У сучасному розумінні виразка — це локальний дефект слизової оболонки шлунка, що утворюється під впливом соляної кислоти, пепсину, жовчі і викликає трофічні зміни. Виразкова хвороба часто вражає не тільки шлунок, але і дванадцятипалу кишку. Зазвичай хвороба проявляє себе болями у верхній частині живота, кислою відрижкою або печією, нудотою і блюванням після їди, зниженням маси тіла. Виразкова хвороба нерідко стає причиною смерті людини, коли вона ускладнюється проривом з розвитком перитоніту або шлунково-кишковою кровотечею.
Причини виразкової хвороби шлунка
У радянський час причиною виразки лікарі вважали порушення ритму харчування і основним методом лікування була так звана «виразкова дієта», яка, втім, не дала істотних результатів.
Відкрив у 1979 році бактерію Helicobacter pylori австралієць Роберт Уоррен в подальших дослідженнях разом зі своїм земляком мікробіологом Баррі Маршаллом висунули в 1982 році гіпотезу, що саме ця бактерія відповідальна за розвиток гастриту і виразкової хвороби шлунка. Однак пропозицію лікувати виразку антибактеріальними препаратами було визнано більш ніж через 10 років, а Нобелівську премію за своє відкриття вчені отримали лише в 2005 році. Після визнання Helicobacter pylori причиною виразки лікарі зітхнули з полегшенням — ось він, підступний ворог, і ми знаємо, як з ним боротися! Лікувати виразкову хворобу антибіотиками стали повсюдно.
Втім, другий типовою причиною виразкової хвороби зввалі нестероїдні протизапальні засоби: аспірин, ібупрофен, індометацин та ін У цьому випадку медицина сама шкодить пацієнтам. У половини хворих, регулярно приймають нестероїдні протизапальні засоби, в тій чи іншій мірі є ушкодження слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.
Чи Все так просто?
Начебто все зрозуміло — вб'ємо бактерію антибіотиками і утримаємося від вживання аспірину і іже з ним, і буде нам щастя, тобто життя��, вільна від виразки шлунка. Однак з часом виявилося, що підступна бактерія може спокійно жити в шлунку людини і не викликати виразкової хвороби. У 85% людей не розвивається ні симптомів, ні ускладнень. Навіть хронічний стрес, який теж звинувачували в здатності викликати виразкову хворобу, діє не настільки однозначно. Статистика по стресу і виразці виходила не дуже переконлива.
Читайте також: Як лікуєь виразку шлунка
Виразка як психосоматичне захворювання
Є цікаве спостереження про людей, які страждають на виразкову хворобу шлунка. Вони, образно кажучи, «поїдають самих себе зсередини». Власний шлунок як би перетравлює самого себе. Психологічно ці пацієнти мають всі ознаки внутрішнього конфлікту: прагненням до самостійності конфліктує з потребою захисту і підтримки. Цей конфлікт роздирає хворого зсередини, і його власний шлунок як би «сходить з розуму» із-за численних суперечливих імпульсів, по��тупающих з центральної нервової системи. Ще, як правило, язвенники володіють підвищеною відповідальністю і, як кажуть, звалюють на свої плечі більше, ніж здатні винести.
Піонером у дослідженні психосоматичних захворювань був лікар і психоаналітик угорського походження Франц Александер. Йому належить знаменита «свята сімка» (або «чиказька сімка», так як Александер працював у Чикаго), тобто сім широко відомих захворювань, в патогенезі яких явно присутній психосоматичний фактор: есенціальна гіпертонія, тиреотоксикоз, пептична виразка (виразкова хвороба шлунка), ревматоїдний артрит, виразковий коліт, бронхіальна астма і нейродерміт.
Вважалося, що, за визначенням, ці хвороби мають піддаватися лікуванню психотерапією. Однак лікування класичним психоаналізом виявилося малоефективним хоча б тому, що далеко не завжди психологічні проблеми пацієнтів лежать в несвідомої сексуальності.
Є у мене ознаки «гіпервідповідальності»?
alt="Виразка: психосоматика" width="650" height="434" />
Виникає питання: як оцінити, чи може людина своїм ставленням до життя довести себе до виразкової хвороби? Ну що ж, давайте перевіримо себе на наявність симптомів гіпервідповідальності. Ось вам невеликий тест.
Ви вважаєте, що всі важливі справи, які хоч трохи зачіпають ваші інтереси, обов'язково мають бути проконтрольовані вами. Ви відповідальні за настрої і почуття людей, що вас оточують, будь то робота, сім'я, розваги або випадкові попутники в громадському транспорті. Буддист��кая ідея про взаємозв'язки всього живого у світі вам близька і зрозуміла. Ви свято вірите, що «метелик, взмахнувшая крильцями на одному кінці всесвіту, може викликати цунамі на протилежному її кінці». Ви обов'язково повинні кілька разів перевірити, замкнені двері, вимкнені чи електроприлади, коли ви йдете з дому. Вам потрібно не тільки виконати свою роботу, але і проконтролювати, чи правильно було зроблено вашими колегами. Це робиться під гаслом «Я дбаю про загальну справу», але явно не входить у ваші прямі обов'язки. Невміння, а ск��реї неможливість делегування (передачі) частини роботи та відповідальності своїм підлеглим, колегам і просто членам сім'ї, яка їм в принципі цілком по плечу. З-за цього постійна перевантаження і втому. Вас сильно дратують люди, які постійно запізнюються або не виконують своїх зобов'язань, беруть гроші в борг і не поспішають їх повернути.
Якщо по більшості питань даємо позитивні відповіді, є привід задуматися.
Резюме
Загалом, давайте не будемо відкидати багаторічний досвід вітчизняної медицини і постараебаімся впорядкувати свій режим харчування. Будемо їсти смачно, але невеликими порціями. Як говорили Ільф і Петров, «ретельно пережовуючи їжу, ти допомагаєш суспільству», у нас є сили допомогти суспільству?
Далі перевіримо себе по тесту на «гиперответственность» і будемо вирішувати, що залишимо собі як нашу «святий обов'язок», а від чого зможемо відмовитися без втрати самоповаги. І запам'ятайте — незамінних людей немає, але є яскраві індивідуальності. Ось і залиште собі те, що робить вас неповторним.
Сергій Боголєпов
Фото istockphoto.com