.
Одновременное применение гликлазида и циметидина на рекомендуется.
Показания
Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) средней тяжести с начальными проявлениями диабетической микроангиопатии. Профилактика нарушений микроциркуляции (в составе комбинированной терапии с другими производными сульфонилмочевины).
Противопоказания
Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый), кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, выраженные нарушения функции почек и печени; повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам. Одновременное применение гликлазида и производных имидазола (в т.ч. миконазола).
Лекарственное взаимодействие
Гипогликемическое действие гликлазида потенцируется при одновременном применении с производными пиразолона, салицилатами, фенилбутазоном, антибактериальными сульфаниламидными препаратами, теофиллином, кофеином, ингибиторами МАО.
Одновременное применение с неселективными бета-адреноблокаторами повышает вероятность развития гипогликемии, а также может маскировать тахикардию и тремор рук, характерные для гипогликемии, потливость при этом может усиливаться.
При одновременном применении гликлазида и акарбозы наблюдается аддитивный гипогликемический эффект.
Циметидин повышает концентрацию гликлазида в плазме, что может вызвать тяжелую гипогликемию (угнетение ЦНС, нарушение сознания).
При одновременном применении с ГКС (включая лекарственные формы для наружного применения), диуретиками, барбитуратами, эстрогенами, прогестинами, комбинированными эстрогено-гестагенными препаратами, дифенином, рифампицином гипогликемическое действие гликлазида уменьшается.
(797)
Дозування
Початкова добова доза становить 80 мг, середня добова доза 160-320 мг, частота прийому - 2 перед їжею. Дозування індивідуально у залежності від глікемії натще та через 2 год після їжі, а також від клінічних проявів захворювання.
Лікарська форма
Таблетки з модифікованим вивільненнямСклад
Гліклазид 30мг;
Допоміжні в-ва: гіпромелоза, кремнію діоксид колоїдний, магнію стеарат, МКЦФармакологічна дія
Пероральне гіпоглікемічну засіб, похідне сульфонілсечовини II пок��лення. Стимулює секрецію інсуліну бета-клітинами підшлункової залози. Підвищує чутливість периферичних тканин до інсуліну. Мабуть, стимулює активність внутрішньоклітинних ферментів (зокрема, м'язової глікогенсинтетазу). Зменшує проміжок часу від моменту прийому їжі до початку секреції інсуліну. Відновлює ранній пік секреції інсуліну, зменшує постпрандиальный пік гіперглікемії.
Гліклазид зменшує адгезію та агрегацію тромбоцитів, уповільнює розвиток пристінкового тромбу, підвищує судинну фібринолитическую активність. Нормалізує проникність судин. Володіє антиатерогенными властивості: знижує концентрацію в крові загального холестерину (Хс) та Хс-ЛПНЩ, підвищує концентрацію Хс-ЛПВЩ, а також зменшує кількість вільних радикалів. Перешкоджає розвитку микротромбоза і атеросклерозу. Покращує мікроциркуляцію. Зменшує чутливість судин до адреналіну.
При діабетичній нефропатії на фоні тривалого застосування гликлазида відзначається достовірне зниження протеїнурії.Побічні дії
З боку харч��попереднім системи: рідко - анорексія, нудота, блювання, діарея, болі в епігастрії.
З боку системи кровотворення: в окремих випадках - тромбоцитопенія, агранулоцитоз або лейкопенія, анемія (як правило, оборотного характеру).
З боку ендокринної системи: при передозуванні - гіпоглікемія.
Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж.Особливості продажу
рецептурніОсобливі умови
Гліклазид застосовують для лікування інсулінонезалежного цукрового діабету в поєднанні з низькокалорійною дієтою з малим вмістом у��леводов.
Під час лікування слід регулярно контролювати рівень глюкози в крові натще і після прийому їжі, добові коливання рівня глюкози.
У разі хірургічних втручань або декомпенсації цукрового діабету необхідно враховувати можливість застосування препаратів інсуліну.
При розвитку гіпоглікемії, якщо пацієнт знаходиться у свідомості, глюкозу (або розчин цукру) призначають всередину. При втраті свідомості вводять глюкозу в/в або глюкагон п/к, в/м або в/в. Після відновлення свідомості необхідно дати хворому пшукаю, багату вуглеводами, щоб уникнути повторного розвитку гіпоглікемії.
При одночасному застосуванні гликлазида з верапамілом необхідний регулярний контроль рівня глюкози в крові; з акарбозою - потрібне ретельне моніторування та корекція режиму дозування гіпоглікемічних засобів.
Одночасне застосування гликлазида і циметидину на рекомендується.Свідчення
Цукровий діабет 2 типу (інсуліннезалежний) середньої тяжкості з початковими проявами діабетичної мікроангіопатії. Профілактика порушень микроцирк��вання (у складі комбінованої терапії з іншими похідними сульфонілсечовини).Протипоказання
Цукровий діабет 1 типу (інсулінозалежний), кетоацидоз, діабетична прекома і кома, виражені порушення функції нирок і печінки; підвищена чутливість до похідних сульфонілсечовини та сульфаніламідів. Одночасне застосування гликлазида і похідних імідазолу (у т. ч. миконазола).Лікарська взаємодія
Гіпоглікемічну дію гликлазида потенціюється при одночасному застосуванні з похідними піразолону, саліцилатами, фенілбутазоном, антибактеріальними сульфаніламідними препаратами, теофіліном, кофеїном, інгібіторами МАО.
Одночасне застосування з неселективними бета-адреноблокаторами підвищує ймовірність розвитку гіпоглікемії, а також може маскувати тахікардію і тремор рук, характерні для гіпоглікемії, пітливість при цьому може посилюватися.
При одночасному застосуванні гликлазида і акарбозою спостерігається адитивний гіпоглікемічний ефект.
Циметидин підвищує концентрацію гликлазида в плазмі, що може спричинити тяжку гіпоглікемію (пригнічення ЦНС, порушення свідомості).
При одночасному застосуванні з ГКС (включаючи лікарські форми для зовнішнього застосування), діуретиками, барбітуратами, естрогенами, прогестинами, комбінованими естроген-гестагенами препаратами, дифеніном, рифампіцином гіпоглікемічну дію гликлазида зменшується.
