У попередній статті «Знеболювання при пологах» я писав про те, чим хороша епідуральна анестезія в пологах, а тепер давайте поговоримо про можливі «побічні ефекти» даної процедури. Тільки я не буду залякувати вас жахами, описаними в книжках з анестезіології, добре? Ускладнення бувають навіть при уколах в сідницю, чого вже говорити про такий безсумнівно інвазивної процедури, як епідуральна анестезія, де происходит втручання в роботу центральної нервової системи.
Однак повірте: якщо досвідчений лікар, робить все акуратно, виконує всі заходи, спрямовані на боротьбу з занесенням інфекції, то і ускладнень у такого лікаря практично не буває. Зате бувають деякі, скажімо так, поширені проблеми, з якими, на мій погляд, надають перебільшене значення. І ось про них я вам зараз розповім.
Болі в спині і ногах
Найчастіше пацієнти скаржаться на неприємні відчуття в місці пункції. Відразу скажу — неприємні відчуття будуть, п��оскільки досить товста голка, це в момент постановки катетера вона не відчувається, але потім біль все ж проявляють себе, однак, як правило, тривають не більше тижня.
Нерідко в інтернеті мені пишуть про «довгограючі» сильні, стріляючі болі по ходу нерва в нозі. Колеги акушери і неврологи відразу готові стверджувати,що це винне наше знеболення. Так, такі проблеми можуть бути, і вони описані, але... Цікаво, що переважна більшість наших пацієнтів з кишковою непрохідністю, яким ми регулярно ставимо абсолютно ідентичні катетеры, не скаржаться ні на що подібне.
Чому так? Бачиться мені, що в процесі пологів аж ніяк не тільки катетери можуть викликати пошкодження нервової тканини. Не кажучи вже про те, що сучасні катетери абсолютно не впливають на нерв, а сучасні знеболюючі не мають нейротоксичным ефектом. Ми вже давно відійшли від лідокаїну, який у концентрованому вигляді може вызывать якесь нейротоксичну дію.
Притому нагадаю, що природні пологи — це дуже активний процес, і здавлення нерва можливо на будь-якому рівні: як в області поперекових хребців, так і тазостегнових суглобів. Так що, хоча повністю заперечувати вплив анестезії на нервову систему я не можу, проте в кожному випадку треба розбиратися окремо, а робити це повинен досвідчений і розумний невролог. Саме тлумачний фахівець дасть висновок, де саме відбулося пошкодження.
Головні болі
g" title="Головные боли после эпидуральной анестезии" border="0" alt="Головные боли после эпидуральной анестезии" width="650" height="433" />
Еще одна неприятность, которая зачастую может сопровождать послеродовый период, — это головная боль, иногда очень сильная. Опять же и здесь нужно тщательно разбираться. При постановке эпидурального катетера постпункционная головная боль может возникать при непреднамеренном проколе твердой мозговой оболочки. Это оболочка, похожая на мешок, где в спинномозговой жидкости (ликворе) плавает спинной мозг. Анестезиолог не повинен протикати її голкою, але бувають ненавмисні подібні випадки.
В результаті з проколеної оболонки витікає рідина. Через витікання ліквору виникають сильні головні болі, особливо болісні при вставанні. Зрозуміло, що все це значно затьмарює радість народження малюка.
Втім, лікарі всіма силами намагаються прискорити процес відновлення. Жінці призначають рясне пиття, крапельниці, знеболювання, і біль проходить протягом 7-10 днів. Іноді ставлять латку з крові: лікар набирає кров пацієнтки і в тому ж пром�