Мабуть, одна з найважливіших тем, яка обговорювалася на протязі всього року, — це візити родичів тяжкохворих в реанімацію. Нагадаємо, на початок року ситуація була так: незважаючи на наявність формального дозволу, рішення про допуск рідних конкретного пацієнта в конкретну відділення брав головлікар лікарні і більше ніхто. Не дасть начальник добро — не пустять побачити навіть дитини. Такст — пустять, може бути, дозволять навіть поспілкуватися.
З одного боку — не всі родичі однаково корисні, і нічого їм мішатися там, де мова йде про життя і смерті. З іншого — не всі родичі однаково шкідливі, і поряд з сім'єю не лише маленький, але й дорослий, зокрема літній, пацієнт може одужувати швидше.
Все почало змінюватися навесні, коли активісти розмістили в Мережі петицію, вимагаючи дозволити відвідування хворих у відділеннях реанімації. Моз негайно відреагував, згадавши, що пару років тому вже рассыл��л розпорядження про те, щоб перешкод родичам пацієнтів не чинили. Активісти ж заперечили, що цей папірець не працює.
Моз знову відреагував, підключилися інші відомства, і так крок за кроком шестерні державної машини, скриплячи і лаючись, все ж закрутилися. Підсумки радують — тепер доступ у відділення реанімації та інтенсивної терапії родичам дозволено, і це підтверджено на всіх рівнях аж до президента. Зрозуміло, при цьому необхідно дотримуватися певні правила — наприклад, п'яних, хворих на інфекційно-запальних захворюванняхними захворюваннями, бешкетників і дітей до 14 років в палату не пустять, але це і так зрозуміло будь-якій нормальній людині.
Зазначимо також, що в 2016 році у нас в країні запрацювало кілька нових гарячих ліній — для батьків недоношених дітей, для тих, хто потребує знеболювання, і для невиліковно хворих. Інформація для таких людей, без перебільшення, може бути життєво важлива.
Раз вже мова зайшла про інформацію — нарешті в наш ци��рової століття почали перетягувати і охорона здоров'я. Звичайно, про скасування паперового документообігу говорити ще дуже рано, але телемедицина впевнено набирає обертів. Про це у своєму інтерв'ю в жовтні розповіла міністр охорони здоров'я Вероніка Скворцова. Електронна документація, особистий кабінет з можливістю доступу до всім своїм медичними даними, електронний запис до лікаря, електронні рецепти та лікарняні — це далеко не повний список тих золотих гір, які нам обіцяють. Поки це все на стадії становлення, але є вже і перші сверхтехнологичные (для медицини) ластівки — наприклад, подекуди фельдшерам видають планшети, щоб вони могли у разі потреби терміново зв'язатися з фахівцем для уточнення діагнозу. Звичайно, на даному етапі все тяжко — багатьом лікарям доводиться заповнювати та електронні документи, і паперові, так і пацієнти не відразу можуть розібратися з новою системою. Що робити — час змін.
Телемедицина на найближчі роки оголошена одним з п'яти пріоритетних проектів Росії в галузі охорони здоров'я. Крім неї, у список увійшли:
зниження материнской і дитячої смертності — по всій країні будують перинатальні центри, виходжують дітей, здавалося б, несумісних з життям (наприклад, в цьому році лікарі врятували хлопчика, який народився без 5 сантиметрів стравоходу, а скільки там того стравоходу у недоношеного малюка) і взагалі молодці. Це працює вже зараз — протягом року фахівці Моз неодноразово звітували про те, що матері і діти стали вмирати набагато рідше; підвищення доступності медичної допомоги там, де до неї сім (сотень, тисяч) верст на оленях. Дуже актуально обліком оптимізації, яку в цьому році лаяли всі, кому не лінь, а кому лінь — хоча б думали про неї різні погане. Обіцяють возити допомогу на вертольотах і взагалі звернути нарешті увагу на жителів важкодоступних районів. Нагадаємо, оленяр, що приніс звістку про спалах сибірської виразки на Ямалі, топал до цивілізації 2 тижні. Пішки; збільшення числа лікарів. Моз перейнявся дефіцитом дільничних терапевтів і педіатрів (сюрприз!) і підвищенням якості підготовки фахівців, і в найближчі роки фінансування потече в тому числі і в цю сторіну. Добре, якщо так, а то у нас в дорослій поліклініці один лікар на 6 ділянок, і той пенсіонер. На таких ентузіастах охорону здоров'я довго не протримається, на жаль; врегулювання ситуації з держзакупівлями. Тут можна особливо нічого не говорити, досить згадати скандал з 62-ї московської онкобольницей, яка, будучи автономним закладом, примудрялася купувати препарати в рази дешевше, ніж столичний департамент охорони здоров'я, за що головлікар лікарні і злетів з посади. Ще одна показова історія — про компанію Teva, великого виробляй��єлю дженериків. Мін'юст США розповів, що ця контора кілька років платила високопоставленому чиновнику за просування її продукції. Хабар в 65 мільйонів доларів — чи жарт!Ну і під кінець два підсумку, хороший і поганий, але потенційно хороший. З якої почати? Почнемо з того, що не дуже, — щоб завершити наше оповідання на позитивній ноті, цього останнім часом часто не вистачає.
Те, що робота лікаря і небезпечна, і важка, — сумнівів не викликає ні в кого. Постійна відповідальність за життя і здоров'я людей, яких часом навряд чи можна назвати вдячними, не додає нервових клітин, а скоріше змушує сивіти раніше часу.
На початку року відгриміло справа бєлгородського хірурга Іллі Зелендинова, вступившегося за медсестру і випадково вбив пацієнта. Відразу за ним судили пенсіонера, який застрелив травматолога. Протягом усього року у раз з'являлися новини про медичних працівників, які постраждали від пацієнтів, частіше всього — від п'яних чи наркоманів.
Скор��я не вибирає, кому виїжджати — до дитини, у якого раптово підскочила температура, до старенької, яка впала у ванній, до чоловіка з ознаками інсульту або до п'яної агресивної компанії, яка вважає, що лікарі возять з собою літри спирту і наркотиків. Весь рік лікарі просили захистити їх від агресивних пацієнтів, а Дума неодноразово і до цього відхиляла відповідні законопроекти. Зручно відхиляти, сидячи в затишному кріслі з чистою водою поруч.
Однак новий законопроект підготовлений, і його вже схвалила Генпрокуратура. В Думу його ще не внесли, але є надія, що згодом внесуть і таки приймуть. Тоді напад на лікаря стане так само небезпечне, як і напад на поліцейського при виконанні, а це вже зовсім інший коленкор.
В цілому цей рік був досить насиченим — як для всього світу, так і для нашої країни. Наші фахівці вперше в історії російської медицини пересадили легені дитини, вперше скористалися допомогою робота-асистента при операції на черевній аорті, вперше (і у світі в тому числі) встановили дитині клапан у серці через прокол в шиї і зробили багато дінше. І будуть продовжувати робити, за що їм величезне спасибі.
Ксенія Якушина
Фото istockphoto.com
Препарати по темі: Енбрел Квентиакс Афинитор Зилаксера Зірочка НОЗ Заласта Озурдекс Элицея Торендо Ку-таб Торендо