Внутрішньочерепна гіпертензія, або підвищений внутрішньочерепний тиск, — це небезпечний синдром, який може призвести до летального результату. Синдромний діагноз встановлює невролог з допомогою огляду та додаткових методів дослідження. Підвищення внутрішньочерепного тиску вимагає негайного адекватного лікування.
На жаль, в нашій країні цей діагноз без всяких підстав нерідко виставляють все, хто хоч якось пов'язаний з дослідженням голови: окулісти, терапевти, рентгенологи. Внутрічерепну гіпертензію ставлять і дорослим, і дітям направо і наліво. При цьому призначають лікування (в основному судинні препарати), що, закономірно, не призводить до вилікування. Нерідко на прийом можна почути, що пацієнт лікується від внутрішньочерепної гіпертензії безуспішно з дитинства і все життя приймає судинні препарати курсами.
Що таке внутрішньочерепна гіпертензія насправді
Череп являє собою замкнутий простір, в якому распокладені мозок, судини, а також ліквор (спинномозкова рідина) та інші структури. Всі ці органи створюють певний тиск всередині черепа, який може коливатися в нормі. У зв'язку з тим, що кістки черепа у дорослої людини в нормі нерухомо з'єднані, будь-яке збільшення обсягу в порожнині черепа призводить до збільшення тиску всередині нього. Наприклад, внутрішньочерепний тиск трохи підвищується при напруженні, потім повертається до звичних значень.
При певних захворюваннях тиск може значно піднятися або знизитися, що викликає пошкодження структур всередині черепної коробки. Наприклад, внутрішньочерепний тиск повільно і неухильно підвищується при зростанні пухлини мозку. Так як кістки черепа нерухомі, а пухлина продовжує зростати, то відбувається збільшення обсягу вмісту черепної коробки, тиск всередині росте, головний мозок та судини зміщуються або здавлюються. Все це призводить до незворотних наслідків і навіть смерті.
Внутрішньочерепний тиск може підвищуватися дуже швидко при крововиливі в мозок або при важкому менінгіті. В цьому випадку вимагаються екстрені заходи. Раптове зниження внутрішньочерепного тиску також небезпечно, оскільки може призвести до вклиниванию мозку в кісткові отвори черепа і викликати швидку загибель.
Є ще один вид гіпертензії — це доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія. Особливістю є те, що причину підвищення тиску знайти не вдається, захворювання може пройти сама. Однак доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія — досить рідкісне захворювання. Відомо, що частіше страждають жінки, особливо в період вагітності або при избыт��чном вазі.
Які симптоми можуть турбувати
Якщо тиск змінюється плавно, то у пацієнта можуть бути різні скарги. Серед них найпоширенішими є головний біль і блювота в ранкові години або після перебування в горизонтальному положенні. Іноді приєднуються нечіткість зору або двоїння. У немовлят може бути вибухання або западіння джерельця. Інші симптоми неспецифічні:��абость, дратівливість, у малюків — різкий крик і ін.
Якщо тиск всередині різко змінилося, то, швидше за все, людина без свідомості у важкому стані.
Методи дослідження
Насамперед, хотілося б сказати, що виміряти внутрішньочерепний тиск можна тільки розкривши череп. На сьогоднішній момент інших методів точного вимірювання внутрішньочерепного тиску немає. Припустити стабільна зміна тиску (більшою мірою підвищення) можна за допомогою наступних методів:
едования" border="0" alt="Методи дослідження" width="650" height="433" />
Огляд лікарем з оцінкою рухів очних яблук — у пацієнта може бути косоокість за рахунок здавлення відвідного нерва, двоїння в процесі перевірки обсягу рухів очних яблук. У малюків можливе збільшення окружності голови. Можуть спостерігатися патологічні неврологічні симптоми, пов'язані, наприклад, з пухлиною. Огляд очного дна — можуть бути нечіткість диска зорового нерва, повнокров'я судин та інші неспецифічні ознаки. Рентгенографія черепа — можуть бути видні так звані «пальцеві вдавлення» та інші неспецифічні ознаки. МРТ і КТ голови — синдром «порожнього турецького сідла», розширення шлуночків мозку і інші неспецифічні ознаки. УЗД судин голови та шиї — може бути порушення венозного відтоку з порожнини черепа.
Всі ці дані необхідно оцінювати в комплексі, бо кожне із них окремо не дозволяє встановити синдром внутрішньочерепної гіпертензії. Для постановки діагнозу необхідно також відвідати як мінімум невролога і окуліста.>
На жаль, нерідкі випадки, коли на підставі огляду одним спеціалістом або за результатами якогось одного дослідження встановлюється синдром внутрішньочерепної гіпертензії і призначається лікування. У більшості випадків головні болі і порушення зору викликані зовсім іншими причинами (головний біль напруги, мігрень, цервикокраниалгия тощо).
Лікування внутрішньочерепної гіпертензії
Лікування внутрішньочерепної гіпертензії залежить від причини, що викликала це синдром.
І пам'ятайте, що реальна внутрішньочерепна гіпертензія не лечится судинними, ноотропними препаратами, фізіотерапією та масажем! Це важкий стан. Тут нерідко потрібна госпіталізація у відділення реанімації та екстрена допомога нейрохірурга.
Будьте здорові!
Марія Мещерина
Фото istockphoto.com