Я подзвонив у двері квартири. У коридорі було темно. Повітря наповнене запахами якихось індійських пахощів. В кутку подряпаний сноуборд з написом Liberty. Мене зустрів тато в квітчастій спідниці, з блідими рисами обличчя, і проводив в кімнату. У кімнаті замість ліжка я побачив, що лежить на підлозі матрац, застелений ковдрами. Там же напівлежала мама, у якої на чолі красувався намальована точка. На руках у мами сиділа однорічна девочка.
Сівши де-не-як, я почав збирати анамнез.
— Скажіть мені прізвище, ім'я та дату народження дитини, — попросив я. — Її звуть Кішоре. — Ки-шо-ри? Правильно? — перепитав я. — Прізвище? — Кондратенко.
Все було вже майже зрозуміло.
Педіатри побоюються дітей з рідкісними іменами, вірніше, не дітей, а тих, хто їх так назвав. Виклик до хлопчика Огнеславу з великою ймовірністю загрожує задушевними розмовами про біоенергетику і травках. Батьки назвали доньку Диодорой, швидше за все не будуть виконувати рекомендації лікаря традиційної медицинской орієнтації. У дитини з ім'ям Бартоломью з високою ймовірністю немає ніяких щеплень. До Цибулі викличуть тільки тоді, коли всі молитви вже будуть вичерпані.
Однорічна Кішоре кашляла вже третій тиждень.
— Напевно, зуби? — задали традиційне запитання батьки. — Давайте послухаємо. Раздевайте.
Кішоре тут же сильно засмутилася, закричала і замахала рученятами. Раптово вона заходилася в нападі кашлю. Вона кашляла примі��але секунд десять, а потім раптом з шумом вдихнула в себе повітря і перестала дихати. Обличчя посиніло. Мама невміло трясла дитини. Я взяв з полиці книжку з написом «Махабхарата» і сказав татові махати нею перед обличчям дитини, створюючи потік повітря. Сам я схопив дівчинку за п'ятку і сильно ущипнув за неї. Дівчинка нарешті задихала. Діагноз був ясний. Важкий коклюш у нещепленої дитини, можливо ускладнений пневмонією. Вид батьків і ім'я їх дочки не залишало ніяких сумнівів у відсутності щеплень.
— Ми ніяк не думали, що дитина підчепить доклюш. Ми не проти вакцинації, просто думали щеплення зробити як-небудь потім, коли вона підросте... — пригнічено виправдовувався тато.
— Послухайте, ви помічаєте, де ви живете? — вигукнув я. — На безлюдному острові з пальмами і сонцем? Ви живете у величезному місті, де купа людей. Багато з них хворіють різними хворобами. Коли ви виходите зі своєї затишної квартири і спускаєтеся вниз по сходах, напевно переодеваете свою чудову спідницю? Надягаєте джинси, пуховик? Адже в спідниці і сандалях взимку в Росії особливо не походиш.Так от при��ївка потрібна дитині саме тому, що він живе тут, серед людей, які можуть його заразити. Вакцина — це його захист, теплий одяг з мембраною!
Потрібна була тритижнева госпіталізація, пара антибіотиків і протисудомні засоби, щоб вивести Кішоре з цієї страшної хвороби. А адже маля могло б і не захворіти!
Історія вакцини від кашлюку
Вакцина від коклюшу з'явилася в СРСР в кінці 1950-х, після чого ��астота захворювання різко знизилася. Смертність від кашлюку впала в тисячу разів. І як завжди буває — варто захворювання стати більш рідкісним, як люди починають забувати про його небезпеку. І на перший план виходить безпеку вакцинації.
Перше покоління вакцин від кашлюку, які до цих пір використовуються у ряді країн світу, включаючи Росію, дійсно містить цільні клітини коклюшу. Це зумовлює вироблення хорошого імунітету.
З іншого боку, досить часто у відповідь на введення такої вакцини виникають реакції. Це і температура, і біль, і набряк в місці інфекції. Дуже рідко, але іноді все ж трапляються й ускладнення — судоми, енцефалопатія.
Друге покоління вакцин від кашлюку містить тільки обрані антигени мікроба — це так звана бесклеточная (ацеллюлярная) вакцина. Важливою перевагою ацеллюлярных вакцин є їх більша безпека і краща переносимість.
За даними досліджень, частота лихоманки вище 40 градусів після введення ацеллюлярной вакцини становить 1 на 16 000 доз проти 1 на 330 після цельноклеточной вакцини. Ймовірність з��доріг після безклітинній вакцини — 1 на 14 000 (у цельноклеточной — 1 на 1750). Анафілактичні реакції зустрічаються з імовірністю одна на мільйон проти одного на 50 000 відповідно.
Особливості вакцини
Нестача вакцини від кашлюку — відносно короткий імунітет. У середньому він становить 5-6 років. Тому, наприклад, у США ревакцинацію проводять додатково перед школою, а також у 12-13 років. Крім того, вакцинувати від коклюшу там рекомендують всіх вагітних жінок на терміні 27 тижнів. Це пов'язано з тим, що новонароджена дитина може заразитися коклюшем відразу після народження, а щеплення дозволяється лише з 2 місяців життя. Якщо ж маму прищепити під час вагітності, вона передасть новонародженому пасивний імунітет проти цієї інфекції.
Пам'ятайте, що кашлюк в першому півріччі життя протікає особливо злоякісно і навіть викликає смертельні наслідки.
У Росії остання щеплення від коклюшу робиться в 1,5 року. В 6 років ревакцинацію роблять вакциною АДС-м (без коклюшного компонента). Саме тому у наших школярів регулярно зустрічається коклюш, хоча і в легкій формі. Але навіть якщо ви захочете ревакцинировать дитини перед школою самостійно, це зробити не вийде. Справа в тому, що вакцина від коклюшу для дітей старше 7 років та дорослих відрізняється від звичайної ацеллюлярной ще і зменшеним вмістом компонентів. Такої вакцини в Росії не випускається, а західні аналоги не зареєстровані. Ось над цим би варто попрацювати вітчизняному Моз...
Таким чином, якщо немає противопоказани�� не варто відкладати щеплення від коклюшу (дозволена з 3 місяців). Звичайно, безпечніше зробити сучасну ацеллюлярную щеплення. Але якщо такої можливості немає — все одно вакцинируйте дитини. Адже захворювання на кашлюк у нещепленої людини протікає набагато важче, ніж будь-яка реакція на вакцину, не кажучи вже про те, що ускладнення після вакцинації бувають вкрай рідко.
Ще варіант — доведеться ховатися на безлюдному острові. Втім, там свої хвороби.
Михайло Нікольський
Фото istockphoto.com