Дозировка
Следует учитывать, что 20 капель=1 мл, 1 капля=12.5 мкг ипратропия бромида безводного. Режим дозирования подбирается индивидуально. Во время лечения пациенты должны находиться под медицинским наблюдением. Для поддерживающего лечения взрослым (в т.ч. пожилым пациентам) и детям старше 12 лет назначают по 2 мл (40 капель=500 мкг) 3-4 Максимальная суточная доза - 8 мл (2 мг). Лечение детей следует проводить под медицинским наблюдением. Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 1 мл (20 капель=250 мкг) 3-4 Максимальная суточная доза - 4 мл (1 мг). Детям до 6 лет назначают по 0.4-1 мл (8-20 капель=100-250 мкг) 3-4 Максимальная суточная доза - 4 мл (1 мг). Для лечения острого бронхоспазма взрослым (в т.ч. пожилым пациентам) и детям старше 12 лет назначают по 2 мл (40 капель=500 мкг); возможны повторные назначения до стабилизации состояния пациента. Интервал между введениями устанавливается индивидуально лечащим врачом. Возможно одновременное применение бета2-адреномиметиков. Лечение детей следует проводить под медицинским наблюдением. Детям от 6 до 12 лет назначают по 1 мл (20 капель=250 мкг); детям до 6 лет - по 0.4-1 мл (8-20 капель=100-250 мкг). Возможны повторные назначения до стабилизации состояния пациента. Возможны повторные назначения до стабилизации состояния пациента. Интервал между введениями устанавливается индивидуально лечащим врачом. Возможно одновременное применение бета2-адреномиметиков. Правила применения препарата Рекомендуемую дозу препарата следует разбавить физиологическим раствором до достижения объема препарата 3-4 мл, залить в небулайзер и сделать ингаляцию. Препарат следует разбавлять физиологическим раствором каждый раз перед использованием. Оставшийся после ингаляции раствор выливают. Дозирование может зависеть от метода ингаляций и вида небулайзера. Длительность ингаляции можно контролировать по расходованию разведенного объема. Атровент® можно применять с использованием различных небулайзеров, имеющихся в продаже. При использовании централизованной кислородной системы раствор лучше применять при скорости потока 6-8 л/мин.
Передозировка
специфических симптомов передозировки не выявлено. Учитывая широту терапевтического действия и местный способ применения Атровента, появление каких-либо серьезных антихолинергических симптомов маловероятно. Возможны незначительные проявления системного антихолинергического действия
Лекарственная форма
Раствор для ингаляций прозрачный, бесцветный или почти бесцветный, практически свободный от частиц.
Состав
ипратропия бромида моногидрат 261 мкг,
в пересчете на ипратропия бромид безводный 250 мкг
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетата дигидрат, натрия хлорид, хлористоводородная кислота, вода очищенная.
Фармакологическое действие
Бронхолитический препарат. Блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева (преимущественно на уровне крупных и средних бронхов) и подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом.
Предупреждает бронхоспазм, возникающий в результате вдыхания сигаретного дыма, холодного воздуха, действия различных препаратов, а также устраняет бронхоспазм, связанный с влиянием блуждающего нерва.
При ингаляционном применении практически не оказывает резорбтивного действия, при этом лишь 10% достигает мелких бронхов и альвеол, а оставшаяся часть оседает в глотке или полости рта и проглатывается.
У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), препарат улучшает показатели функции внешнего дыхания: ОФВ1 и средняя объемная скорость форсированного выдоха FEF25-75% увеличиваются на 15% и более уже через 15 мин после введения препарата. Максимальный эффект достигается через 1-2 ч и продолжается у большинства пациентов до 6 ч после введения ипратропия бромида.
У 40% пациентов с бронхиальной астмой отмечается значительное улучшение показателей внешнего дыхания (ОФВ1 увеличился на 15% и более).
Фармакокинетика
Всасывание
Абсорбция препарата низкая. Практически не абсорбируется из ЖКТ.
Распределение
Плохо растворяется в жирах и слабо проникает через биологические мембраны. Не кумулирует.
Метаболизм
Всосавшаяся (небольшая) часть метаболизируется с образованием 8 неактивных или слабоактивных метаболитов, обладающих антихолинергическим действием.
Выведение
В неизмененном виде выводится через кишечник. Метаболиты выводятся с мочой.
Побочные действия
Наиболее частые нежелательные явления: головная боль, сухость во рту, нарушения моторики ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, запор).
Такие нежелательные побочные эффекты, как увеличение частоты пульса, суправентрикулярная тахикардия, мерцательная аритмия, сердцебиение, нарушение аккомодации, задержка мочи, встречаются редко и носят обратимый характер. У пациентов с обструктивным поражением мочевыводящих путей повышается риск развития задержки мочи.
Со стороны дыхательной системы: возможен кашель, местное раздражение; редко - парадоксальный бронхоспазм.
Со стороны органа зрения: в отдельных случаях при попадании препарата в глаза наблюдаются расширение зрачка, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления (особенно у пациентов с закрытоугольной глаукомой). Боль в глазу или ощущение дискомфорта, нечеткое зрение, появление ореола и цветных пятен перед глазами в сочетании с конъюнктивальной и корнеальной гиперемией и отеком могут быть симптомами приступа закрытоугольной глаукомы.
В случае появления каких-либо из этих симптомов, следует назначить капли, вызывающие сужение зрачка и без промедления обратиться к офтальмологу.
Со стороны дыхательной системы: иногда - кашель, местное раздражение, реже парадоксальный бронхоспазм.
Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, зуд, отек языка, губ и лица, ларингоспазм, анафилактические реакции.
Особенности продажи
рецептурные
Показания
— хроническая обструктивная болезнь легких (в т.ч. хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких);
— бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к атропину и его производным;
— повышенная чувствительность к ипратропия бромиду и другим компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, обструкции мочевыводящих путей, гиперплазии предстательной железы, в период грудного вскармливания, детям в возрасте до 6 лет.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении бета2-адреномиметики и производные ксантина потенцируют бронхолитический эффект Атровента.
При одновременном применении Атровента с противопаркинсоническими средствами, хинидином, трициклическими антидепрессантами усиливается антихолинергический эффект препарата.
При одновременном применении Атровента с другими антихолинергическими препаратами отмечается аддитивное действие.
При одновременном использовании Атровента с ингаляционными бета2-адреномиметиками у пациентов с закрытоугольной глаукомой увеличивается риск развития острого приступа глаукомы.
Атровент® не следует назначать одновременно с ингаляционным раствором динатрия кромогликата, учитывая возможность преципитации
(1495)
Дозування
Слід враховувати, що 20 крапель=1 мл, 1 крапля=12.5 мкг іпратропію броміду безводного. Режим дозування підбирається індивідуально. Під час лікування пацієнти повинні перебувати під медичним наглядом. Для підтримуючого лікування дорослим (в т. ч. пацієнтам літнього віку) і дітям старше 12 років призначають по 2 мл (40 крапель=500 мкг) 3-4 Максимальна добова доза - 8 мл (2 мг). Лікування дітей слід проводити під медичним наглядом. Дітям у віці від 6 до 12 років призначають по 1 мл (20 крапель=250 мкг) 3-4 Максимальна добова доза - 4 мл (1 мг). Дітям до 6 років призначають по 0.4-1 мл (8-20 крапель=100-250 мкг) 3-4 Максимальна добова доза - 4 мл (1 мг). Для лікування гострого бронхоспазму дорослим (в т. ч. пацієнтам літнього віку) і дітям старше 12 років призначають по 2 мл (40 крапель=500 мкг); можливі повторні призначення до стабілізації стану пацієнта. Інтервал між введеннями препарату встановлюється індивідуально лікарем. Можливе одночасне застосування бета2-адреноміметиків. Лікування дітей слід проводити під медичним наглядом. Дітям від 6 до 12 років призначають по 1 мл (20 крапель=250 мкг); дітям до 6 років - по 0.4-1 мл (8-20 крапель=100-250 мкг). Можливі повторні призначення до стабілізації стану пацієнта. Можливі повторні призначення до стабілізації стану пацієнта. Інтервал між введеннями препарату встановлюється індивідуально лікарем. Можливе одночасне застосування бета2-адреноміметиків. Правила застосування препарату Рекомендовану дозу препарату слід розвести фізіологічним розчином до досягнення об'єму препарату 3-4 мл, залити в небулайзер і зробити інгаляцію. Препарат слід розводити фізіологічним розчином кожен перед використанням. Залишився після інгаляції розчин виливають. Дозування може залежати від методу інгаляцій і виду небулайзера. Тривалість інгаляції можна контролювати за витрачання розведеного обсягу. Атровент® можна застосовувати з використанням різних небулайзерів, наявних у продажу. При використанні централізованої кисневої системи розчин краще застосовувати при швидкості потоку 6-8 л/хв.Передозування
специфічних симптомів передозування не виявлено. Враховуючи широту терапевтичної дії і місцьний спосіб застосування Атровент, появу яких-небудь серйозних антихолінергічних симптомів малоймовірно. Можливі незначні прояви системного антихолінергічної дії
Лікарська форма
Розчин для інгаляцій прозорий, безбарвний або майже безбарвний, практично вільний від частинок.Склад
іпратропію броміду моногідрат 261 мкг,
у перерахунку на іпратропію бромід безводний 250 мкг
Допоміжні речовини: бензалконію хлорид, динатрію эдетата дигідрат, натрію хлорид, хлористоводнева доислота, вода очищена.Фармакологічна дія
Бронхолитический препарат. Блокує м-холінорецептори гладкої мускулатури трахеобронхіального дерева (переважно на рівні крупних і середніх бронхів) і пригнічує рефлекторну бронхоконстрикцию. Маючи структурну схожість з молекулою ацетилхоліну, є його конкурентним антагоністом.
Попереджає бронхоспазм, що виникає в результаті вдихання сигаретного диму, холодного повітря, дії різних препаратів, а також усуває бронхоспазм, пов'язаний з впливом блукаючого нерва.
При інгаляційному застосуванні практично не чинить резорбтивної дії, при цьому лише 10% досягає дрібних бронхів і альвеол, а інша частина осідає у глотці або порожнини рота і проковтується.
У пацієнтів з бронхоспазмом, пов'язаних з ХОЗЛ (хронічний бронхіт та емфізема легень), препарат покращує показники функції зовнішнього дихання: ОФВ1 і середня об'ємна швидкість форсованого видиху FEF25-75% збільшуються на 15% і більше вже через 15 хв після введення препарату. Максимальний ефект досягається через 1-2 год і продовжується у більшості пацієнтів до 6 год після введення іпратропію броміду.
У 40% пацієнтів з бронхіальною астмою відзначається значне поліпшення показників зовнішнього дихання (ОФВ1 збільшився на 15% і більше).Фармакокінетика
Всмоктування
Абсорбція препарату низька. Практично не абсорбується з ШКТ.
Розподіл
Погано розчиняється в жирах і слабко проникає через біологічні мембрани. Не кумулює.
Метаболізм
Всмокталася (невелика) частина метаболізується з утворенням 8 н��активних або слабоактивних метаболітів, що володіють антихолінергічною дією.
Виведення
У незміненому вигляді виводиться через кишечник. Метаболіти виводяться з сечею.Побічні дії
Найбільш часті небажані явища: головний біль, сухість у роті, порушення моторики ШЛУНКОВО-кишкового тракту (нудота, блювання, діарея, запор).
Такі небажані побічні ефекти, як збільшення частоти пульсу, суправентрикулярная тахікардія, миготлива аритмія, серцебиття, порушення акомодації, затримка сечі, зустрічаються рідко і носять ��братимый характер. У пацієнтів з обструктивним ураженням сечовивідних шляхів підвищується ризик розвитку затримки сечі.
З боку дихальної системи: можливий кашель, місцеве подразнення; рідко - парадоксальний бронхоспазм.
З боку органу зору: в окремих випадках при потраплянні препарату в очі спостерігаються розширення зіниці, парез акомодації, підвищення внутрішньоочного тиску (особливо у пацієнтів із закритокутовою глаукомою). Біль в оці або відчуття дискомфорту, нечітке зір, поява гало та кольорових п'ятін перед очима у поєднанні з кон'юнктивальної і корнеальной гіперемією і набряком можуть бути симптомами напади закритокутової глаукоми.
У разі появи будь-яких з цих симптомів слід призначити краплі, викликають звуження зіниці і без зволікань звернутися до офтальмолога.
З боку дихальної системи: іноді - кашель, місцеве подразнення, рідше парадоксальний бронхоспазм.
Алергічні реакції: можливі шкірні висипання, кропив'янка, набряк Квінке, свербіж, набряк язика, губ та обличчя, ларингоспазм, анафілактичні реактора��іі.Особливості продажу
рецептурніСвідчення
— хронічна обструктивна хвороба легень (у т. ч. хронічний обструктивний бронхіт, емфізема легенів);
— бронхіальна астма легкого та середнього ступеня тяжкості.Протипоказання
— підвищена чутливість до атропіну та його похідних;
— підвищена чутливість до іпратропію бромиду та інших компонентів препарату.
З обережністю слід призначати препарат при закритокутовій глаукомі, обструкції сечовивідних шляхів, гіперплазії передміхурової жел��зи, в період годування груддю, дітям віком до 6 років.Лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні бета2-адреноміметики та похідні ксантину потенціюють бронхолитический ефект Атровент.
При одночасному застосуванні Атровент з протипаркінсонічними засобами, хінідином, трициклічними антидепресантами посилюється антихолинергический ефект препарату.
При одночасному застосуванні Атровент з іншими антихолінергічними препаратами відзначається адитивна дія.
При про��новременном використанні Атровент з інгаляційні бета2-адреноміметиками у пацієнтів із закритокутовою глаукомою збільшується ризик розвитку гострого нападу глаукоми.
Атровент® не слід призначати одночасно з інгаляційним розчином динатрію кромогликата, враховуючи можливість преципітації
