Кожен рік у неврологів восени додається роботи. До них приходять втомлені, виснажені жінки, щиро бажають «полікуватися», щоб повернути фарби життя. Їм найчастіше від 40 до 59 років (хоча зараз звертаються і молоді — навіть підлітки і діти!), вони інтенсивно обстежуються у різних лікарів (зазвичай — у ендокринологів) і отримують різноманітну медикаментозне лікування без будь-якого ефекту. Скільки їх насправді — не знає ніхто в світі. Вчені називають їх стан синдромом хронічної втоми.
Відмінна риса захворювання — нез'ясовне почуття вираженої слабкості, яке триває більше 6 місяців. Слабкість не проходить навіть після тривалого відпочинку і посилюється після фізичних чи розумових навантажень. Характерні також зниження пам'яті і концентрації уваги (забудькуватість), дратівливість, порушення сну (безсоння вночі, сонливість вдень), болі в м'язах та суглобах, болю в горлі, алергійність, субфебрильна температура з потлив��стю, астенія, головний біль.
Багато пацієнтів відзначають, що навіть мінімальне фізичне зусилля призводить до значної стомлюваності та посилення інших симптомів. Навіть проста зміна температури навколишнього середовища переноситься дуже погано. Тому «виїзд на море» іноді тільки посилює захворювання.
Звідки береться ця напасть?
Вчені охрипли в суперечках, але єдиної думки так і не склалося. Доведено, втім, що навантаження, яким ми піддаємося на роботі і вдома, тут ні при чому, причини лежать набагато глибше.
Найбільш пере��ительной залишається інфекційна, або вірусна теорія. Вірус Епштейна – Барр, цитомегаловірус, віруси простого герпесу I, II, VI типів, вірус Коксакі, гепатит С, ентеровірус, ретровірус можуть служити тригерними (початковими) чинниками синдрому хронічної втоми. Саме ж початок захворювання майже всі пацієнти пов'язують з гострим грипоподібним станом.
На жаль, жоден аналіз не може бути строго специфічним для даної патології крові може бути як підвищення, так і зниження лейкоцитів, лімфоцитів та інших клітин. Імунограма крові зазвичай показує низький рівень активності гуморальної та клітинної ланок імунітету, але таке буває при самих різних хворобах.
Тому діагноз синдрому хронічної втоми є діагнозом виключення» і може бути поставлений тільки при виключенні: інфекційних та паразитарних процесів, захворювань щитовидної залози, які супроводжуються її гіпофункцією), сліп-апное (синдром апное уві сні), автоімунних захворювань, онкологічних захворювань, гематологічних захворювань, неврологічних захворювань, психічних за��олеваний (депресія, шизофренія, зловживання алкоголем, снодійними або наркотиками), отруєнь (важкими металами, промисловими отрутами), наслідків променевого опромінення та хіміотерапії, метаболічних міопатій (дефекти ензимів, недолік вітаміну D, вітамінів групи В, заліза і т. д.), медикаментозних міопатій (кортикостероїди, анестетики, клофібрат, алопуринол, хлорохін, D-пеніциламін, вінкристин, L-триптофан, амінокапронова кислота та ін).
ight="40" width="40" alt="Психовегетативный синдром" /> Читайте також: Психовегетативный синдром
А від лікаря, з ходу поставив вам «синдром хронічної втоми», варто триматися подалі...
Чим лікувати?
Основа лікування синдрому хронічної втоми — це нормалізація режиму відпочинку і фізичного навантаження. Характерно, що всі описані наукою випадки «спонтанного одужання», як правило, були пов'язані з істотним поліпшенням умов проживання пацієнтів, переїздом з екологічно забруднених зон в екологічно чисті, продолжительным повноцінним відпочинком і раціональним харчуванням.
Поряд з дотриманням охоронного режиму («правильний» відпочинок, дотримання режиму дня) дуже важливий постійний контакт хворого з лікарем. Бажано — з одним. З тим, кому пацієнт довіряє безмежно. Варто приготуватися, що призначені будуть «жменя таблеток» ( в тому числі вітаміни та мінерали), аутогенне тренування, розвантажувально-дієтична терапія, психотерапія, лікувальна фізкультура (ЛФК), масаж і інші методи фізіотерапії.
Практично жоден з препарат��не довів однозначної ефективності при цьому синдромі. Але, мабуть, найбільш виражений ефект спостерігається при призначенні антидепресантів. Однак більшість пацієнтів з синдромом хронічної втоми погано переносять медикаменти, особливо впливають на центральну нервову систему, тому лікування антидепресантами лікар починає з дуже низьких доз і поступово підвищує дозу в процесі лікування. Звичайно, очікувати в цьому випадку «вау-ефекту» не варто, тим не менш домогтися поліпшення стану можливо. Гірше справа йде, якщо хворим�� категорично налаштований проти цієї групи препаратів. І допомогти пацієнтові в цьому випадку набагато складніше.
Ще одна складність полягає в тому, що практично у всіх пацієнтів з синдромом хронічної втоми розвивається соціальна дезадаптація — це часткова або повна втрата людиною здатності пристосовуватися до умов соціального середовища. Робити нічого не хочеться, змінюватися самому і змінювати звички — теж. А дисципліна — найважливіша умова одужання. Так що у більшості пацієнтів хвороба прогресує роками.
Тому так важливо почати лікування якомога раніше, коли адаптаційні можливості організму ще великі. А перед цим виключити інші можливі причини слабкості і «розбитості» і не погоджуватися з втомленим дільничним терапевтом щодо «невиліковність» цієї загадкової хвороби...
Валентина Саратовська
Фото istockphoto.com