У наш час лікарі все частіше говорять, що справжня чума XXI століття» – це гепатит, а не СНІД. На жаль, підстави для цього є: гепатит в сто разів більш заразним, ніж СНІД, і значно більш поширений (за даними ВООЗ, їм інфіковано третину населення Землі). Сьогодні мені хотілося б розібратися в різновидах цього захворювання і відокремити факти від думок.
Овочі на ринку: гепатит А
У вас виноград сла��кий?» – «А ви спробуйте!» Хто з нас не ставав свідком такого діалогу на продуктовому ринку? Продавці пропонують скуштувати навіть розрізати фрукти, навперебій розхвалюючи свій товар. Але ось пробувати їх немитими – непрощенне легковажність.
Невипадково вірусний гепатит А називають хворобою брудних рук. Небезпека може підстерігати нас і на власній дачі, і в туристичному поході, і в громадському транспорті. Дивно, але у нас не прийнято надавати значення цій проблемі. А між тим гепатит – серйозне і очень поширене запальне захворювання печінки, щорічно яке забирає тисячі життів. При цьому гепатит А – мабуть, найбезпечніша форма захворювання, історично звана жовтяницею. Але і у випадку з цим вірусом неприємності забезпечені: температура, нудота, блювота, виражена слабкість, пожовтіння шкіри і білків очей, депресія...
Джерелом інфекції стає хвора людина, що виділяє в навколишнє середовище з фекаліями мільярди вірусів. Не підозрюючи про е��ом, при неправильної гігієни він заражає майже все, до чого торкається, а також ґрунт і воду.
Захворювання в середньому триває близько 40 днів. Як правило, організм здатний сам побороти інфекцію, і лікування зводиться до підтримуючої терапії. Після перенесеного захворювання розвивається довічний імунітет – але хіба це привід перестати мити руки?
Чи знаєте ви, що... часточка вірусу гепатиту А має оболонку, стійку до впливу кислот. Це дозволяє вірусам, які потрапили в організм через рот, проходити кисле середовище шлунка і бе�� проблем проникати далі.
Новий партнер: гепатит В
Тут розмова набуває більш серйозний відтінок. Гепатит В – захворювання значно більш грізне, яке може приводити до важких і незворотних ушкоджень печінки, а також летального результату. Багато хто думає, що ця «страшилка» їх точно не торкнеться – і, самі того не знаючи, щодня ризикують, роблячи манікюр, відвідуючи стоматолога або ж призначаючи побачення малознайомій людині.
oatimgleft" />Підступність цієї інфекції полягає в тому, що, на відміну від гепатиту А, він передається через кров. В тому числі при статевому контакті (при наявності мікропошкоджень слизових оболонок, а вони практично завжди є!), при використанні загальних медичних і гігієнічних засобів; можлива передача вірусу при пологах, від матері – плоду... Інфекція поширена повсюдно, і абсолютно кожен може піддатися зараженню. Адже у зовнішньому середовищі вірус гепатиту зберігається близько тижня – навіть у крихітному, затертому і невидимому гла��у кружечку крові.
Мало хто здогадується, але «зонами ризику» є стоматологічні кабінети, косметичні салони (манікюр, педикюр, депіляція, пірсинг, тату), кабінети лікарів (багаторазові інструменти, голки для рефлексотерапії та ін) і навіть кальянні зали ресторанів, де компанії відвідувачів нехтують одноразовими наконечниками.
Дайвінг-центри в якому-небудь Єгипті теж не викликають великої довіри в цьому сенсі (там питання в обробці загубника дихального апарату). Адекватна санітарна обробка поверхонь, ін��трументов і устаткування, ефективну проти вірусів гепатиту, – тривала і витратна процедура: проводити її хочуть і можуть не всі.
І, як це ні сумно, зараження вірусом гепатиту В може відбуватися у лікувальних закладах під час переливання крові, проведення хірургічних операцій, ін'єкціях – при недотриманні медперсоналом прийнятих правил і норм.
Спосіб і ефективність лікування гепатиту залежить від характеру захворювання. Ведення пацієнта з хронічною формою гепатиту В завжди вимагає від лікаря тактичного мастерства, а від хворого – терпіння. Легкого, швидкого і дешевого способу лікування тут поки не існує. В даний час застосовуються імуномодулятори, противірусні та гепатопротекторні засоби.
Чи знаєте ви, що... гепатит В – єдина на сьогоднішній день інфекція, що передається статевим шляхом, від якої можна зробити щеплення.
Шприц і бритвений верстат: гепатит С
Гепатит С — найбільш важка форма вірусного гепатит��та, яку називають ще посттрансфузійних гепатитом. Дійсно, раніше інфікування часто відбувалося після переливання крові. Пояснюється це тим, що перевірка донорської крові на вірус гепатиту С стала проводитися тільки в 1990 році, і з тих пір цей шлях зараження поступово втратив своє значення.
Досить часто відбувається зараження через шприци у наркоманів, що статистично підтверджується молодим віком більшості хворих. Однак основний шлях зараження все той же, що і при гепатиті В – через будь-які предмети, до��яких можуть міститися залишки крові хворого і якими може поранитися здорова людина. Професор Наталія Бєляєва (кафедра інфекційних хвороб Російської медичної академії післядипломної освіти) так коментує ситуацію:
«На жаль, навіть самий акуратний соціальна поведінка не дає стовідсоткової гарантії від зараження гепатитом. Микроколичество інфікованої крові може міститися на інструментах стоматолога або ножицях в манікюрному кабінеті, на чужій зубної щітки або бритвені приладі».
Існували��участь цікаве висловлювання: якщо крапля крові з вірусами гепатиту В або С потрапить в 50-метровий басейн, то одержаний розчин цілком зможе інфікувати здорову людину, будучи занесений в його кров. Лікарі підрахували, що при такому шляху зараження гепатит в сто разів активніше ВІЛ. Не дивно, що в світі захворюваність на гепатит зростає, набуваючи масштабів епідемії.
Є і ще одна безрадісна новину: на відміну від гепатиту В, проти гепатиту С не існує вакцини – імунітет до цього вірусу не формується. Тобто, захворівши одн��жды і одужавши, можна з тим же успіхом заразитися знову. Тим не менше шансів вилікувати хронічний гепатит С більше, ніж хронічний гепатит Ст. Для цього застосовується комбінована противірусна терапія. Частину ліків забезпечується державою, однак сучасні та ефективні препарати надзвичайно дорогі – і хворим доводиться купувати їх за свій рахунок.
Чи знаєте ви, що... термінальна стадія цирозу печінки, що є результатом вірусного гепатиту С, є показником для трансплантації (пересадки печінки.</p>
Що робити і хто винен?
Всі ми знаємо, що живемо в країні, повній парадоксів. Ми так часто за звичкою покладаємося на авось, що нехтуємо елементарними правилами особистої безпеки – іноді боячись образити когось, іноді в гонитві за фальшивими пріоритетами, а іноді і на догоду власній ліні. Багато і тих, хто твердо переконаний: небезпека заразитися якими-небудь інфекціями занадто перебільшена. Я б сказала, що ці надмірно оптимістичні п��иверженцы життєвого девізу «та дурниця все це!» особливо небезпечні самі по собі, оскільки зводять нанівець всі зусилля медицини по боротьбі з хворобами і зривають надії на виховання нового розсудливої покоління.
Насправді проблема гепатиту надзвичайно серйозна і в чомусь навіть лякає. Але все ж таки існує кілька основних правил, дотримуючись яких, можна жити, а не боятися.
Перше правило – завжди і скрізь дотримуйтеся обережності: мийте руки, фрукти і овочі, не давайте чужим людям користуватися вашими речами. Якщо п'єте воду тільки з особистого пляшки. Завжди використовуйте одноразові пристосування. І навчіть дітей дотримуватися правила неухильно: це не зайва недовірливість, а суворе правило життя.
По-друге, відвідуючи манікюрний або стоматологічний кабінет, попросіть його пояснити вам, яким чином проводиться знезараження інструментів і поверхонь, показати відповідні документи. Вибирайте тільки відомі і добре себе зарекомендували закладу – не варто очікувати, що єдиний майстер дешевого тату-салона, розташованого в найближчому підвалі, зможе забезпечити належний рівень антисептики. У частині манікюру можна запропонувати простий вихід – приходити на процедуру зі своїми особистими інструментами, використовувати рідину для дезінфекції рук. Що ж стосується стоматології, то тут, як не крути, доводиться покладатися на сумлінність лікарів і репутацію клініки.
І третє. Якщо хтось з ваших знайомих все ж захворів, не потрібно бігти від нього, як від прокаженого. Заразитися може абсолютно кожен, причому джерело зараження часто осється повною загадкою. На сьогоднішній день гепатит досить успішно лікується, і хвора людина, грамотно дотримується правил особистої поведінки у побуті, практично не небезпечний для оточуючих.
Катерина Котова, біолог
Фото thinkstockphotos.com