Чи можна переоцінити важливість екстреної мобільного зв'язку з досвідченим лікарем? Особисто я вже кілька разів опинялася в ситуації, коли «дзвінок другу-лікаря» був рятівний. Наприклад, нещодавно мені дозволили посидіти з новонародженим онуком Левкой пару годин. Я, ледве дочекавшись, поки малюк прокинеться, почала його розглядати, влаштовувати повітряні ванни і робити легкий масаж. І дуже злякалася, увідів під підгузником почервоніння шкіри розміром з мою долоню.
З переляку я подзвонила подрузі-педіатра. І тільки її спокійний голос привів мене до тями: «Бабуся, заспокойтеся, нічого страшного не відбувається. Швидше за все, йому не підійшла ця марка підгузників. Попку треба помити, просушити, потримати малюка голяка, потім обробити кремом і надягти підгузки іншої марки». Заодно доктор Олена мені сказала важливі слова: головне завдання свекрухи — «не нервувати молоду маму», не робити їй зауважень і не втручатися в життя молодої сім'ї, а тихо допомагати, чим можеш. Так що наш педіатр ще й психолог.
З розвитком мобільних технологій в життя прийшли онлайн-сервіси, цілодобово надають послугу термінової або планової медичної консультації з лікарем. Неважливо, де ви знаходитесь, в місті, або на дачі, або в іншій країні, — знаючи адресу потрібного сервісу, можна протягом 3 хвилин зустрітися на сеансі відео - або аудіозв'язку з практикуючим лікарем.
Навіть якщо вночі виникли питання по самопочуттю і немає чіткого розуміння ступеня критичності проблеми, потрібно викликати «швидку» або «пройде само», то знову-таки онлайн-консультація фахівця зможе допомогти оцінити ситуацію і підказати правильне рішення.
Заперечення 1: заочно лікар не допоможе
Мені хотілося б побудувати статтю у вигляді відповідей на запитання читачів, які по-різному відреагували на попередній матеріал про телемедицину. Наприклад, Наталя пише: «Через інтернет настоящий лікар, не бачачи пацієнта, ніколи нічого не порадить!».
Дозволю собі не погодитися. Справжній лікар в першу чергу постарається будь-якому звернувся до нього людині допомогти з повною відповідальністю, перебуваючи на робочому місці, в тому числі територіально віддаленому.
Найбільша кількість «термінових» питань пов'язано з дітьми. Наприклад, дитина на відпочинку поїв велика кількість фруктів, і після цього почався частий кашкоподібний стілець. Молодій мамі, що знаходиться далеко від дому, треба вирішити питання екстреність ситуації: ��езти чи малюка в місцеву лікарню?
Лікар, практикуючий педіатр, який чергує в Мережі на нашій цілодобової лінії, розпитує маму про загальний стан дитини, просить покласти руку на животик і оцінити, м'який, задає питання, що дозволяють визначити тяжкість стану і скласти прогноз розвитку. Потім дитячий лікар в рекомендаційно - роз'яснювальної формі підводить до тих дій, які мама повинна зробити в даний момент: як терміново і до якого фахівця звернутися на очну консультацію, що можна зробити для об��егчения стану малюка і попередження розвитку ускладнень.
До речі, інша читачка, Ольга, в коментарях до тієї ж статті відповідає Наталі: «Дуже здорова думка — термінові онлайн-консультації. Краще порадитися з лікарем, ніж навмання самим лікуватися або подружок розпитувати».
Заперечення 2: чи є обмеження при огляді
Розберемо труднощі дистанціонного консультування, на які звертає увагу Ельвіра: «А як пальпувати пацієнтів? Теж по телефону, чи що...».
На сьогоднішній момент, згідно зі стандартами надання медичної допомоги, діагноз захворювання можливо поставити тільки після ретельного лікарського огляду, що включає оцінку у пацієнта кольору шкірних покривів і слизових, прослуховування органів грудної клітки, пальпацію живота або паравертебральних точок, огляд на гінекологічному або урологічному кріслі. І це поки дійсно неможливо на онлайн-прийомі.
З іншого боку, в наш будинок давно вже прийшли лабораторії: наприклад тест-смужки, що визначають вагітність, наявність білка і інших компонентів у сечі, що вказують на проблему. Також можливе визначення в домашніх умовах артеріального тиску та серцевої аритмії, сатурації (насиченості крові киснем), рівня глюкози крові — все це вже звично.
На підході портативні апарати для реєстрації ЕКГ в домашніх умовах. Найбільш просунуті виробники мобільних пристроїв приступили до масових продажів додаткового ��борудования до смартфонів, що дозволяє передавати дихальні та серцеві шуми по інтернет-каналах Так що інформації для аналізу можна зібрати чимало і в домашніх умовах. І вже, звичайно, всю цю інформацію проаналізувати зможе тільки лікар.
Так що ж зручніше? З кожною проблемою записуватися в поліклініку і бігти в призначений час до лікаря — або протягом 5 хвилин зв'язатися фахівцем? Повторюся, що відеоспілкування — це живе спілкування в реальному часі пацієнта з реальним лікарем.
Заперечення 3: лікар не зможе призначити лекарства
Шановний Андрій Геннадійович, який написав «Це вже самолікування. Але ніяк не лікування. Вважаю, що з лікарем має бути живе спілкування».
Відповідаю — в онлайні спілкування взагалі цілком собі живе, тут і зараз, питання-відповідь. Єдине, чого не лікар може призначити на онлайн-прийомі, — сильнодіючі препарати, наприклад антибіотики, антидепрессанты та ін Це пов'язано з їх курсових прийомом, під час якого лікар стежить, щоб не було побічних явищ або алергії, і попутно підбирає пацієнту оптимальну дозу.
Однак якщо препарати вже підібрані, то коригувати дозу і тривалість прийому знову ж таки зручніше не відриваючись на похід у лікувальний заклад, а звернувшись за віддаленої медичною консультацією у зручний час з роботи або з дому.
Заперечення 4: лікар не зможе виписати рецепт
У нас в країні найбільш затребувані ліки — знеболюючі і проти��овоспалительные нестероїдні засоби, антациди, ферменти і жовчогінні, кишкові антисептики і пробіотиків, а також багато інші препарати, які зазвичай відпускаються в аптеках без рецепта. Тому придбання більшості медикаментів в цьому плані не складе проблеми. Але ж треба знати, на що витратити гроші. І тут повною мірою проявляються можливості телемедицини: набагато розумніше отримати термінову консультацію у лікаря онлайн, ніж розпитувати фармацевта про «ефективну» таблетку.
А, наприклад, у таких країнах, як Америка і Ізраїль, сімейним лікарям вже надано право виписувати повторні рецепти в електронному вигляді по дзвінку пацієнта, який регулярно приходить на прийом. Коли закінчилося призначений ліки, пацієнт може повідомити свого лікаря, і той, якщо вважає за потрібне, надсилає електронний рецепт відразу до пацієнта найближчу аптеку. Так що рецепти з інтернету в світі вже виписуються, правда, все одно тільки після очного прийому.
Заперечення 5: лікар не зможе видати лікарняний лист
медичні консультації: лікарняний не випишуть" border="0" alt="Віддалені медичні консультації: лікарняний не випишуть" width="650" height="433" />
Є проблема, яку противники розвитку мобільних медичних технологій піднімають як прапор: «Ви ж не надаєте листок непрацездатності!».
Тут заперечити нічого. Все правда — не виписуємо рецепти і не оформляємо листок непрацездатності. Однак зауважте: якщо ви так хворі, що непрацездатні, значить, вас треба оглянути на цей предмет, і поставити діагноз, і лікування серйозне зв��ачить, і простежити, щоб стан покращувався, а не погіршувався. І нерозумно сперечатися, що тут потрібна особиста своєчасна зустріч з лікарем.
Однак найчастіше і дітей, і дорослих наздоганяє звичайна застуда. Перевтомилися, підмерзли — і ось вже горло саднить, течуть і сльози і соплі. У цей момент найкраще рішення — як можна швидше порадитися з лікарем, дізнатися, які прості прийоми використовувати і доступні ліки прийняти, щоб банальна вірусна інфекція не потягла за собою бактеріальну, таку як гнійний гайморит або пієлонефрит, ��апример. А якщо лікар запідозрить щось більш серйозне, то він обов'язково роз'яснить пацієнту, чому в його випадку необхідно саме очне відвідування лікаря.
До речі, улюблений питання пацієнтів: а мені антибіотики треба приймати? І тут найголовніше — щоб лікар нагадав, в чому полягає вбивча дія антибіотиків, що приймаються при банальній вірусної інфекції.
Мобільні медичні технології — пастка чи прогрес?
Підвести підсумок допоміг ось цей коментар Ніки:
«Повно народу, які вже ставлять діагнози по інтернет�� і форумах собі самі. Так що чим боротися з хаосом. простіше його організувати і очолити...».
Погоджуся і подкреплю слова Ніки наступним: ризик від отриманої онлайн-консультації лікаря не перевищує можливого ризику від самолікування, а навпаки, допомагає уникнути неправильних дій по відношенню до свого здоров'я.
Звичайно, впровадження сучасних інтернет-технологій в лікувальний процес ламає стереотип відносин лікаря і пацієнта. Однак, як правило, нове стає з часом звичним. Користуватися пропонованими нововведеннями або слідувати давно сформованим традиціям — вирішує кожен самостійно.
Аверіна Анна
Фото istockphoto.com