Не тільки риб'ячий жир
Офіційно вітамін D належить до групи жиророзчинних вітамінів. В наш організм він поступає з продуктами харчування (див. табл. 1). Продуктовий набір настільки специфічний, що забезпечити більш 20-30 % добової потреби тільки з їжею на жаль, неможливо.
При алергії на молочний білок, непереносимості лактози, ововегетарианстве і суворе вегетаріанство розвиток дефіциту пра��тично неминуче.
Таблиця 1. Джерела вітаміну D в пище1
Природні харчові джерела
МО вітаміну D (D2 або D3)
Дикий лосось
600-1000 МО на 100 г
Лосось, вирощений на фермі
100-250 МО на 100 г
Оселедець
294-1676 МО на 100 г
Сом
500 МО на 100 г
Консервовані сардини
300-600 МО на 100 г
Консервована макрель
250 МО на 100 г
Консервований тунець
236 МО на 100 г
Риб'ячий жир
400-1000 МО на 1 ст. ложку
Гриби, опромінені УФ
446 МО на 100 г
Гриби, не опроміненийві УФ
10-100 МО на 100 г
Вершкове масло
52 МО на 100 г
Молоко
2 МО на 100 г
Молоко, збагачене вітаміном D
80-100 МО на склянку
Сметана
50 МО на 100 г
Яєчний жовток
20 МО на 1 шт.
Сир
44 МО на 100 г
Яловича печінка
45 МО на 100 г
Основне джерело вітаміну
Людський організм влаштований дуже мудро, тому крім всякої екзотичної оди у нас є й інший чудовий джерело цього вітаміну.
Звичайно ж, це сонячний світ! Для синтезу вітаміну D у фізіологічних кількостях необхідно знаходитися з відкритими для сонячних променів кінцівками на сонці (з 10 годин ранку до 15 години дня) принаймні двічі в тиждень. На засмаглій шкірі синтез вітаміну D слабшає.
До речі цікаво, що домогтися передозування вітаміну D засмагою не вийде. Якщо шкіра раптом синтезує надмірна кількість холекальциферолу (вітамін D3), ультрафіолетові промені зруйнують всі надлишки.
Географічна проблема
Згідно з даними Гарвардського університету, на територіях, розташованих вище 37-й паралелі (а це вся територія нашої країни), характеристики сонячного випромінювання з-за більш гострого кута падіння сонячних променів і їх розсіювання в атмосфері в період з листопада по березень такі, що шкіра практично не виробляє вітамін D, незалежно від часу, що проводиться людиною на сонці.
тамин D для дітей" /> Читайте також: Вітамін D для дітей
Наприклад, Москва має координати 55°45', Санкт-Петербург — 59°57, Сочі — 43°35', Владивосток — 43°07' північної широти. Також свій внесок вносять порівняно невелика кількість сонячних днів у більшості регіонів нашої країни і середня річна температура, що не дозволяє забезпечити опромінення достатньої поверхні шкіри для синтезу необхідної кількості вітаміну D.
Саме з-за географічних особливостей розташування дотація вітаміну D у вигляді харчових добавок так н��потрібна росіянам.
Хочу підкреслити, що це знання не обрушилося на нас раптово. Ще в часи СРСР мільйони дітей змушували пити «противний» риб'ячий жир для профілактики порушень мінерального (кальцієвого і фосфорного) обміну. Правда, з радянських часів наші знання про користь вітаміну D все ж розширилися.
Наслідки дефіциту
Довгі роки дефіцит вітаміну D асоціювали виключаєщодо порушення кальцієво-фосфорного обміну: рахіт у дітей, остеопорозом, остеомаляцией і переломами у дорослих. У XXI столітті на нас обрушився цілий шквал нової інформації.
У 2013 році експерти Міжнародного ендокринологічного товариства провели аналіз доказової бази по внескелетным ефектів вітаміну D2. Виявилося, що нестача цієї речовини призводить до розвитку імунопатологічних станів (ревматоїдний артрит, бронхіальна астма, цукровий діабет 1-го типу, розсіяний склероз), зниження настрою і розвитку депресії, підвищення��повідомляє ризик зараження туберкульозом та вірусними інфекціями, збільшує ризик злоякісної трансформації (переконливі дані отримані за колоректальному раку), відіграє роль у розвитку деменції.
Аналіз на вітамін D
Як знайти дефіцит? Дуже просто. Досить здати кров на 25-ОН-вітамін D.
Дефіцит вітаміну D очевидний при рівні менше 20 нг/мл (50 нмоль/л). Нестача вітаміну D констатують при рівні до 30 нг/мл (75 нмоль/л). Нормальний вміст вітаміну D в діапазоні 30-60 нг/мл (75-150 нмоль/л).Цей аналіз коштує дорого, томуму його не проводять всім без розбору. Займаються цією проблемою лікарі-ендокринологи. У відповідності з діючими клінічними рекомендаціями вони пропонують визначити рівень 25-ВІН вітаміну D в групах ризику: у пацієнтів із захворюваннями кісток, ожирінням, хронічною нирковою та печінковою недостатністю, синдромом мальабсорбції, саркоїдоз, туберкульоз, літнім пацієнтам, які постійно приймають ряд лікарських засобів (глюкокортикоїдні, антиретровірусні, протигрибкові, протиепілептичні, холестирамін).
За скромними підрахунками експертів, близько 1 млрд людей у світі знаходяться в D-вітамінного стані. Нестача цього «сонячного» вітаміну сьогодні визнана глобальною проблемою громадської охорони здоров'я.3
Оксана Богдашевская
Фото istockphoto.com
1. Клінічні рекомендації. Дефіцит вітаміну D у дорослих: діагностика, лікування та профілактика. Російська асоціація ендокринологів. Москва, 2015. http://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/D%2019042014.pdf 2. Pludowski P, Holick MF, Pilz S, Wagner CL, Hollis BW, Grant WB, Shoenfeld Y, Lerchbaum E, Llewellyn DJ, Kienreich K, Soni M. Vitamin D effects on musculoskeletal health, immunity, autoimmunity, cardiovascular disease, cancer, fertility, pregnancy, dementia and mortality-a review of recent evidence. Autoimmun Rev. 2013 Aug; 12(10): 976-89. doi: 10.1016/j.autrev.2013.02.004. Epub 2013 Mar 28. 3. Hossein-Nezhad A., Holick M. F. Vitamin D for health: A global perspective // Mayo Clinic Proceedings. — June 2013. — Vol. 88, № 7. — P. 720-755.