А чи знаєте ви, що іноді болі в спині можуть бути психогенними? Впевнена, що здогадувалися про це! Особливо коли на запитання лікаря, після чого у вас захворіла спина, вам чомусь пригадуються не важкі сумки, принесені з магазину, і навіть не пронизливий вітер напередодні ввечері, а випробуваний нещодавно стрес. Вчені довели, що недостатня соціальна підтримка на робочому місці і незадоволеність роботою з високийой ступенем доказовості є факторами ризику гострого болю в спині. Психосоціальні фактори, пов'язані з особистим життям, також є провокуючими. Лікарі відзначають, що такі хворі зазвичай напружені, неспокійні, тривожні. Спочатку вони добре реагують на мануальну терапію, фізіотерапевтичні процедури або будь-яке нове лікування, але ефект частіше буває тимчасовим...
Чим характерна психогенна біль
Психогенна біль у спині представляється як «біль всюди», але частіше все-таки трактується як біль у нижній частині спини. Її важко описати. Примхливість в описі характеру і локалізації болю людьми з доброю уявою іноді здатна здивувати навіть досвідченого невролога. Такий біль не полегшується звичайними випробуваними засобами, а при обстеженні лікаря не вдається виявити причини, її викликають, або є невідповідність виявлених змін скарг хворого. Нерідко «болить все тіло» і «не допомагають ніякі знеболюючі. Психогенна біль, на відміну від невралгії і міофасціального больового синдрому, що часто посилюється в спокої після напруженої діяльності і підзникает в результаті змін функціонального стану нервової системи.
Читайте також: Як позбутися від болю в спині?
Під впливом стресогенних факторів змінюються тонус судин, ритм серцевої діяльності і дихання, функція шлунково-кишкового тракту і т. п. Внаслідок цього може виникати зміна мозкового кровообігу і навіть порушення обмінних процесів. При цих станах змінюється реактивність нервової системи. Незначні неприємні відчуття трансформуються мозком — і з'являється біль.
Коли напади психогенної болі стають частими, розвивається так зване «больова поведінка» — коли хворий намагається постійно використовувати різні допоміжні засоби для пересування (па��ки, милиці або навіть крісла), намагається більшу частину дня провести в положенні лежачи і вимагає сторонню допомогу, особливо при одяганні, взування, гігієнічних процедурах. У самих крайніх випадках допомога потрібна навіть при поворотах вночі в ліжку.
Симптоми «больового поведінки»
Симптомів, за якими можна розпізнати біль «від нервів», існує чимало. Серед них:
біль на вершині куприка; біль у всій нозі»; оніміння всієї ноги; відчуття, що «підкошуються ноги»; навіть при легкому дотику до шкіри, а тим більше щипки і надавливани�� з'являється розлита болючість, яка в окремих випадках поширюється від потилиці до куприка; дифузність, нелокализованность болю; тимчасова зв'язок між болем і конфліктом, стресом, переживаннями; надання активного опору при спробі підняття руки або ноги, зникає при відволіканні уваги хворого; відсутність періодів без болю протягом останнього року; непереносимість або неадекватні реакції на різні медичні впливу; інтенсивність болю визначається коливаннями психологічного упоряд��стану хворого; вимога госпіталізації «швидкої допомоги»; використання болю як засоби досягнення мети, яка не може бути досягнута іншими способами; біль виникає як форма уникнення небажаної діяльності; іноді — хороша реакція на плацебо (спостерігається приблизно у третини хворих, які страждають від болю будь-якого походження).Лікування психогенних болів в спині ускладнюється і поглиблюється тим, що зазвичай таким пацієнтам вже проведено не один курс медикаментозної, мануальної і фізіотерапії. У цих випадках можна підпр��нувати спробу комплексного впливу. Застосовують фармакологічні та психотерапевтичні методики. З фармакологічних препаратів базовими є трициклічні антидепресанти і нейролептики.
Валентина Саратовська
Фото istockphoto.com