Існує багато теорій розвитку депресії. Відомі теорії про гормональному дисбалансі, про порушення роботи синапсів (зміні кількості медіаторів). В даний час найбільш перспективною вважається гіпотеза, згідно з якою розлади настрою розвиваються в результаті запальних явищ у тканинах головного мозку.
Звідки там запалення?
Існує поширена думка, що запалення буває тільки, коли в організм потрапляють чужорідні організми: бактерії, віруси, грибки і т. п. Однак запалення — універсальний захисний механізм, для якого інфекційні об'єкти не обов'язкові. Нерідко імунна система відповідає вибухом активності на зовнішні і внутрішні неінфекційні фактори. Наприклад, широко відомі аутоімунні захворювання, коли імунна система атакує власні тканини. Гіпоксія (дефіцит кисню а тканинах) також може викликати активацію захисних сил організму. Подібним властивістю володіє і стрес.
Оскільки мозг є унікальним органом, то і його захисні механізми абсолютно не схожі на такі у інших частинах людського тіла. Крім нейронів у ньому є допоміжні клітини — нейроглии. Захисні функції бере на себе один з видів нейроглий — микроглиальные клітини. Це фагоцити, здатні поглинати інфекційні об'єкти та «перетравлювати» їх. Крім цього вони виділяють велику кількість протизапальних речовин.
Виділені мікроглією протизапальні речовини трансформують середовище, в якому знаходяться нейрони, змінюю�� їх метаболізм. В результаті цього порушується утворення медіаторів, відповідальних за передачу імпульсів між клітинами мозку. Сама мікроглія теж змінює форму. З'являється багато відростків, і клітини мігрують у бік найближчих синапсів, ймовірно, негативно впливаючи на їх функцію.
Теорія «запальної» депресії
Було показано, що стрес, особливо хронічний, є тим самим фактором, який найбільшою мірою впливає на активність микроглий. Висунуто припущення, що постійні негативні переживання викликають змінигання роботи мозку, що в результаті може призвести до депресії.
Прозапальні речовини також можуть заноситися в мозок з кров'ю з інших органів і тканин. Якщо їх досить багато, то вони в стані точно так само викликати порушення роботи нейронів і активацію микроглий. З цієї причини серед пацієнтів з хронічними запальними захворюваннями відсоток депресивних розладів вище, ніж серед здорових.
Є теорія воспаленя єдино правильною? Природно, у неї є свої прихильники і противники. Основні аргументи «проти» такі:
Люди неоднаково реагують на стрес. Не у всіх трапляється депресія, незважаючи на те, що психотравми можуть бути досить важкими. Не зовсім зрозуміло: чи то частина людей може самостійно подолати руйнівну дію запалення, то воно насправді не грає ролі в розвитку депресії ( або грає в незначній мірі). Цілком можливо, що мозок відповідає запаленням вже на депресію, а не на стрес. Хоч депресія і хронічні запальні процеси співіснують досить часто, неможливо сказати на 100 %, що одне викликає інше. Розлади можуть існувати разом. Та й не кожна людина з запальними захворюваннями приречений на депресію. Багато людей з хронічними захворюваннями постійно приймають протизапальні препарати. Якщо б гіпотеза запалення була на 100 % вірною, то ця група була б повністю захищена від депресії. Але такого не відбувається.Якщо в депресії винувато запалення, з якої ж причини расстрой��тва настрою лікують антидепресантами? Адже вони діють зовсім інші механізми, посилюючи передачу в синапсі медіаторів. Виявилося, що частина антидепресантів володіє протизапальною активністю. В одному з досліджень регулярний прийом флуоксетину і циталопрама значно зменшив запальні явища при артриті у мишей. Ймовірно, що також препарати здатні знижувати запалення в тканинах мозку. Крім того, було відзначено, що антидепресанти зменшують інтенсивність хронічних болів, навіть якщо ті мають явну воспалительную а не психологічну природу.
Тригери запалення
Очевидно, що депресія складається з багатьох факторів. Багато що залежить від індивідуальних генетичних особливостей, від стану здоров'я та психологічних властивостей. Однак запальні явища дійсно часто присутні у депресивних хворих. Не зовсім зрозуміло, це причина чи наслідок, але факт залишається фактом. Причому запалення супроводжує не тільки депресії, але й інші неврологічні і психіатричні розлади, такі як шизофренія, р��ссеянный склероз, хвороба Паркінсона і порушення сну. Тому є сенс подбати про усунення причин, які можуть викликати зміни в роботі імунної системи.
Як захиститися від запалення? Головний редактор Current Psychiatry Henry A. Nasrallah вважає, що головне — уникнути тригерів, пускових механізмів запалення. З його точки зору, це може запобігти розвитку депресії або зменшити тяжкість симптомів. Він виділяє 10 факторів ризику розвитку запальних явищ в тканинах мозку.
Куріння. Курець вдихає сотні токсичних ��еществ, від яких організм прагне позбутися. У результаті клітини імунітету активуються у всіх системах і органах. Вважається, що саме імунний механізм запускає всі процеси, пов'язані з наслідками куріння. Багато людей, які страждають депресією, курять. Відбувається це із-за того, що нікотин незначно підвищує настрій і на час знімає деякі симптоми депресії: тривогу, нервозність. Проте, враховуючи ситуацію із запаленням, в результаті куріння ще більше поглиблює проблеми в мозку. Нездорова дієта. Продукти, вхідні��е в так звану «західну дієту», містять в собі речовини, що провокують запалення. До такої їжі відносяться рафіновані цукри і насичені жири. При такому харчуванні людина постійно підтримує у себе запальні процеси, що призводить не тільки до депресивного стану, але і до захворювання інших систем і органів. Захворювання порожнини рота (карієс, гінгівіти і періодонтіт). «Зубні проблеми» — джерело безлічі труднощів зі здоров'ям. Люди з нелікованим карієсом частіше страждають захворюваннями шлунково-кишкового тракту, ск��онны до розвитку пневмоній. Хронічні гнійні вогнища порожнини рота постійно тримають імунні клітини в стані бойової готовності. Біля «поганих» зубів йде боротьба з хвороботворними бактеріями, і імунні клітини активно виділяють прозапальні речовини, які кров розносить по всьому організму. Порушення гігієни сну. Недолік сну приводить до активації імунних клітин мозку, що призводить до викиду продуктів запалення. Дефіцит вітаміну D. Так, недолік цього вітаміну буває не тільки у дітей, але і у дорослих. Вітамін D важливий ��е тільки для кісткової тканини, але і для роботи імунної системи. Відомо, що в умовах його дефіциту людський імунітет занадто «гостро» на все реагує. Тобто при інших рівних умовах викидається набагато більше запальних речовин, ніж у нормі. Люди з ожирінням частіше страждають від браку вітаміну D. Кожні зайві 10 % індексу маси тіла відповідають зниження концентрації вітаміну на 4 %. Вважається, що причина такого явища — розчинення вітаміну D в жировій тканині. Ожиріння. У людей з ожирінням ризик розвитку депресії увеличивается більш ніж на 50 %. Ожиріння — це не тільки зайву вагу. Крім руйнування вітаміну D жирова тканина також є постійним джерелом прозапальних речовин, які негативно впливають на роботу всього організму, в тому числі головного мозку. Порушення проникності кишечника. Запальні захворювання кишечника, наприклад, виразковий коліт, визнані однією з причин депресії. Запалений кишечник стає проникний для деяких речовин, які в нормі не повинні потрапляти у кров. Організм відповідає викидом противовоспалдівельних речовин, що і стає причиною розвитку депресії. Стрес. Як вже сказано вище, стресові події є пусковим механізмом для запальних реакцій в тканинах. Це вірно не тільки для мозку, але і для інших систем організму. Наприклад, ті ж механізми задіяні у розвитку ураження серцево-судинної системи. Алергія. Теж свого роду «запалення». Проте в ролі чужорідних агентів виступають не мікроорганізми, а, як правило, білки речовин, що надходять ззовні. Це можуть бути продукти харчування, пыльц��, лікарські речовини, елементи клітинної стінки бактерій. Смисл той самий — запускається імунний механізм, в результаті якого в організмі утворюються речовини, відповідальні за розвиток запалення. Малорухливий спосіб життя. Фактично поєднання декількох чинників: зазвичай це ожиріння, дефіцит вітаміну D і неправильна дієта.Наталія Стилсон
Фото thinkstockphotos.com
Товари по темі: флуоксетин, циталопрам