Скарги на систему охорони здоров'я — явище настільки ж природне для вітчизняного пацієнта, як і загострення простудних захворювань з настанням перших холодів. Згідно з недавнім опитуванням жителів країни, проведеним Асоціацією агентств моніторингу якості обслуговування спільно з дослідницьким холдингом Ромир, середня оцінка якості послуг в держадарчих медичних установах становить 3,4 бали з 5, у приватних — 3,9 бала.
При цьому сам факт наявності у кожного з нас голубенького документа з заповітними словами «Поліс обов'язкового медичного страхування» не викликає у обивателя ніяких питань — адже для власників закордонних паспортів, волею випадку опинилися в Росії, такий папірець цілком здатна стати предметом пекучої заздрості. Їм для отримання лікарської допомоги в нашій країні знадобляться, як мінімум, гроші або туристична страховка, а в разі довгостроково��про проживання в наших широтах — недешевий поліс додаткового медичного страхування (ДМС).
Так, послуги в рамках ОМС сумно обмежені за різноманітністю та якістю — особливо коли мова йде не про пересічного візит до вузького спеціаліста, а, наприклад, про високотехнологічної допомоги, необхідної при діагностиці і лікуванні серйозних захворювань. Але ніхто не кине вас помирати вдома з високою температурою або від апендициту — навіть до безробітному громадянину РФ медики приїдуть додому, безкоштовно введуть необхідні ліки і при необхідностіі відвезуть рятувати в стаціонар. Хочете, щоб швидка приїжджала швидше, а в госпіталі надали окрему палату з ресторанним харчуванням? Прошу доплатити — як щодо придбання все того ж поліса ДМС?..
Корпоративна культура і особиста відповідальність
Те, що в Росії мається на увазі під послугами в рамках додаткового медичного страхування, у багатьох інших розвинених країнах світу вважається необхідним условиїм для безпроблемного отримання допомоги: про ваше здоров'я заздалегідь потурбуватися повинні або ви самі, або ваш роботодавець.
За аналогією з автострахуванням: адже власники залізних коней не претендують на те, щоб їх ремонтували за державний рахунок? Хочеш за кермо — купуй ОСАЦВ і каско, а якщо машина службова — вимагай, щоб поліс оформив роботодавець. Так чому в нашій країні ДМС — раніше рідкісний звір, з яким мають справу переважно співробітники солідних корпорацій і люди з рівнем доходу вище середнього (тоді як автомобили є у кожного четвертого жителя)?
За великим рахунком — тому, що ми всі розбещені безкоштовною медичною допомогою. Навіть ті відповідальні громадяни, які з цікавості справляються про вартість полісів ДМС, щоб забезпечити належну якість обслуговування в поліклініках і стаціонарах для себе і своєї сім'ї, часто йдуть з страхового офісу з порожніми руками: послуга ця на перевірку виявляється занадто дорогою.
Страховики пояснюють це тим, що попит на неї невеликий — до того ж, в силу менталітету росіян, нерідко приходится стикатися з клієнтами, які намагаються оформити поліс під вже присутній недуга, що суперечить самій ідеї системи. Коротше кажучи, з позиції бізнесу додаткове медичне страхування — ризикована галузь. Тому 90 % полісів ДМС укладається з юридичними особами.
Тут все простіше: великої успішної компанії вигідно, щоб її співробітники рідше хворіли і швидше поверталися в дію. До того ж для юрособи медичне страхування працівників передбачає певні податкові пільги і — додатковий ступінь лояльності зпро боку підлеглих.
Підводні камені
При цьому потрібно зазначити, що і в ситуації з корпоративним медичним страхуванням система працює недосконало — зокрема, більшість страховиків не заохочують проведення профілактичних оглядів (які в довгостроковій перспективі дозволяють заощадити на лікуванні серйозних захворювань). Так, лікаря-гінеколога, до якого в плановому порядку�� звернулася жінка з полісом ДМС, доводиться вигадувати причину звернення — щоб не потрапити під санкції з боку страхових експертів. У цьому приватне страхування поки діаметрально протилежно системі ОМС з її нескінченними «приписками» з-за низьких явок населення на диспансеризацію.
Не варто випускати з виду ще одну абсурдну деталь — ДМС в Росії не поширюється на випадки психіатричних, наркологічних і онкологічних захворювань, а також на пацієнтів, які стоять на обліку в шкірно-венерологічному або туберкульозних диспансерах і хворих з ВІЛ-інфекцією (а в деяких випадках — і на вагітних жінок). Виходить, що про гарантії всебічного медичного обслуговування мова не йде: їх раніше частково забезпечує лише старий-добрий поліс ОМС.
Проблемою, з-за якої система ДМС не хоче приживатися в нашій країні, є і недолік приватних клінік, здатних надати широкий спектр медичних послуг: більшість з них (особливо якщо виключити столичні установи) просто не мають можливості виконувати спеціалізовані хирургичес��ие втручання або складні види діагностики такі, наприклад, як позитронно-емісійна томографія. Виходить, що хворого з «просунутим» полісом все одно відправлять на лікування в ту ж стаціонар, що і простого смертного пацієнта: а якщо так, то навіщо платити більше? Хіба що за палати підвищеної комфортності (якщо така є в принципі) або трохи більш ввічливе ставлення з боку персоналу.
Висновок парадоксальний: поки росіянам будуть допомагати безкоштовно, ДМС так і залишиться прерогативою 8-10 % населення, про більшість з яких п��думав дбайливий роботодавець. Іншим простіше (і дешевше!) поєднувати послуги в рамках ОМС з мінімально необхідними додатковими відвідинами приватних медичних центрів за свій рахунок. А раз так — може, ми все-таки даремно скаржимося?..
Ольга Кашубіна
Фото istockphoto.com