Булгаковський Понтій Пілат, изнуряемый нападами гемікранія, був упевнений, що порятунку від головного болю, яка поширюється на півголови, немає ніякого. На щастя, з тих пір багато чого змінилося, і порятунок від мігрені-таки з'явилося. Які кошти відносяться до антимигренозным анальгетиків і як їх підбирати — про це піде мова в останній статті циклу, присвяченого знеболювальних препаратів.
Не просто головний б��ль
Головний біль може мати різне походження, і, власне, від нього залежить підбір препарату. Про механізм розвитку мигренозной болю фахівці сперечаються до цих пір.
Точно відомо, що під час нападу розширюються судини головного мозку, внаслідок чого приплив крові до нього збільшується.
Саме тому страждальці, які намагаються зупинити напад мігрені за допомогою популярних спазмолітиків, наприклад Спазмалгону, отримують в результаті ще більш виражений больовий синдром. Адже спазмолітики способствують розширенню судин, в тому числі і головного мозку, а значить, діють заодно з мігренню, а не проти неї!
Не треба намагатися позбавитися від мігрені за допомогою комбінованих засобів, що містять папаверин (Андипал), дротаверин (Но-шпалгин або Но-шпа) та інші спазмолітики. Вони навряд чи допоможуть, а якщо і дадуть полегшення, то ненадовго. Тим, хто періодично стикається з нападами мігрені, потрібно звернути увагу на триптаны і препарати, що містять ерготамін. Саме вони відносяться до цільових антимигренозным засобів.
Триптаны: «правильное» дію на судини
Підгрупа антимигренозных анальгетиків під назвою триптаны ще дуже молода: перший її представник, суматриптан, побачив світ в 1991 році. І все ж за чверть століття він встиг прославитися і стати золотим стандартом лікування мігрені.
Механізм дії триптанов спрямований безпосередньо на процес, який запускає больовий синдром. Препарати цієї групи взаємодіють зі спеціспеціальними рецепторами, розташованими в судинах мозку, що призводить до їх звуження.
Таким чином, прямий знеболюючої активності, властивої традиційним анальгетиків, триптаны не проявляють, і все ж вони працюють. Цей факт ще раз доводить, що мігрень — не звичайна головний біль, яку можна запросто втихомирити парацетамолом або аспірином.
Крім суматриптану в Росії зареєстровані та інші препарати групи триптанов. Їх легко «вирахувати» серед лікарського різноманітності — міжнародні назви цих коштів всеколи закінчуються на -триптан: наратриптан, фроватриптан, элетриптан.
Всі триптаны діють однаково, проте результати впливу можуть бути різними залежно від індивідуальної сприйнятливості людини. Додам, що триптаны найбільш ефективні, якщо приймати їх на ранніх стадіях мігрені, в самому початку нападу. Через 2 години після першого прийому дозу можна повторити, щоб «закріпити результат.
Алкалоїди ріжків
�ігрені: алкалоїди ріжків" width="650" height="433" />
На деяких злакових культурах, наприклад на пшениці або жита, любить оселятися гриб-шкідник — ріжки. Він виробляє велику кількість токсичних речовин — алкалоїдів, які в низьких дозах здатні надавати найрізноманітніші ефекти на організм людини.
Широке застосування в медицині знайшов ерготамін. Він, так само як і триптаны, взаємодіє з рецепторами, звужують судини в мозку, та до того ж виявляє прямий судинозвужувальний ефект на судинні гладкі м'язи. У зв'язку з етім препарати ерготаміну широко використовуються в якості антимигренозных анальгетиків.
Однак якщо ви почнете шукати в аптеках ліки під назвою «ерготамін», вас чекає розчарування. Ерготамін відноситься до так званого списку А, в який входять наркотики і отрути, і продається виключно за особливими рецептами лікаря, забезпеченим безліччю печаток і підписів.
Набагато більш доступні комбіновані препарати, що містять алкалоїди ріжків, наприклад Номігрен. До його складу входить комплекс з ерготаміну (0,75 мг), анальгетика, спа��молитика, протиблювотний і кофеїну. Проте ж Номігрен має солідний перелік протипоказань і побічних ефектів.
Російська промисловість випускає ще один антимигренозный анальгетик з ерготаміном — Кафергот. Крім 1 мг алкалоїду ріжків він містить кофеїн, який посилює дію основного компонента.
Слід пам'ятати один важливий аспект, що стосується препаратів, до складу яких входять алкалоїди ріжків. Ерготамін та його солі (зокрема, ерготаміну тартрат) стимулюють скорочення матки, тому вони категорическі протипоказані при вагітності.
Так що ж вибрати?
Як бачимо, препаратів для лікування нападу мігрені не так вже й мало. На якому ж з них варто зупинити вибір? Відповідь на це питання залежить від тяжкості головного болю — існує навіть так звана стратифікація антимигренозных препаратів по силі знеболюючого ефекту.
При помірних нападах рекомендується приймати нестероїдні протизапальні препарати-НПЗП (наприклад, парацетамол, ібупрофен, кетопрофен) або будь-який з триптанов. Якщо при мігрені виникає т��бажаючи головний біль, краще зупинитись на триптанах або засоби, що містять ерготамін.
Якщо ж ситуацію можна назвати дуже тяжкою, вибір звужується до ерготаміну або опиодных анальгетиків. Зауважу, що останній варіант, враховуючи строгості вітчизняної охорони здоров'я у сфері обігу опіоїдів, у російської дійсності практично неможливий.
І тим не менш, незважаючи на чітке розділення антимигренозных коштів по ефективності, кожен випадок індивідуальний. А значить, кожен хворий разом зі своїм лікарем повинен під��гати свою особисту схему купірування мигренозной болю.
Марина Поздєєва
Фото thinkstockphotos.com
Товари по темі: Парацетамол, Ібупрофен, Кетопрофен, Кофетамін, Суматриптан, Імігран, Рапимед, Сумамигрен, Амигренин, Релпакс