Дозировка
Применяют внутрь, в/м, в/в, интравагинально. Для профилактики дефицитных состояний - 25-75 мг/, для лечения 250 мг/ и более в разделенных дозах. Для интравагинального применения используют препараты аскорбиновой кислоты в соответствующих лекарственных формах.
Лекарственная форма
Раствор для в/в и в/м введения
Состав
аскорбиновая к-та 100мг/мл;
Вспомогательные в-ва: натрия гидрокарбонат, натрия метабисульфит, вода
Фармакологическое действие
Витамин С. Аскорбиновая кислота необходима для образования внутриклеточного коллагена, требуется для укрепления структуры зубов, костей и стенок капилляров. Участвует в окислительно-восстановительных реакциях, метаболизме тирозина, превращении фолиевой кислоты в фолиниевую, метаболизме углеводов, синтезе липидов и белков, метаболизме железа, процессах клеточного дыхания. Снижает потребность в витаминах B1, B2, A, E, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте, способствует повышению устойчивости организма к инфекциям; улучшает абсорбцию железа, способствуя его депонированию в редуцированной форме. Обладает антиоксидантными свойствами.
При интравагинальном применении аскорбиновая кислота снижает рН влагалища, ингибируя рост бактерий и способствует восстановлению и поддержанию нормальных показателей рН и флоры влагалища (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri).
Фармакокинетика
После приема внутрь аскорбиновая кислота полностью абсорбируется из ЖКТ. Широко распределяется в тканях организма.
Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл.
Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.
Связывание с белками плазмы составляет около 25%.
Аскорбиновая кислота обратимо окисляется с образованием дегидроаскорбиновой кислоты, часть метаболизируется с образованием аскорбат-2-сульфата, который неактивен, и щавелевой кислоты, которая выводится с мочой.
Аскорбиновая кислота, принятая в чрезмерных количествах, быстро выводится в неизмененном виде с мочой, обычно это происходит при превышении суточной дозы 200 мг.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: головная боль, чувство усталости, бессонница.
Со стороны пищеварительной системы: спазмы желудка, тошнота и рвота.
Аллергические реакции: описаны единичные случаи кожных реакций и проявлений со стороны дыхательной системы.
Со стороны мочевыделительной системы: при применении в высоких дозах - гипероксалурия и формирование почечных камней из оксалата кальция.
Местные реакции: при интравагинальном применении - жжение или зуд во влагалище, усиление слизистых выделений, гиперемия, отечность вульвы.
Прочие: ощущение жара.
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
С осторожностью применять у пациентов с гипероксалурией, нарушениями функции почек, указаниями в анамнезе на мочекаменную болезнь.
Поскольку аскорбиновая кислота повышает абсорбцию железа, ее применение в высоких дозах может быть опасно у пациентов с гемохроматозом, талассемией, полицитемией, лейкемией и сидеробластной анемией.
У пациентов с высоким содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.
С осторожностью применять у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Применение аскорбиновой кислоты в высоких дозах может вызвать обострение серповидно-клеточной анемии.
Данные о диабетогенном действии аскорбиновой кислоты противоречивы. Однако при длительном применении аскорбиновой кислоты следует периодически контролировать уровень глюкозы в крови.
Полагают, что применение аскорбиновой кислоты у пациентов с быстро пролиферирующими и широко диссеминированными опухолями, может усугубить течение процесса. Поэтому следует с осторожностью применять аскорбиновую кислоту у пациентов с прогрессирующим онкологическим заболеванием.
Всасывание аскорбиновой кислоты уменьшается при одновременном употреблении свежих фруктовых или овощных соков, щелочного питья.
Показания
Для системного применения: профилактика и лечение гипо- и авитаминоза витамина С; обеспечение повышенной потребности организма в витамине С в период роста, при беременности, лактации, при тяжелых нагрузках, переутомлении, в период реконвалесценции после длительных тяжелых заболеваний; в зимний период, при повышенном риске развития инфекционных заболеваний.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к аскорбиновой кислоте.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с барбитуратами, примидоном повышается экскреция аскорбиновой кислоты с мочой.
При одновременном применении пероральных контрацептивов уменьшается концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови.
При одновременном применении с препаратами железа аскорбиновая кислота, благодаря своим восстанавливающим свойствам, переводит трехвалентное железо в двухвалентное, что способствует улучшению его абсорбции.
Аскорбиновая кислота в высоких дозах может снижать pH мочи, что при одновременном применении уменьшает канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
При одновременном применении ацетилсалициловая кислота уменьшает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на треть.
При одновременном применении с варфарином возможно уменьшение эффектов варфарина.
(8110)
Дозування
Застосовують всередину, в/м, в/в, інтравагінально. Для профілактики дефіцитних станів - 25-75 мг/, для лікування 250 мг/ та більше в розділених дозах. Для інтравагінального застосування використовують препарати аскорбінової кислоти у відповідних лікарських формах.
Лікарська форма
Розчин для в/в і в/м введенняСклад
аскорбінова к-та 100мг/мл;
Допоміжні в-ва: натрію гідрокарбонат, натрію метабісульфіт, водаФармакологічна дія
Вітамін С. Аскорбінова кислота необхідна для утворення внутрик��еточного колагену, потрібне для зміцнення структури зубів, кісток і стінок капілярів. Бере участь в окисно-відновних реакціях, метаболізмі тирозину, перетворенні фолієвої кислоти на фолінієву, метаболізмі вуглеводів, у синтезі ліпідів та білків, метаболізмі заліза, процесах клітинного дихання. Знижує потребу у вітамінах B1, B2, A, E, фолієвої кислоти, пантотенової кислоті, сприяє підвищенню стійкості організму до інфекцій; покращує абсорбцію заліза, сприяючи його депонуванню в редукованої форми. Володіє антиоксидантными властивостями.
При інтравагінальному застосуванні аскорбінова кислота знижує рН піхви, інгібуючи зростання бактерій і сприяє відновленню і підтриманню нормальних показників рН і флори піхви (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri).Фармакокінетика
Після прийому внутрішньо аскорбінова кислота повністю абсорбується з ШКТ. Широко розподіляється в тканинах організму.
Концентрація аскорбінової кислоти в плазмі крові в нормі становить приблизно 10-20 мкг/мл
Концентрація аскорбінової кислоти в лей��оцитах і тромбоцитах вище, ніж в еритроцитах і в плазмі. При дефіцитних станах концентрація в лейкоцитах знижується пізніше і більш повільно і розглядається як кращий критерій оцінки дефіциту, ніж концентрація в плазмі.
Зв'язування з білками плазми становить приблизно 25%.
Аскорбінова кислота оборотно окислюється з утворенням дегідроаскорбіновою кислоти, частина метаболізується з утворенням аскорбат-2-сульфату, який неактивний, і щавлевої кислоти, яка виводиться із сечею.
Аскорбінова кислота, прийнята в надмірних кількостях, швидко виводиться в незміненому вигляді з сечею, зазвичай це відбувається при перевищенні добової дози 200 мг.Побічні дії
З боку ЦНС: головний біль, відчуття втоми, безсоння.
З боку травної системи: спазми шлунка, нудота і блювота.
Алергічні реакції: описані поодинокі випадки шкірних реакцій і проявів з боку дихальної системи.
З боку сечовидільної системи: при застосуванні у високих дозах - гипероксалурия і формування ниркових каменів із оксалату кальция.
Місцеві реакції: при інтравагінальному застосуванні - печіння або свербіж у піхві, посилення слизових виділень, гіперемія, набряк вульви.
Інші: відчуття жару.Особливості продажу
рецептурніОсобливі умови
З обережністю застосовувати у пацієнтів з гипероксалурией, порушеннями функції нирок, вказівками в анамнезі на сечокам'яну хворобу.
Оскільки аскорбінова кислота підвищує абсорбцію заліза, її застосування у високих дозах може бути небезпечним для пацієнтів з гемохроматозом, таласемією, поліцитемією, лейкемией і сидеробластною анемією.
У пацієнтів з високим вмістом заліза в організмі слід застосовувати аскорбінову кислоту в мінімальних дозах.
З обережністю застосовувати у пацієнтів із дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
Застосування аскорбінової кислоти у високих дозах може викликати загострення серповидно-клітинної анемії.
Дані про диабетогенном дії аскорбінової кислоти суперечливі. Однак при тривалому застосуванні аскорбінової кислоти слід періодично контролювати рівень глюкози в крові.
Вважають, що застосування аскорбінової кислоти у пацієнтів з швидко проліферують та широко дисемінованими пухлинами, може посилити перебіг процесу. Тому слід з обережністю застосовувати аскорбінову кислоту у пацієнтів з прогресуючим онкологічним захворюванням.
Всмоктування аскорбінової кислоти зменшується при одночасному вживанні свіжих фруктових або овочевих соків, лужного пиття.Свідчення
Для системного застосування: профілактика і лікування гіпо - та авітамінозу вітаміну С; забезпечення��ие підвищеної потреби організму у вітаміні С у період росту, при вагітності, лактації, при важких навантаженнях, перевтомі, в період реконвалесценції після тривалих важких захворювань; у зимовий період, при підвищеному ризику розвитку інфекційних захворювань.Протипоказання
Підвищена чутливість до аскорбінової кислоти.Лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні з барбітуратами, примідоном підвищується екскреція аскорбінової кислоти із сечею.
При одночасному застосуванні пероральних конт��ацептивов зменшується концентрація аскорбінової кислоти в плазмі крові.
При одночасному застосуванні з препаратами заліза аскорбінова кислота, що завдяки своїм відновним властивостям, переводить тривалентне залізо в двовалентне, що сприяє поліпшенню його абсорбції.
Аскорбінова кислота у високих дозах може знижувати рн сечі, що при одночасному застосуванні зменшує канальцеву реабсорбцію амфетаміну та трициклічних антидепресантів.
При одночасному застосуванні ацетилсаліцилова кіс��ота зменшує абсорбцію аскорбінової кислоти приблизно на третину.
При одночасному застосуванні з варфарином можливе зменшення ефектів варфарину.
