Навіщо потрібен рецепт?
Основна ознака, за якою відбувається поділ на рецептуру і безрецептуру, — потенційний масштаб зловживання. Наприклад, некоректне застосування антибіотиків загрожує зростанням стійких штамів бактерій. Самовільне лікування антидепресантами може стати причиною безлічі побічних ефектів і навіть призвести до летального результату.
Найбезпечніші ср��дства, що продаються у вільному доступі, часто називають ОТС-ліків від англійського словосполучення over-the-counter, дослівно означає «без рецепта». На Заході препарати цієї групи не продаються тільки в аптеках, але і в супермаркетах чи на заправних станціях.
ОТС-препарати, призначені для лікування захворювань, що не потребують пильного контролю лікаря. Найважливіша їх якість — відсутність тяжких побічних ефектів при передозуванні. Деякі ліки, «проживши» в рецептурної групи 3-6 років і продемонструвавши нетоксичність, перекл��дяться в розряд безрецептурних. Так, відомий протиалергічний лоратадин спочатку належав до рецептурних засобів, а сьогодні продається без лікарських призначень.
Рецептура — препарати групи Rx (від латинського слова recipe) — має різні побічні ефекти або володіє токсичністю при передозуванні. Тому призначити ліки категорії Rx може тільки лікар, зважуючий користь і ризик.
Рецептура в дії
Ті, хто побував в європейських або американських аптеках, могли на власні очі спостерігати західну модель рецептурного і безрецептурного відпустки. У вільному доступі там знаходиться від 12 до 20 % ліків, а в деяких країнах, наприклад в Данії, Франції та Іспанії, — не більше 8 %. Якщо вам раптом заманеться захворіти на ангіну в Європі чи Америці, ніякі гроші і знайомства не допоможуть купити антибіотик без призначення лікаря. А що ж відбувається в Росії?
На жаль, у нас поки зберігається двояка ситуація. З одного боку, в інструкціях до всіх рецептурних препаратів чорним по білому російською мовою написано, що вони продаються за рецептом. І дійсно, як і покладеноо, ці ліки не лежать на вітринах, а дбайливо укладаються в шафи і ящики.
Але, з іншого боку, купити їх, за винятком наркотичних засобів, антидепресантів і транквілізаторів, може практично будь-хто. І ця доступність більшості рецептурних ліків в будь-який момент може обернутися катастрофою.
Типовий «хитрун»
Якось одна з моїх клієнток попросила відпустити гентаміцин — антибіотик з групи аміноглікозидів, який сьогодні застосовують в рідкісних випадках. Він відрізняється вузьким спектром дії і ототоксичностью — відомі випадки, коли гентаміцин приводив до повної і необоротної втрати слуху. Покупниця супроводила прохання гучним приступом кашлю, і в мене виникли певні сумніви. Після декількох навідних питань стало ясно: у дами всі ознаки запалення легенів.
Відмовившись продавати ліки без рецепта, я наполегливо порадила клієнтці негайно звернутися до лікаря. Але впертий недовірливий погляд жінки видавав лише обурення моїм «нелюдським» вчинком. Впевнена, що дама купила свій гентаміцин в сусідній аптеке. Цей випадок наочно демонструє ризики безконтрольного прийому рецептурних ліків.
Недолікована пневмонія тільки посилюється і може призвести до найтяжчого стану, що вимагає термінових реанімаційних заходів. Але така ситуація була б неможливою, якби антибіотики не продавалися без рецепта.
Себе обманюємо?
Наші співгромадяни не обмежуються самолікуванням антибіотиками. Вони без тіні сумніву купують ліки від підвищеного тиску, поставивши собі діагноз на підставі смутно-неприємних відчуттів в грудях і головной болю.
Коли мене просять порадити «щось від серця», я щоразу намагаюся підібрати слова, щоб пояснити, чому неможливо підібрати серцевий препарат на підставі одних симптомів. Адже не виключено, що в іншій аптеці «знаючі» фахівці зможуть дати раду. І як поведе себе кардиопрепарат при невідомому захворювання, передбачити, на жаль, дуже важко.
Любителі самолікування сміливо кидаються у вир з головою, незважаючи на ризики. Нерідко вони не бачать очевидної для будь-якого фахівця причинно-наслідкового зв'язку між прийомом ліків і з'явилися додатковими проблемами зі здоров'ям і продовжують руйнувати своїми руками.
Як же так? — запитаєте ви. Невже не можна регулювати продаж рецептури на законодавчому рівні?
Все за законом
Звичайно, можна. Більш того, накази, що регламентують і виписування і відпуск рецептурних лікарських препаратів, ніколи не переставав діяти.
Лікарі, які призначають препарат групи Rx, повинні керуватися наказом № 1175н, який встановлює правила виписування рецептів, форми рецептурны�� бланків та інші нюанси. Для фармацевтів існує ще один наказ, № 785. Він регламентує відпуск препаратів з аптек, в тому числі і рецептурних. У ньому говориться, що «всі лікарські засоби, за винятком <...> відпускаються без рецепта лікаря, повинні відпускатися <...> тільки за рецептами, оформленим у встановленому порядку».
Схема рецептурного відпуску законодавчо прописана і повинна працювати. І фармацевт, вимагає у вас рецепт на антибіотик або гормональний препарат, не самодур, а працівник, що виконує вимоги наказу Мінздрава РФ. Завдання пацієнта — отримати заповітний рецептурний бланк з рук лікаря і пред'явити його в аптеці. Цей простий алгоритм допоможе зберегти і нервові клітини, і здоров'я.
Марина Поздєєва
Фото thinkstockphotos.com