То, что доктор прописал

В середину трикутника «лікар – пацієнт – фармацевт» я б помістив рецепт – маленький, майже повітряний паперовий бланк, який має велику вагу і значення. Звичайно, є такі пацієнти, які, отримавши рецепт від лікаря і передавши його в аптеці фармацевта, навіть у нього не заглядають. Комусь із них не знайома латинь лікарської прописи, побільшена нерозбірливим лікарським почерком, інші просто вважають, що всю необхідну інформацію про назву і прийомі препарату їм повідомлять. Нерідко у споживачів ліків все-таки виникають питання, пов'язані з утриманням і використанням рецептів. Що важливо знати кожному споживачеві ліків про це медичному документі?

По порядку

На канцелярському мовою законодавства рецепт – це письмове призначення лікарського препарату у встановленій формі, видане мають на це право медичним працівником. Мета призначення – відпустка ліки в аптеці, в окремих випадках (коли йдеться про т��до званих «препаратах індивідуального виготовлення», тобто тих, які готують у рецептурно-виробничих відділах аптек) – виготовлення і відпуск.

Якщо мова йде про відпуск лікарських засобів рецептурного ряду, наявність рецепту є обов'язковим. Це стосується і придбання лікарських препаратів з використанням електронних систем – зокрема, через сервіс apteka.ru. При купівлі у найближчій аптеці рецептурної частини замовлення потрібно пред'явити фармацевта коректно виписаний і оформлений рецепт.

Простіше кажучи, рецепт – це документальне звернення лікаря до фармацевта про те, які лікарські найменування і в якій кількості/складі слід відпустити хворому. Це звернення передається в аптеку через пацієнта, але сучасні технології дозволяють пересилати його з медичного в аптечний заклад також за допомогою Інтернету (мова про систему електронного рецепта, поки ще не впроваджена в нашій країні).

Лікарі, на жаль, не завжди ��клонны до встановленого порядку виписування рецептів та іноді вказують найменування призначеного препарату не на рецептурному бланку, а на звичайному папері або навіть повідомляють його пацієнтам усно. Але ми як раз поговоримо про порядок.

Форми бланків

Почнемо з того, що існує кілька форм рецептурних бланків, затверджених законодавством. Вибір одного з них лікарем залежить від того, які препарати виписуються і оплачує їх пацієнт в повній мірі.

Рецептурний бланк форми № 148-1/у–88 – призначений для выписыванія ряду особливих груп лікарських препаратів: зокрема, тих, які підлягають в аптеці предметно-кількісному обліку (включаючи психотропні), анаболічних засобів, ряду комбінованих препаратів (згідно з переліком пункту 5 наказу № 562н від 17.05.2012 р.), що містять крім малих кількостей наркотичних засобів, психотропних речовин і їх прекурсорів, інші фармакологічно активні речовини і т. д. Повний і докладний перелік препаратів, призначених для виписування на рецептурному бланку форми № 148-1/у–88, міститься в Наказі Мінздрава РФ (№ 1175н від 20.12.2012 р., пункт 9), а також у тих нормативно-правових актах, на які він посилається.

Форми бланків № 148-1/у–04 (л) та 148-1/у–06 (л) – використовуються для виписування ліків громадянам, які мають право на їх отримання безоплатно або зі знижкою. При цьому, якщо мова йде про безоплатний або пільговий відпуск препаратів особливих груп, про які йшлося вище, то в такому випадку до оформленої за всіма правилами бланку форми № 148-1/у–88 додаються настільки ж коректно виписані рецепти «безкоштовної»/«пільгової» ��ормы, № 148-1/у–04 (л) або 148-1/у–06 (л). Останні для належної звітності виписуються в трьох примірниках: один залишається в медичній установі, а з двома з них пацієнт звертається в аптечну організацію.

В інших випадках для виписування лікарських препаратів використовується рецептурний бланк форми 107-1/у. У «шапці» цього документа повинні бути присутніми, зокрема, назву відомства (Моз РФ) і штамп медичної організації, вид��вошей рецепт. Також у верхній частині бланка є вказівка «Медична документація» і номер його форми з посиланням на наказ Моз № 1175н від 20.12.2012 р. («Про затвердження порядку призначення і виписування лікарських препаратів, а також форм рецептурних бланків...»).

Рецепти форми 107-1/у повертаються пацієнту, інші форми рецептів залишаються в аптеці.

Важливий зміст

Під написаним великими літерами заголовком «РЕЦЕПТ» медичний працівник підкреслює в залежності від вікової групи пацієнта одне з двох слів – дорослий або дитячий – і заповнює графу поточної дати. Далі у форму заносяться ПІБ пацієнта і його вік, а також ПІБ лікаря.

Після цього слід головна, можна сказати, істотна частина рецепта. Вона супроводжується двома літерами Rp. Треба сказати, що частина цієї графи здавна виписується латинською мовою, оскільки саме вона була мовою не тільки стародавньої та середньовічної медицини і фармації, але й науки взагалі. Це зручно і з тієї точки зору, що лікування не має меж: за рецептом, виписаним на латині в одній країні, ліки може бути відпущене в інший.

Це цікаво! Буквосполучення Rp є скорочення від «Recipe», яке найчастіше перекладають як «візьми». Так повелося з давніх – давен- лікар або лікар вказує аптекарю/фармацевта, які лікарські речовини і в яких кількостях слід взяти, щоб приготувати необхідне хворому лікувальний засіб. Правда, зараз набагато частіше виписують готові лікарські препарати. Тим не менш ввідний «Recipe» у формах рецептурних бланків залишається, оскільки ється традицією.

Дієслово «recipere», похідним від якого є «recipe», досить багатозначний. Зокрема, він може означати «гарантувати», «поручитися», «зобов'язуватися», «брати на себе». Тобто, звертаючись до свого колеги-фармацевта з закликом «Recipe», лікар як би просить його взяти на себе приготування та/або відпуск ліків, гарантувати/зобов'язатися/поручитися, щоб все, що написано, було виконано над��ежащим чином до користі хворого.

У графі «Rp» зазначаються:

Рецепт форми 107-1/у підписується лікуючим лікарем та завіряється його особистим «круголкою» печаткою. У заключній частині рецепта вказується термін його дії – зазвичай для «107-ї форми» він становить два місяці або – для пацієнтів з хронічними захворюваннями – до одного року. У цьому разі медичний працівник робить позначку «Пацієнта з хронічним захворюванням», вказує термін дії рецепта та періодичність відпуску препарату. Вказівка завіряється його підписом та особистою печаткою, а також печаткою медичної організації з написом «Для рецептів».

ВАЖЛИВО! Якщо на курс лікування за рецепту пацієнту необхідно дві упаковки лікарського засобу, то більше вказаної кількості в аптеці продавати не мають права! Це стосується і замовлень, зроблених на сайті apteka.ru. Якщо ви замовляєте рецептурний препарат, то при здійсненні покупки в аптеці вам необхідно буде пред'явити рецепт, і ви зможете придбати рівно стільки, скільки призначив лікар (тому замовляти більше призначеного не має сенсу).

Виписувати за МНН

В даний час ліки виписуються в більшості випадків не за їх підприємства, а з так званої��ому міжнародному непатентованному назвою (МНН). Оскільки саме воно тепер найчастіше значиться в рецептах, важливо розуміти, що означає це скорочення.

МНН – це назва діючої речовини лікарського препарату, рекомендована Всесвітньою організацією охорони здоров'я. Тобто його можна назвати міжнародно визнаним. Напевно, більшість споживачів ліків знають, що різні фармацевтичні компанії випускають препарати одного й того ж діючої речовини під різними найменуваннями, котор��е прийнято називати комерційними. Таким чином, одному МНН можуть відповідати кілька або навіть безліч торгових назв, які іноді називають «аналогами».

Простіше кажучи, МНН – це назва діючої речовини препарату, а торговельне найменування – назва самого препарату.

І міжнародна непатентована, і торговельне найменування вказані, як правило, не тільки в інструкції для медичного застосування препарату, але і на його зовнішній упаковці.

Затверджені Мінздравом правила зобов'язують медичних працівників призначати і виписувати лікарські препарати згідно МНН. Вказівка в рецепті назви торгового допускається лише у двох випадках: якщо у препарату немає МНН (а також группировочного найменування) та при наявності особливих медичних показань, наприклад, індивідуальній непереносимості інших препаратів-аналогів. В останньому випадку потрібне рішення лікарської комісії медичної організації.

ВРЕЗ або подверст Деякі терміни і стандартві фрази, що вживаються у лікарських прописах, прийнято скорочувати (допустимі скорочення затверджені законодавчо).

Найбільш відомі скорочення:

Лікарських форм: ung. – unguentum – мазь tableland sangre grande. – tab(u)letta – таблетка supp. – suppositorium – свічка

Термінів, пов'язаних з дозуванням та порядком прийому препаратів, кількісних визначень: N. – numero – числом, (мається на увазі кількість: «видати такі дози кількістю 10 в таблетках» – «видай 10 таблеток даній дозування») q. s.</b> – quantum satis – скільки буде потрібно

Звернень лікаря до фармацевта: Rp. – Recipe – візьми Rep. – Repete – повтори D. t. d. – Da tales doses – видай такі дози D. S. – Da, Signa – видай, познач)

Термінів, пов'язаних з назвами речовин, груп хімічних сполук: aq. – aqua – вода aq. destill. – aqua destillata – дистильована вода ac. або acid. – acidum – кислота

«Рецепт недійсний»

Золоте правило скорочень – вони повинні бути безпечними. Забороняється скорочувати схожі по найменувань сад��ниям інгредієнти лікарського препарату, оскільки це може ускладнити їх розпізнавання. До речі, про труднощі... Моз враховує, наскільки часом його не можна прочитати буває почерк лікарів. Тому в наказі № 1175н є норма про те, що рецептурні бланки слід заповнювати розбірливо, чітко, чорнилом або кульковою ручкою (не олівцем, наприклад). У разі якщо норма про розбірливій написанні не дотримано або якщо при виписуванні та оформленні рецепта допущено порушення будь-яких інших вимог цього наказу, рецепт вважається не��ействительным.

Ці порушення, як правило, виявляються в аптеці. Відпустити ліки за таким рецептом фармацевт не має права. І споживачеві в подібних випадках не варто просити або наполягати, оскільки аптечний спеціаліст надходить так у його ж інтересах. Затверджений Мінздравом порядок відпуску ліків наказує фармацевтів і провізорів погасити неправильно виписану форму штампом «Рецепт недійсний», зареєструвати дане действие в журналі і повернути рецепт хворому. Медичний працівник, який вчинив помилку, повинен виписати новий рецепт – тепер вже за всіма правилами.

Самвел Григорян

Фото thinkstockphotos.com