Дозировка
Внутрь. Суточные дозы суспензии 400 мг + 57 мг/5 мл рассчитываются на 1 кг массы тела в зависимости от тяжести течения инфекции и составляют 25-45 мг/кг массы тела/сут (в пересчете на амоксициллин), разделенные на 2 приема. Для облегчения правильного дозирования в каждую упаковку суспензии 400 мг + 57 мг/5 мл вкладывается дозировочная пипетка, градуированная одновременно на 1, 2, 3, 4, 5 мл и на 4 равные части. Рекомендуемые дозы суспензии в зависимости от массы тела ребенка и тяжести инфекции. (см. инструкции) Точные суточные дозы рассчитываются на основании массы тела ребенка, а не его возраста. Максимальная суточная доза амоксициллина составляет для взрослых 6 г, для детей - 45 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) составляет для взрослых 600 мг, для детей - 10 мг/кг массы тела. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) доза должна быть адекватно снижена или увеличен интервал между двумя приемами (при анурии до 48 ч и более). Курс лечения составляет 5-14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторного медицинского осмотра. Правила приготовления суспензии Порошок для приготовления суспензии 400 мг + 57 мг/5 мл: энергично встряхнуть флакон, добавить воды в количестве, указанном на этикетке (до метки) в два приема, каждый раз хорошо встряхивая до полного растворения порошка. Размер флакона - 70 мл Необходимое кол-во воды - 59 мл Перед применением флакон следует энергично встряхнуть. Для приготовления суспензии порошок рекомендуется разбавлять кипяченой водой комнатной температуры. Готовую суспензию рекомендуется поместить в холодильник. Не рекомендуется нагревать суспензию перед употреблением (необходимо довести суспензию до комнатной температуры). После приема препарата рекомендуется промыть дозировочную пипетку кипяченой водой.
Передозировка
Сообщений о летальном исходе или возникновении угрожающих жизни побочных эффектов вследствие передозировки препарата нет. Симптомы: в большинстве случаев - расстройства со стороны ЖКТ (боль в животе, диарея, рвота), возможно также тревожное возбуждение, бессонница, головокружение; в единичных случаях - судорожные припадки. Лечение: пациент должен находиться под врачебным контролем; симптоматическая терапия. В случае недавнего приема препарата (менее 4 ч) необходимо провести промывание желудка и назначить активированный уголь для уменьшения всасывания препарата. Амоксициллин/клавунат калия удаляется гемодиализом.
Лекарственная форма
порошок: от белого до желтовато-белого цвета.
суспензия: от почти белого до желтого цвета гомогенная суспензия.
Состав
Каждые 5 мл суспензии 400 мг+57мг/5 мл содержат:
активные вещества: амоксициллин (в форме тригидрата) в пересчете на активное вещество - 400 мг; клавулановая кислота (в форме калиевой соли) в пересчете на активное вещество - 57 мг; вспомогательные вещества: лимонная кислота (безводная) - 2,694 мг; натрия цитрат (безводный) - 8,335 мг; целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия - 28,1 мг; камедь ксантановая - 10,0 мг; кремния диоксид коллоидный - 16,667 мг; кремния диоксид - 0,217 г; ароматизатор дикой вишни - 4,000 мг; ароматизатор лимонный - 4,000 мг; натрия сахаринат - 5,500 мг; маннитол до 1250 мг.
Фармакологическое действие
Механизм действия
Амоксициллин - полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грам отрицательных микроорганизмов. В то же время, амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллииа не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент.
Клавулановая кислота - ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и не эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз I типа, которые не ингибируются клавулановой кислотой.
Присутствие клавулановой кислоты в препарате защищает амоксициллин от разрушения ферментами - бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.
Амоксиклав® обладает широким спектром антибактериального действия.
Активен в отношении чувствительных к амоксициллину штаммов, включая штаммы, продуцирующие ?-лактамазы, в т.ч. аэробные грамположительные бактерии: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus (кроме метициллин-резистентных штаммов), Staphylococcus epidermidis (кроме метициллин-резистентных штаммов), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp., Enterococcus spp.; аэробные грамотрицательные бактерии: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Helicobacter pylori, Eikenella corrodens; анаэробные грамположительные бактерии: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp.
Фармакокинетика
Основные фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты сходны.
Всасывание
Оба компонента хорошо всасываются после приема препарата внутрь, прием пищи не влияет на степень всасывания. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после приема. Значения Cmax составляют для амоксициллина (в зависимости от дозы) 3-12 мкг/мл, для клавулановой кислоты - около 2 мкг/мл.
Распределение
Оба компонента характеризуются хорошим объемом распределения в жидкостях и тканях организма (легкие, среднее ухо, плевральная и перитонеальная жидкости, матка, яичники и т.д.). Амоксициллин проникает также в синовиальную жидкость, печень, предстательную железу, небные миндалины, мышечную ткань, желчный пузырь, секрет придаточных пазух носа, слюну, бронхиальный секрет.
Амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через ГЭБ при невоспаленных мозговых оболочках.
Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер и в следовых концентрациях выделяются с грудным молоком. Амоксициллин и клавулановая кислота характеризуются низким связыванием с белками плазмы.
Метаболизм
Амоксициллин частично метаболизируется, клавулановая кислота подвергается, по-видимому, интенсивному метаболизму.
Выведение
Амоксициллин выводится почками практически в неизмененном виде путем тубулярной секреции и клубочковой фильтрации. Клавулановая кислота выводится путем клубочковой фильтрации, частично в виде метаболитов. Небольшие количества могут выводиться через кишечник и легкими. T1/2 амоксициллина и клавулановой кислоты составляет 1-1.5 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При тяжелой почечной недостаточности T1/2 увеличивается до 7.5 ч для амоксициллина и до 4.5 ч для клавулановой кислоты. Оба компонента удаляются гемодиализом и незначительные количества перитонеальным диализом.
Побочные действия
Побочные эффекты в большинстве случаев слабо выраженные и преходящие.
Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея; редко - боли в животе, нарушения функции печени, повышение активности печеночных ферментов (АЛТ или АСТ); в единичных случаях - холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит.
Аллергические реакции: зуд, крапивница, эритематозная сыпь; редко - многоформная экссудативная эритема, ангионевротический отек, анафилактический шок, аллергический васкулит; в единичных случаях - эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез.
Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: редко - обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения; очень редко - гемолитическая анемия, обратимое увеличение протромбинового времени (при совместном применении с антикоагулянтами), эозинофилия, панцитопения.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль; очень редко - судороги (могут проявляться у пациентов с нарушениями функции почек при приеме препарата в высоких дозах), гиперактивность, чувство тревоги, бессонница.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - интерстициальный нефрит, кристаллурия.
Прочие: редко - развитие суперинфекции (в т.ч. кандидоз).
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
При курсовом лечении следует контролировать функции органов кроветворения, печени и почек.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек требуется адекватная коррекция режима дозирования или увеличение интервалов между дозированием.
С целью снижения риска развития побочных реакций со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.
Лабораторные анализы: высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Феллинга. Рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозидазой.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Данных об отрицательном влиянии Амоксиклава в рекомендуемых дозах на способность к управлению автомобилем или работе с механизмами нет.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к амоксициллину+клавулановая кислота микроорганизмами:
•инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит);
•инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония);
•инфекции мочёвыводящих путей (например, цистит, уретрит, пиелонефрит);
•инфекции в гинекологии;
•инфекции кожи и мягких тканей, включая укусы животных и человека;
•инфекции костной и соединительной тканей;
•инфекции желчных путей (холецистит, холангит);
•одонтогенные инфекции.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
— повышенная чувствительность в анамнезе к пенициллинам, цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам;
— наличие в анамнезе указаний на холестатическую желтуху и/или другие нарушения функции печени, вызванные приемом амоксициллина/клавулановой кислоты;
— инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз.
С осторожностью следует применять препарат при псевдомембранозном колите в анамнезе, при печеночной недостаточности, тяжелых нарушениях функции почек, а также в период лактации.
Применение при беременности и кормлении грудью
Амоксиклав® можно назначать при беременности при наличии четких показаний.
Амоксициллин и клавулановая кислота в небольших количествах выделяются с грудным молоком.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью назначают препарат пациентам при печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
У пациентов с почечной недостаточностью (КК 10-30 мл/мин) доза должна быть снижена или увеличен интервал между приемами (при анурии до 48 ч и более).
Применение у детей
Применение возможно по показаниям согласно режиму дозирования.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении препарата Амоксиклав® с антацидами, глюкозамином, слабительными средствами, аминогликозидами абсорбция замедляется, с аскорбиновой кислотой - повышается.
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).
При одновременном применении Амоксиклав® повышает токсичность метотрексата.
При одновременном применении Амоксиклава с аллопуринолом повышается частота развития экзантемы.
Следует избегать одновременного назначения с дисульфирамом.
В некоторых случаях прием препарата может удлинять протромбиновое время, в связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном назначении антикоагулянтов и препарата Амоксиклав®.
Комбинация амоксициллина с рифампицином антагонистична (отмечается взаимное ослабление антибактериального действия).
Амоксиклав® не следует применять одновременно с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины), сульфаниламидами из-за возможного снижения эффективности Амоксиклава.
Пробенецид снижает выведение амоксициллина, увеличивая его сывороточную концентрацию.
Антибиотики снижают эффективность пероральных контрацептивов.
(38)
Дозування
Всередину. Добові дози суспензії 400 мг + 57 мг/5 мл розраховуються на 1 кг маси тіла залежно від тяжкості перебігу інфекції і складають 25-45 мг/кг маси тіла/добу (у перерахунку на амоксицилін), розділені на 2 прийоми. Для полегшення правильного дозування в кожну упаковку суспензії 400 мг + 57 мг/5 мл додається дозувальна піпетка, градуйована одночасно на 1, 2, 3, 4, 5 мл і на 4 рівні частини. Рекомендовані дози суспензії залежно від маси тіла дитини та тяжкості інфекції. (див. інструкції) Точні добові дози розраховувати��ються на основі маси тіла дитини, а не її віку. Максимальна добова доза амоксициліну становить 6 г для дорослих, для дітей - 45 мг/кг маси тіла. Максимальна добова доза клавуланової кислоти (у формі калієвої солі) становить 600 мг для дорослих, для дітей - 10 мг/кг маси тіла. У пацієнтів з нирковою недостатністю важкого ступеня (КК менше 10 мл/хв) доза повинна бути адекватно знижена або збільшений інтервал між двома прийомами (при анурії до 48 год і більше). Курс лікування становить 5-14 днів. Тривалість курсу лікування визнавизначається лікуючим лікарем. Лікування не повинно тривати більше 14 днів без повторного медичного огляду. Правила приготування суспензії: Порошок для приготування суспензії 400 мг + 57 мг/5 мл: енергійно струснути флакон, додати води в кількості, зазначеній на етикетці (до мітки) у два прийоми, кожен раз добре струшуючи до повного розчинення порошку. Розмір флакона - 70 мл Необхідну кількість води - 59 мл Перед застосуванням флакон слід енергійно струсити. Порошок Для приготування суспензії рекомендується розбавляти кип'яченою водо�� кімнатної температури. Готову суспензію рекомендується помістити в холодильник. Не рекомендується нагрівати суспензію перед вживанням (необхідно довести суспензію до кімнатної температури). Після прийому препарату рекомендується промити дозувальну піпетку кип'яченою водою.Передозування
Повідомлення про летальний кінець або виникненні загрозливих для життя побічних ефектів внаслідок передозування препарату немає. Симптоми: у більшості випадків - розлади з боку ШЛУНКОВО-кишкового тракту (біль у животі, діарея, блювання), можливо також тревож��е збудження, безсоння, запаморочення; у поодиноких випадках - судомні напади. Лікування: пацієнт повинен перебувати під лікарським контролем; симптоматична терапія. У разі недавнього прийому препарату (менше 4 год) необхідно провести промивання шлунка і призначити активоване вугілля для зменшення всмоктування препарату. Амоксицилін/клавунат калію видаляється гемодіалізом.
Лікарська форма
порошок від білого до жовтувато-білого кольору.
суспензія: від майже білого до жовтого кольору гомогенна суспензія.Склад
Доаждые 5 мл суспензії 400 мг+57мг/5 мл містять:
активні речовини: амоксициліну (у формі тригідрату) у перерахуванні на активну речовину - 400 мг; клавуланова кислота (у формі калієвої солі) у перерахуванні на активну речовину - 57 мг; допоміжні речовини: лимонна кислота (безводна) - 2,694 мг; натрію цитрат (безводний) - 8,335 мг; целюлоза мікрокристалічна і кармеллоза натрію - 28,1 мг; камедь ксантанова - 10,0 мг; кремнію діоксид колоїдний - 16,667 мг; кремнію діоксид - 0,217 г; ароматизатор дикої вишні - 4,000 мг; ароматизатор лимонний - 4,000 мг; натрію цукорінат - 5,500 мг; манітол до 1250 мг.Фармакологічна дія
Механізм дії
Амоксицилін - напівсинтетичний антибіотик широкого спектра дії, що володіє активністю проти багатьох грампозитивних і грам негативних мікроорганізмів. У той же час, амоксицилін схильний до руйнування бета-лактамазами, і тому спектр активності амоксициллииа не поширюється на мікроорганізми, які продукують цей фермент.
Клавуланова кислота - інгібітор бета-лактамаз, структурно споріднений пеніцилінів, має ��пособностью інактивувати широкий спектр бета-лактамаз, виявлених у мікроорганізмів, стійких до пеніцилінів і цефалоспоринів. Клавуланова кислота має достатню ефективність відносно плазмідних бета-лактамаз, які найчастіше зумовлюють резистентність бактерій, і не ефективна щодо хромосомних бета-лактамаз I типу, які не ингибируются клавуланової кислоти.
Присутність клавуланової кислоти у препараті захищає амоксицилін від руйнування ферментами - бета-лактамазами, що дозволяє розшир��ть антибактеріальний спектр амоксициліну.
Амоксиклав® має широкий спектр антибактеріальної дії.
Активний відносно чутливих до амоксициліну штамів, включаючи штами, що продукують ?-лактамази, у т. ч. аеробні грампозитивні бактерії: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus (окрім метицилін-резистентних штамів), Staphylococcus epidermidis (окрім метицилін-резистентних штамів), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp., Enterococcus spp.; аеробні грамнегативні бактерії: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Helicobacter pylori, Eikenella corrodens; анаеробні грампозитивні бактерії: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., грамнегативні анаероби: Bacteroides spp.Фармакокінетика
Основні фармакокінетичні параметри амоксициліну та клавуланової кислоти подібні.
Всмоктування
Обидва компоненти добре всмоктуються після прийому препарату внутрішньо, прийом їжі не впливає на ступіньпень всмоктування. Cmax в плазмі крові досягається через 1 год після прийому. Значення Cmax становлять для амоксициліну (залежно від дози) 3-12 мкг/мл, для клавуланової кислоти - приблизно 2 мкг/мл
Розподіл
Обидва компоненти характеризуються гарним об'ємом розподілення у рідинах і тканинах організму (легені, середнє вухо, плевральна і перитонеальна рідини, матка, яєчники тощо). Амоксицилін проникає також у синовіальну рідину, печінка, передміхурову залозу, піднебінні мигдалики, м'язову тканину, жовчний міхур, секрет придаточны�� пазух носа, слину, бронхіальний секрет.
Амоксицилін і клавуланова кислота не проникають через ГЕБ при невоспаленных мозкових оболонках.
Амоксицилін і клавуланова кислота проникають через плацентарний бар'єр і в слідових концентраціях виділяються з грудним молоком. Амоксицилін і клавуланова кислота характеризуються низьким зв'язуванням з білками плазми.
Метаболізм
Амоксицилін частково метаболізується, клавуланова кислота піддається, мабуть, інтенсивному метаболізму.
Виведення
Амоксицилін виводиться нирками практично в незміненому вигляді шляхом тубулярної секреції та клубочкової фільтрації. Клавуланова кислота виводиться шляхом клубочкової фільтрації, частково у вигляді метаболітів. Невеликі кількості можуть виводитись через кишечник і легкими. T1/2 амоксициліну та клавуланової кислоти становить 1-1.5 ч.
Фармакокінетика в особливих клінічних випадках
При тяжкій нирковій недостатності T1/2 збільшується до 7.5 год для амоксициліну та до 4.5 год для клавуланової кислоти. Обидва компоненти видаляються гемодиали��му і незначні кількості перитонеальним діалізом.Побічні дії
Побічні ефекти у більшості випадків слабко виражені і скороминущі.
З боку травної системи: втрата апетиту, нудота, блювання, діарея; рідко - біль у животі, порушення функції печінки, підвищення активності печінкових ферментів (АЛТ або АСТ); у поодиноких випадках - холестатична жовтяниця, гепатит, псевдомембранозний коліт.
Алергічні реакції: свербіж, кропив'янка, еритематозний висип; рідко - багатоформна ексудативна еритема, ангионевротический набряк, анафілактичний шок, алергічний васкуліт; у поодиноких випадках - ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, гострий генералізований екзантематозний пустульоз.
З боку системи кровотворення і лімфатичної системи: рідко - оборотна лейкопенія (включаючи нейтропенію), тромбоцитопенія; дуже рідко - гемолітична анемія, оборотне збільшення протромбінового часу (при спільному застосуванні з антикоагулянтами), еозинофілія, панцитопенія.
З боку нервової системи: запаморочення, головний біль��; дуже рідко - судоми (можуть проявлятися у пацієнтів з порушеннями функції нирок при прийомі препарату у високих дозах), гіперактивність, відчуття тривоги, безсоння.
З боку сечовидільної системи: дуже рідко - інтерстиціальний нефрит, кристалурія.
Інші: рідко - розвиток суперінфекції (у т.ч. кандидоз).Особливості продажу
рецептурніОсобливі умови
При курсовому лікуванні слід контролювати функції органів кровотворення, печінки та нирок.
У пацієнтів з тяжкими порушеннями функції нирок потрібна адекватна корекція режиму дозування або збільшення інтервалу між дозуванням.
З метою зниження ризику розвитку побічних реакцій з боку ШКТ слід приймати препарат під час їжі.
Лабораторні аналізи: високі концентрації амоксициліну дають псевдопозитивну реакцію на глюкозу в сечі при використанні реактиву Бенедикта або розчину Феллінга. Рекомендується використовувати ферментативні реакції з глюкозидазой.
Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами
Даних ��б негативний вплив Амоксиклаву у рекомендованих дозах на здатність до керування автомобілем або роботі з механізмами немає.Свідчення
Інфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими до амоксициліну+клавуланова кислота мікроорганізмами:
•інфекції верхніх дихальних шляхів і ЛОР-органів (гострий і хронічний синусит, гострий і хронічний середній отит, заглотковий абсцес, тонзиліт, фарингіт);
•інфекції нижніх дихальних шляхів (гострий бронхіт з бактеріальною суперінфекцією, хронічний бронхит, пневмонія);
•інфекції сечовивідних шляхів (наприклад, цистит, уретрит, пієлонефрит);
•інфекції у гінекології;
•інфекції шкіри і м'яких тканин, включаючи укуси тварин і людини;
•інфекції кісткової та сполучної тканин;
•інфекції жовчних шляхів (холецистит, холангіт);
•одонтогенні інфекції.Протипоказання
— підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату;
— підвищена чутливість в анамнезі до пеніцилінів, цефалоспоринів та інших бета-лактамних антібиотикам;
— наявність в анамнезі вказівок на холестатичну жовтяницю та/або інші порушення функції печінки, викликані прийомом амоксициліну/клавуланової кислоти;
— інфекційний мононуклеоз і лімфолейкоз.
З обережністю слід застосовувати препарат при псевдомембранозному коліті в анамнезі, при печінковій недостатності, тяжких порушеннях функції нирок, а також у період лактації.
Застосування при вагітності і годуванні грудьми
Амоксиклав® можна призначати при вагітності за наявності чітких показань.
Амоксицилін і клавуланова кислота в невеликих кількостях виділяються з грудним молоком.
Застосування при порушеннях функції печінки
З обережністю призначають препарат пацієнтам при печінковій недостатності.
Застосування при порушеннях функції нирок
У пацієнтів з нирковою недостатністю (КК 10-30 мл/хв) доза повинна бути знижена або збільшений інтервал між прийомами (при анурії до 48 год і більше).
Застосування у дітей
Застосування можливе за показаннями відповідно до режиму дозування.Ліків��е взаємодія
При одночасному застосуванні препарату Амоксиклав® з антацидами, глюкозамін, проносними засобами, аміноглікозидами абсорбція уповільнюється, з аскорбіновою кислотою - підвищується.
Діуретики, алопуринол, фенілбутазон, НЕСТЕРОЇДНІ та інші лікарські засоби, блокуючі канальцеву секрецію, підвищують концентрацію амоксициліну (клавуланова кислота виводиться в основному шляхом клубочкової фільтрації).
При одночасному застосуванні Амоксиклав® підвищує токсичність метотрексату.
При одновременном застосуванні Амоксиклаву з алопуринолом підвищується частота розвитку екзантеми.
Слід уникати одночасного призначення з дисульфірамом.
У деяких випадках прийом препарату може подовжувати протромбіновий час, у зв'язку з цим слід дотримуватися обережності при одночасному призначенні антикоагулянтів та препарату Амоксиклав®.
Комбінація амоксициліну з рифампіцином антагонистична (відзначається взаємне послаблення антибактеріального дії).
Амоксиклав® не слід застосовувати одночасно з ба��териостатическими антибіотиками (макроліди, тетрацикліни), сульфаніламідами з-за можливого зниження ефективності Амоксиклавом.
Пробенецид знижує виведення амоксициліну, збільшуючи його сироваткову концентрацію.
Антибіотики знижують ефективність пероральних контрацептивів.
