Останнім часом в моїй стрічці стали з'являтися інтерв'ю колишніх «гарячих прихильників» страхової медицини. Статті ці починаються з звітів про грандіозні успіхи російської медицини попередні «реформування» роки. Про високу якість медичної допомоги, про впроваджені високотехнологічні методи лікування, про побудованих нових центрах... Але є одне «але».
Відразу за блискучим дебютом начинється дитячий лепет про те, що було виділено всього «ось стільки-то» квот на надання ВМП, і тому деякі види допомоги «зараз проводяться за рахунок позабюджетних джерел фінансування»... Ви розумієте, що за джерела? Це кишеню пацієнта. «Але як ми можемо робити те-то і те-то, якщо вартість цього вищі, ніж тарифи по ОМС?» — запитують колеги. І кореспонденти сумно погоджуються: дійсно, народові пора усвідомити, що розщедрюватися все-таки доведеться. Що відбувається?
Почім здоров'я в Росії?
Дві французькі компан��і, що займаються медичним страхуванням (MGEN і LMDE), з'ясували, що послуги приватних російських клінік коштують дорожче, ніж в більшості країн Європи. Наші ціни у чотири рази вище, ніж у Франції, вже зрівнялися з такими в США і зростають далі.
При цьому на страховий медичний поліс надія невелика. За останні півроку, за даними ВЦИОМ, 37 % росіян не могли потрапити на прийом до лікаря районної поліклініки з-за його відсутності або довгій черзі. Третина опитаних під час прийому стикалася з грубістю та байдужістю лікарів і медсестер, також кожен третій респондент зазначив, що став жертвою непрофесіоналізму (неправильно поставленого діагнозу або некоректно призначеного лікування). Що не так в нашій хваленої страхової медицини?
Грошей багато не буває
Справа в тому, що ще буквально в 2014 році спеціальною постановою уряду федеральним установам були виділені кошти з бюджету Федерального Фонду ОМС на покриття так званих «выпавших» обсягів фінансування різниці між скороченням бюджетних асигнувань та надходженнями із системи ОМС. Тобто кожне федеральне установа отримала гроші на спеціалізовану медичну допомогу, в тому числі високотехнологічну. Всім здавалося, що ця манна небесна буде і далі сипатися на них.
Але, схоже, 2014 рік був останнім, коли бюджет розщедрився. Перехід на одноканальне фінансування увазі, що тепер усі гроші підуть виключно через систему ОМС. Та додаткових грошей в 2015 році, швидше за все, не предвидится. Керівники клінік, засівши за розрахунки, жахнулися: виявляється, страхова медицина — це так несправедливо!
Судіть самі: всі гроші, призначені для фінансування охорони здоров'я та зібрані від громадян у вигляді обов'язкових страхових внесків, що надходять у федеральний і 86 територіальних фондів ОМС, звідти вони потрапляють на рахунки комерційних (приватних, а не державних) страхових компаній. І вже потім, відкусивши від цього пирога якусь, дуже пристойну суму, страхові фірми перераховують гроші на рахунки лікувальних установустанов відповідно до кількості пацієнтів і обсягом наданих послуг.
Тобто ми оплачуємо своїми податками не тільки роботу лікарів, але і трьох посередників, які не мають до нашого здоров'ю ніякого відношення.
При цьому ніхто з цих посередників як таких «страхові послуги» ні пацієнтам, ні медорганізаціям надавати не збирається! Їх функція — гасити невдоволення перших і карати друге. Іншими словами, відповідальними за здоров'я громадян державою призначені лікарі, а гроші за це здоров'я тримають на рахунках приватні компанії.
<h3> Наодинці з реальністюЗіткнувшись з нелегкою діяльністю з відбирання того малого, що обіцяв виплатити фонд ОМС за виконання найскладніших операцій і процедур, заголосили колишні «гарячі прихильники» реформи. Їх ненав'язливо ткнули в законодавство: будь-хто має право на безкоштовну медичну допомогу, а ваше завдання — надавати її у повному обсязі. І нічого більше у держави не просити!
Треба ще врахувати, що більша частина населення країни, яка потребує медичної допомоги, ще застала радянський, «дореформений» період, і платить вони нікому нічого не збирається, так як десятки років працювали на благо країни. Неіснуючої нині країни — але кого це хвилює? Вони впевнені, що для того, щоб знайти міцне здоров'я, досить обзавестися полісом медичного страхування.
Та й більшість громадян просто не в змозі зрозуміти, що ж там відбувається з медициною. А федеральні медичні центри надають виключно дорогу і дуже дорогу допомогу, частіше — з гідним рівнем комфорту для пацієнтів. І непідйомну для страхової медицини, на жаль. Ось і з'явл��ться на просторах інтернету спочатку несміливі, а потім і більш жорсткі інтерв'ю провідних фахівців «ДАЙТЕ ГРОШЕЙ!». Дайте! — інакше погано буде. І слізні посади лікарів, що працюють в цих клініках, про рівень зарплат. Але немає поки інтерв'ю пацієнтів, яким або ця високотехнологічна допомога виявилася не по кишені, або черга на неї у них підійде в наступному десятилітті. Будуть?
Про тлінність пошуків в кишенях населення
А ось шукати супротивників або прихильників страхової медицини серед населення — безглуздо. Аналітичний центр Юрія Левади опублікував дані, згідно з якими 73 % опитаних виберуть отримувати медичну допомогу безкоштовно, а не мати достатньо грошей для того, щоб оплачувати медичні послуги. Так що медикам і владі доведеться вирішувати ці проблеми самостійно. Буття визначає свідомість, як кажуть... Багато «гарячих прихильників» залишиться у страхової медицини після того, як всі охорону здоров'я буде скинуте в безодню одноканального фінансування? Поживемо — побачимо, доживемо — дізнаємося, виживемо — врахуємо?
Валентина Саратовська
Фото Аліни Траут