Дозировка
Внутрь. Рекомендованная доза составляет: 1 таблетка пролонгированного действия 10 мг ежедневно после еды. Таблетки должны приниматься целиком.
Передозировка
Симптомы: снижение артериального давления. В случае передозировка больной должен быть госпитализирован, находиться в положении «лежа». -Следует проводить симптоматическое лечение гипотензии (введение сосудосуживающих средств - и - плазмозаменителей (для увеличения объема циркулирующей крови)). Диализ неэффективен из-за высокой степени связывания алфузозина с белками
Лекарственная форма
От белого до почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые таблетки без оболочки с гравировкой «RY 10» на одной из сторон.
Состав
Каждая таблетка пролонгированного действия содержит:
Активное вещество:
алфузозина гидрохлорид 10 мг.
Вспомогательные вещества: лактоза безводная 77 мг, магния стеарат 2,5 мг, кремния диоксид коллоидный 3 мг, повидон (PVP — К 30) 15 мг, тальк 2,5 мг, гипромеллоза 85 мг, гипролоза 155 мг.
Фармакологическое действие
Алфузозин является производным хиназолина, активным при приеме внутрь. Это избирательный - антагонист постсинаптических\0009альфа-1-адренорецепторов.
Фармакологические испытания in vitro показали избирательность действия алфузозина на альфа-1-рецепторы, расположенные в предстательной железе,
на дне мочевого пузыря и в предстательной части мочеиспускательного канала. В результате прямого воздействия на гладкую мускулатуру тканей предстательной железы,
альфа- 1-адреноблокаторы уменьшают сопротивление оттоку мочи Алфузозин улучшает параметры мочеиспускания, 1 снижая тонус уретры и сопротивляемость оттоку из мочевого пузыря,
облегчая опорожнение пузыря. Приемом алфузозина у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы достигается:
-значительное увеличение максимальной скорости тока (Qmax) в среднем на 30% у больных с Qmax <15 мл/с. Такое улучшение наблюдалось, начиная с первой дозы;
-значительное снижение сопротивления току мочи и увеличение объема выделяемой мочи;
-значительное снижение остаточного объема мочи.
Фармакокинетика
- всасывание:1 среднее значение относительной' био доступности составляет 104,4% по сравнению с формой немедленного высвобождения-(2,5 мг дважды в день)
у здоровых добровольцев среднего-возраста-а-максимальная концентрация ^„плазме достигается через 9 часов после приема алфузозина, по сравнению с 1 часом
для формы немедленного высвобождения.
Период полувыведения алфузозина составляет 9,1 часа. Исследования показали, что площадь - под кривой «концентрация-время» при приеме алфузозина после еды сопоставима
с результатами при приеме алфузозина до еды, следовательно прием пищи не влияет на фармакокйнетический профиль “препарата.
По сравнению со здоровыми добровольцами среднего возраста у пожилых больных фармакокинетические параметры не увеличиваются.
По сравнению с лицами с нормальной функцией почек средние значения максимальной концентрации площади под кривой «концентрация-время» у больных
с почечной недостаточностью умеренно увеличены- без изменения периода полувыведения. Это изменение фармакокинетического профиля алфузозина не считается
обладающим клиническим значением, поэтому оно и не требует корректировки дозы.
- метаболизм: связывание алфузозина с белками плазмы составляет около 90%. Алфузозин практически полностью метаболизируется в печени.
- выведение: только 11% алфузозина в неизмененном виде обнаруживается в моче. Большинство метаболитов (которые не обладают активностью) выводится с калом (75-90%).
Фармакокинетический профиль алфузозина не изменяется, при хронической сердечной недостаточности.
Побочные действия
По частоте побочные эффекты были
разделены согласно критериям ВОЗ на следующие категории: очень часто (> 1: 10);
часто (> 1: 100 и < 1: 10); нечасто (> 1: 1000 и < 1: 100); редко (> 1: 10000 и < 1: 1000); очень редко (< 1: 10000)
Со стороны кроветворения: очень редко - тромбоцитопения.
Со стороны ЦНС и психики: часто - слабость, ощущение общего дискомфорта, головная боль; нечасто - сонливость, головокружение,
ишемия головного мозга у пациентов с ишемической болезнью мозга.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:нечасто - тахикардия, сердцебиение,обморок, ортостатическая гипотензия, оченьредко - стенокардия у пациентов с ИБС,
мерцание предсердий.
Со стороны органов дыхания: нечасто -ринит. Со стороны органа зрения: нечасто -нарушение зрения, частота неизвестна -интраоперационный синдром вялой радужки.
Со стороны пищеварительной системы:
часто - тошнота, боль в животе, сухость во рту; нечасто - диарея, рвота; очень редко -повреждение гепатоцитов, заболевания печени с холестазом.
Кожные и ачлергические реакции: нечасто -сыпь, зуд; очень редко - крапивница. ангионевротический отек.
Прочие: часто - астения; нечасто - гиперемия кожи, отеки, боль в груди; очень редко - приапизм.
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
У некоторых пациентов, в особенности у получающих лечение антигипертензивными препаратами, в течение нескольких часов после приема альфа- 1 -адреноблокаторов, в
т.ч. препарата Алфупростк МР, может развиться постуральная гипотензия, с симптомами или без них (головокружение, усталость, потоотделение). В таких случаях
пациент должен оставаться в положении лежа до полного исчезновения симптомов.Подобные симптомы обычно бывают временными и часто встречаются в начале
лечения. Пациента следует предупредить о возможности таких явлений. Пациентам с коронарной недостаточностью необходимо продолжать антиангинальную
терапию в период лечения препаратом Алфупростк МР. При появлении приступов стенокардии или ухудшении клинического течения стенокардии лечение препаратом
Алфупростк МР следует прекратить. Больных следует предупредить о том, что таблетки следует проглатывать целиком.
Таблетки нельзя раскусывать, разжевывать, измельчать или растирать в порошок. Эти действия могут привести к несоответствующему высвобождению и
всасыванию действующего вещества и, соответственно, к побочным явлениям, которые могут быстро развиться.
Следует соблюдать осторожность при применении препарата Алфупрост МР пациентам с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT или получающим
лекарственные препараты, способные удлинять интервал QT. Во время проведения офтальмологических операций по поводу катаракты у некоторых
пациентов, принимавших в это время или принимавших ранее альфа1- адреноблокаторы, наблюдалось развитие синдрома вялой радужки (вариант синдрома
узкого зрачка). Хотя риск развития такого осложнения при приеме препарата представляется очень низким. перед проведением операции по поводу катаракты хирург-офтальмолог должен быть информирован о том, что пациент принимает альфа1-адреноблокаторы или принимал их ранее, так как интраоперационный синдром вялой радужки может увеличивать количество осложнений при этом оперативном вмешательстве. Офтальмологи должны быть готовы к возможному изменению методики оперативного вмешательства.
Влияние на способность управлять транспортом н механизмами Во время применения препарата Алфупростк МР, особенно в начале лечения, могут наблюдаться такие явления, как головокружение. нарушение зрения и астения. Это следует принимать во внимание при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора и т.п.).
Показания
Лечение функциональных нарушений мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к алфузозину и/или другим компонентам препарата. Ортостатическая гипотензия. Тяжелые нарушения, функции печени. Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/мин).
Врожденный дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Лекарственное взаимодействие
Несовместим с другими альфа1-адреноблокаторами.
Нерекомендованные комбинации:
С блокаторами альфа-1 -рецепторов (празозин, урапидил, миноксидил): усиление гипотензивного эффекта, риск тяжелой постуральной гипотензии.
— Комбинации; которые следует принимать во внимание:
С гипотензивными препаратами: усиление гипотензивного .эффекта и риск постуральной гипотензии (аддитивное действие). С ингибиторами изофермента CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир): повышение концентрации алфузозина в крови.
(2418)
Дозування
Всередину. Рекомендована доза становить: 1 таблетка пролонгованої дії 10 мг щодня після їжі. Таблетки повинні прийматися цілком.Передозування
Симптоми: зниження артеріального тиску. У разі передозування хворий повинен бути госпіталізований, перебувати в положенні «лежачи». -Слід проводити симптоматичне лікування гіпотензії (введення судинозвужувальних засобів - і - плазмозамінників (для збільшення об'єму циркулюючої крові)). Діаліз неефективний через високий ступінь зв'язування алфузозина з бялинками
Лікарська форма
Від білого до майже білого кольору, круглі, двоопуклі таблетки без оболонки з гравіруванням «RY 10» на одній із сторін.Склад
Кожна таблетка пролонгованої дії містить:
Активна речовина:
алфузозина гідрохлорид 10 мг.
Допоміжні речовини: лактоза безводна 77 мг, магнію стеарат 2,5 мг, кремнію діоксид колоїдний 3 мг, повідон (PVP — ДО 30) 15 мг, тальк 2,5 мг, гіпромелоза 85 мг, гипролоза 155 мг.Фармакологічна дія
Алфузозин є похідним хиназолина, активним ��ри прийомі всередину. Це виборчий - антагоніст постсинаптичних\0009альфа-1-адренорецепторів.
Фармакологічні випробування in vitro показали вибірковість дії алфузозина на альфа-1-рецептори, розташовані в передміхуровій залозі,
на дні сечового міхура і передміхурової частини сечівника. В результаті прямого впливу на гладку мускулатуру тканин передміхурової залози,
альфа - 1-адреноблокатори зменшують опір відтоку сечі Алфузозин покращує параметри сечовипускання, 1 знижуючи то��вус уретри та опірність відтоку із сечового міхура,
полегшує випорожнення міхура. Прийомом алфузозина у хворих з доброякісною гіперплазією передміхурової залози досягається:
-значне збільшення максимальної швидкості току (Qmax) у середньому на 30% у хворих з Qmax <15 мл/с. Таке поліпшення спостерігалося, починаючи з першої дози;
-значне зниження опору току сечі і збільшення об'єму сечі, що виділяється;
-значне зниження залишкового об'єму сечі.Фармакокінетика
- всмоктування:1 середнє значенняня відносної' біо доступності становить 104,4% у порівнянні з формою негайного вивільнення-(2,5 мг двічі на день)
у здорових добровольців середнього-віку-а-максимальна концентрація ^„плазмі досягається через 9 годин після прийому алфузозина, порівняно з 1 годиною
для форми негайного вивільнення.
Період напіввиведення алфузозина становить 9,1 години. Дослідження показали, що площа під кривою «концентрація-час» при прийомі алфузозина після їжі порівнянна
з результатами при прийомі алфузо��їна до їжі, отже прийом їжі не впливає на фармакокйнетический профіль “препарату.
Порівняно зі здоровими добровольцями середнього віку у хворих літнього віку фармакокінетичні параметри не збільшуються.
Порівняно з особами з нормальною функцією нирок середні значення максимальної концентрації площі під кривою «концентрація-час» у хворих
з нирковою недостатністю помірно збільшені - без зміни періоду напіввиведення. Це зміна фармакокінетичного профілю алфузозина не вважається <br />
володіє клінічним значенням, тому воно і не вимагає коректування дози.
- метаболізм: зв'язування алфузозина з білками плазми становить близько 90%. Алфузозин практично повністю метаболізується в печінці.
- виведення: тільки 11% алфузозина в незміненому вигляді виявляється в сечі. Більшість метаболітів (які не володіють активністю) виводиться з калом (75-90%).
Фармакокінетичний профіль алфузозина не змінюється, при хронічній серцевій недостатності.Побічні дії
За частотою побічні ефекти були
розділені згідно з критеріями ВООЗ на такі категорії: дуже часто (> 1: 10);
часто (> 1: 100 та < 1: 10); нечасто (> 1: 1000 та < 1: 100); рідко (> 1: 10000 і < 1: 1000); дуже рідко (< 1: 10000)
З боку кровотворення: дуже рідко - тромбоцитопенія.
З боку ЦНС і психіки: часто - слабкість, відчуття загального дискомфорту, головний біль; нечасто - сонливість, запаморочення,
ішемія головного мозку у пацієнтів з ішемічною хворобою мозку.
З боку серцево-судинної системи:нечасто - тахікардія, серце біє��ие,запаморочення, ортостатична гіпотензія, дуже рідко - стенокардія у пацієнтів з ІХС,
мерехтіння передсердь.
З боку органів дихання: рідко -риніт. З боку органа зору: нечасто -порушення зору, частота невідома -інтраопераційний синдром млявою райдужки.
З боку травної системи:
часто - нудота, біль у животі, сухість у роті; нечасто - діарея, блювання; дуже рідко -пошкодження гепатоцитів, захворювання печінки з холестазом.
Шкірні та ачлергические реакції: нечасто-висипання, свербіж; дуже рідко - кр��пивниця. ангіоневротичний набряк.
Інші: часто - астенія; нечасто - гіперемія шкіри, набряки, біль у грудях; дуже рідко - пріапізм.Особливості продажу
рецептурніОсобливі умови
У деяких пацієнтів, особливо у які отримують лікування антигіпертензивними препаратами, протягом декількох годин після прийому альфа - 1 -адреноблокаторів,
т. ч. препарату Алфупростк МР, може розвинутися постуральна гіпотензія, з симптомами або без них (запаморочення, втома, потовиділення). В таких випадках
пацієнт повинен відставатися в положенні лежачи до повного зникнення симптомів.Подібні симптоми зазвичай бувають тимчасовими і часто зустрічаються на початку
лікування. Пацієнта слід попередити про можливість таких явищ. Пацієнтам з коронарною недостатністю необхідно продовжувати антиангинальную
терапію у період лікування препаратом Алфупростк МР. При появі приступів стенокардії або погіршення клінічного перебігу стенокардії лікування препаратом
Алфупростк МР слід припинити. Хворих слід попередити про те, що таблетки слід��ет ковтати цілком.
Таблетки не можна розкушувати, розжовувати, подрібнювати або розтирати в порошок. Ці дії можуть призвести до несоответствующему вивільнення і
всмоктування діючої речовини і, відповідно, до побічних явищ, які можуть швидко розвинутися.
Слід дотримуватися обережності при застосуванні препарату Алфупрост МР пацієнтам з вродженим або набутим подовженням інтервалу QT або одержують
лікарські препарати, здатні подовжувати інтервал QT. Під час проведення офтальмо��огических операцій з приводу катаракти у деяких
пацієнтів, що приймали в цей час або приймали раніше альфа1 - адреноблокатори, спостерігався розвиток синдрому млявою райдужки (варіант синдрому
вузької зіниці). Хоча ризик розвитку такого ускладнення при прийомі препарату є дуже низьким. перед проведенням операції з приводу катаракти хірург-офтальмолог повинен бути інформований про те, що пацієнт приймає альфа1-адреноблокатори або приймав їх раніше, так як інтраопераційний синдром млявою райдужки може повели��івать кількість ускладнень при цьому оперативному втручанні. Офтальмологи повинні бути готові до можливої зміни методики оперативного втручання.
Вплив на здатність керувати транспортом н механізмами Під час застосування препарату Алфупростк МР, особливо на початку лікування, можуть спостерігатися такі явища, як запаморочення. порушення зору і астенія. Це слід брати до уваги при виконанні потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають особливої уваги та швидких реакцій (керування автомобілем і іншими транспортними засобами, робота з рухомими механізмами, робота диспетчера, оператора тощо).Свідчення
Лікування функціональних порушень сечовипускання при доброякісній гіперплазії передміхурової залози.Протипоказання
Підвищена чутливість до алфузозину та/або інших компонентів препарату. Ортостатична гіпотензія. Тяжкі порушення функції печінки. Тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну <30 мл/хв).
Вроджений дефіцит лактази, непереносимість лактози, глюкозо-галактозна мальабсорбция.Лікарська взаємодія
Несумісний з іншими альфа1-адреноблокаторами.
Нерекомендовані комбінації:
З блокаторами альфа-1 -рецепторів (празозин, урапидил, міноксидил): посилення гіпотензивного ефекту, ризик тяжкої постуральної гіпотензії.
— Комбінації, які слід брати до уваги:
З гіпотензивними препаратами: посилення гіпотензивного .ефекту та ризик постуральної гіпотензії (адитивна дія). З інгібіторами ізоферменту CYP3A4 (кетоконазол, ітраконазол, ритонавір): підвищення��ок в ток концентрації алфузозина в крові.