Мене попросили написати про себорейний дерматит: звідки береться ця напасть і що з нею робити. Проте, готуючи матеріал, я виявив, що навіть в підручниках для лікарів викладаються застарілі погляди на проблему. Тому я охоче виконую побажання читачів, попутно викладаючи сучасний погляд на причини захворювання. Сьогодні етіологія (причина) себорейного дерматиту вже встановлена — є визретный збудник.
Як це виглядає?
Захворювання проявляє себе червоними, з жовтуватим відтінком, шелушащимися плямами і вузликами. Частіше вони мають «сальний» вид, лисніють. Можуть покриватися жовтими (а у випадку розвитку ускладнень — і іншого кольору) корочками, мокнутием, тріщинами. Висипання мають досить чіткі межі, схильні формувати кільцеподібні фігури.
Найчастіше прояви себорейного дерматиту розташовуються на волосистій частині голови, шкірі обличчя (носогубний трикутник, особливо крила носа, щоки, брови), в складках, області мечоподібного відростка грудини.
Свербіж, яким дуже часто супроводжується себорейний дерматит, іноді стає болісним. Пацієнти, навіть скрупульозно дотримуються гігієни, в силу хвороби можуть виглядати неохайно, «засаленно» (себорея в перекладі й означає салотечение).
При ураженні волосистої частини голови можуть випадати волосся, а зона почервоніння, виходячи за межі лінії волосся, формує так звану «себорейний корону» (у діток — «себорейний чепчик»).
Причина — грибок
Причиною є гриби роду Malassezia, про ��яких я вже розповідав в темі як лікувати лишай. Крім позбавляючи вони можуть викликати питириаз волосистої частини голови (те, що в народі називають лупою), ну і себорейний дерматит.
Власне, лущення голови і є самий частий ознака ураження шкіри і волосся цим грибом (інші причини лущення, такі як, наприклад, псоріаз, або інші патології шкіри зустрічаються значно рідше).
Читайте також: Як жити з цим псоріаз��му?
Лущення може бути різного ступеня вираженості — від лусочок, які ніяк не турбують людину, до вираженого ураження шкіри зі свербежем.
Зазвичай такі пацієнти не звертаються до лікаря, вважаючи за краще користуватися противоперхотными шампунями, про яких знають з реклами. І абсолютно марно — коли умови стають більш сприятливими для гриба, у них розвивається серйозний дерматит з усіма перерахованими вище перевагами.
Тригери себорейного дерматиту
Йшов по дорозі сліпий, спіткнувся об камінь і впав. Впав він тому, що був сліпий, ну а все-таки причиною був камінь. Р. Сенкевич «Хрестоносці»
Раніше, до встановлення ролі грибів роду Malassezia, нижчеперераховані фактори вважалися причинами розвитку себорейного дерматиту. Однак вони лише сприяють, створюють умови для його розвитку:
энодокринопатии (цукровий діабет, порушення толерантності до глюкози, порушення обміну статевих гормонів тощо); фізіологічні зміни гормонального фону під час вагітності або на тлі пубертатного гормонального сплеску); хвороби шлунковоале-кишкового тракту; спадкова схильність; підвищена пітливість; стреси.
Часто розвивається і важко протікає себорейний дерматит у пацієнтів з імунодефіцитами, особливо у ВІЛ-інфікованих та хворих на Снід (прояви себорейного дерматиту реєструють приблизно у 30 % ВІЛ-позитивних та у 80% хворих на Снід, причому в останньому варіанті бувають особливо важкі форми).
Що потрібно робити?
Потрібно йти до дерматолога. Незважаючи на те, що себорейний дерматит — досить часте захворювання, стани, схожі на не��о, теж зустрічаються, і вони можуть бути саме у вас.
Псоріаз, різні генодерматози, грибкові ураження іншими грибами, дефіцит вітамінів або інших речовин... Багато хвороби маскуються під себорейний дерматит, а неправильне лікування — шлях до ускладнень.
Увага! Важливо! Якщо до візиту до лікаря ви користувалися шампунями з противоперхотным компонентом та/або будь-якими мазями або спреями, слід припинити це робити за 5-7 днів до візиту. Перед самим візитом за 1 день не мити голову! Це потрібно для того, щоб лікар міг правильне оцінити клінічну картину, взяти необхідні аналізи і призначити правильне лікування.
Профілактика захворювання
В період ремісії себорейного дерматиту рекомендовано вживати шампуні з антимикотиками, а також пиритионом цинку, дьогтем, дисульфідом селену.
Моя практика показує, що оптимальним є поєднання кількох діючих речовин, при цьому антімікотікі (найчастіше в цій ролі виступає кетоконазол) нехай вам призначить лікар, самі не експериментуйте.
Особисто я рекомендую своїм паціклієнтам шампуні і пасти з дисульфідом селену. До цього компоненту практично не виробляється грибкова стійкість (порівняно з тими ж антимикотиками), і коштують такі препарати недорого. До недоліків слід віднести незначний запах сірки.
Крім того, необхідно обстежитися на ті хвороби, які можуть провокувати загострення дерматозу (список вище), і відповідно реорганізувати свою дієту і спосіб життя.
Пацієнтам не рекомендовані для зіткнення з тілом тканини, що містять вовну і синтетику. А дозволені х/б і льон слід щодня пропрасовувати гарячою праскою. То ж по можливості повинно стосуватися і головних уборів. І, до речі, не користуйтеся чужими головними уборами, навіть «приміряючи на жарт», — той грибок, який у когось викличе лише легке лущення, у людини, схильної до себорейному дерматиту, спровокує моторошне загострення.
Якщо ви помічаєте, що загострення пов'язані з нервово-психічним перенапруженням, слід подумати про прийом заспокійливих (краще узгодити з лікарем).
На жаль, якщо ви схильні до розвитку себорейного дерматитахта, говорити про «вилікувати раз і назавжди», на жаль, не доводиться. Проте заходи профілактики дозволять побути в межрецидивном періоді довше, а протягом загострень зроблять менш важким.
Міцного здоров'я!
Леонід Щеботанский
Фото thinkstockphotos.com
Товари по темі: кетоконазол, шампунь дегтярный, сульсен