Існує стійке, але невірне уявлення, що протрузія — це не страшно, не небезпечно, оперувати не треба, і вона відрізняється від грижі тільки розмірами. Дійсно, звичайні розміри протрузії рідко перевищують 1-4 мм. проте зустрічаються й «гіганти» — до 10-15 мм. Згідно з медичною статистикою, протрузія диска діагностується у 60 % чоловіків у віці старше 40 років. У жінок цей відсоток дещо н��ж, але в них протрузія диска є однією з головних причин болю в попереку і такого захворювання, як радикуліт (запалення нервового корінця). Найпоширеніша протрузія — в нижній частині поперекового відділу хребта, хоча, згідно з тією ж статистикою, протрузії дисків шийного відділу хребта скоро наздоженуть їх поширеності.
Протрузія — що за звір?
Трохи анатомії. Для того щоб хребет міг амортизувати при кожному вашому русі, між хребцями знаходиться субстанція, трохи нагадує желей��ту цукерку з начинкою всередині. Це і є міжхребцевий диск. Міжхребцевий, а не «міжхребцевий», зауважте!
Так ось, у дітей цей диск по консистенції дійсно нагадує так улюблені ними солодощі, а у дорослих він «зношується» і «старіє», втрачаючи воду (дегидратируется) і свої амортизуючі властивості. Для наочності будемо вважати найбільшою цукеркою так зване фіброзне кільце, а більш рідкою начинкою, трохи нагадує мармелад або густе варення, — студенистообразное пульпозне ядро міжхребцевого диска.
Еслі це кільце зберігає цілісність і структура диска не порушена, то має місце протрузія. Якщо кільце розірвано і частина диска витекла назовні — це грижа. Таким чином, протрузія диска — це ще як би не захворювання, а початкова стадія формування міжхребцевої грижі. Саме на стадії протрузії болі в попереку, спині або шиї стають постійними, ниючими, виснажливими хворого. Хронічне захворювання хребта, при якому уражаються міжхребетні диски і хрящі, і називається остеохондрозом. Таким чином, протрузія — епочаток остеохондрозу, грижа — це його продовження.
Щоб переконатися в діагнозі, пацієнта зазвичай відправляють на нейровизуалзацию — КТ або МРТ хребта. До речі, для того щоб було зручніше, лікарі домовилися неперевірений на КТ або МРТ процес називати «дискозом». Термін забавний і мало прижився в науковій літературі.
Причини протрузії диска
Основна причина поразки диска — хронічні мікротравми при фізичних перевантаженнях і при повсякденних навантажень на хребет з поганою біомеханікою. З-за цього з віком на��инается процес зближення хребців. В результаті тиск на зовнішнє фіброзне кільце посилюється, і диск починає випирати з-під країв хребця.
Основна причина «поганий» навантаження на хребет і порушення кровопостачання дисків — м'язові спазми. Саме їх потрібно усунути, щоб лікування протрузії було успішним. Крім цього, причинами підвищених навантажень можуть стати надмірна вага і викривлення хребта (сколіоз, кіфоз, лордоз).
Вважається, що чим менше ви навантажуєте хребет (наприклад, чим менше носіть важких), т��м менше ймовірність переходу від протрузії до грижі. Але мало хто знає, що навантаження на хребет багато в чому залежить від положення тіла. Наприклад, при піднятті якої-небудь тяжкості із зігнутою спиною тиск на поперековий відділ збільшується в 10 разів порівняно зі стоячим положенням. Якщо ви думали, що максимальний тиск на поперековий відділ хребта відбувається в положенні стоячи, ви помилялися!
Ще зауважу, що сам по собі розмір протрузії має не таке важливе значення, як її положення щодо хребетного каналу, де находітся спинний мозок, і міжхребцевих отворів, де проходять нервові корінці. Наприклад, у шийному відділі хребетний канал найбільш вузький, тому навіть невеликі протрузії можуть давати такі ж симптоми, як повноцінні грижі. І навпаки — в поперековому відділі хребетний канал має відносно великий діаметр, тому навіть великі грижі довгий час можуть ніяк не виявляти себе.
Прояви (симптоми)
Їх досить багато, і не всі сп��цифические, тому самостійний діагноз тут поставити неможливо. Отже, серед симптомів протрузії: головний біль (частіше в потиличній області), запаморочення, різкі скачки артеріального тиску, оніміння або поколювання пальців рук і ніг, окремих м'язових груп кінцівок, відчуття «ватяних» ніг та рук.
Як правило, присутні болі — локальні болі в спині, болі в кінцівках, мігруючі болі, слабкість в м'язах, скутість рухів, відчуття печіння в кінцівках.
Іноді перша стадія протрузії може проявитися гострими ��риступами болю, яка має чітку локалізацію. Пацієнти точно вказують на точку на хребті, де «страшенно боляче доторкнутися», болі зазвичай тривають близько тижня і пояснюються пошкодженням зв'язок навколо диска. Ці зв'язки багато иннервированы чутливими до болю рецепторами. З часом хвороба переходить у другу стадію: коли біль стає постійним, ниючий, віддає (іррадіює) в руку або ногу, під лопатку, в сідницю, в область серця — куди завгодно, в залежності від локалізації протрузії та розташування нервових корінців.
Таке часте захворювання, як міжреберна невралгія, цілком може пояснюватися нерозпізнаною протрузій дисків у грудному відділі хребта. Тут можуть приєднатися такі симптоми компресії (стискання) корінця, як оніміння, парестезії «(повзання мурашок», неприємні відчуття) і фізична слабкість в м'язах кінцівок, які означають, що протрузія диска перейшла в третю стадію і залишилося зовсім трохи до грижі. Знаходяться в нижніх хребцях поперекового відділу протрузії також можуть викликати неприємні явища, пов'язані з порушенням іннервації сечового міхура і прямої кишки: затримку або неутримання сечі, запори.
Як лікувати?
Почувши діагноз «протрузія», людина задається головним для себе питанням: «Як позбавитися від болю в спині або шиї»? Принцип лікування протрузії диска залежить від вираженості неврологічних порушень. Якщо пацієнт страждає вираженим больовим синдромом, то йому призначають медикаментозну терапія для купірування болю. В окремих випадках призначаються паравертебральні, перидуральные і епідуральні блокади.
У нашій країні про��рузии прийнято лікувати фізіотерапевтичними методами: лікувальною гімнастикою, спеціальним масажем, витягуванням хребта, голкорефлексотерапією. А ось электрофорезы і магніто-фонофорезы з різними біодобавками тут малоефективні, хоча і користуються незмінним успіхом у пацієнтів.
По-справжньому дієвим методом вважається витягування хребта, яке проводять з допомогою спеціально підібраних вантажів, іноді — у воді, що вважається більш щадним. До речі, на відміну від лікування грижі застосування мануальної терапії при протрузиі можливо і виправдано.
У більшості випадків протрузії не вимагають хірургічного втручання, але якщо розвиток захворювання не буде зупинено, то ризик необхідності операції істотно зростає. Нагадаю, що у 80 % випадків при своєчасному зверненні до невролога операції вдається уникнути.
Найкраще — профілактика
Щоб зупинити прогресування протрузії або запобігти її появу, потрібно не так вже багато: регулярно займатися фізкультурою, набувати навички правильної постави, знижувати вагу, правильно живити��я і в цілому вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок і, звичайно ж, виключити підвищені навантаження на хребет.
Тим не менш зупинити хід часу ще нікому не вдавалося. Вікові зміни в хребті відбуваються точно так само, як і вікові зміни шкіри обличчя. Але зазвичай намаганням зберегти шкіру пружною люди приділяють набагато більше часу, ніж гімнастики, — і абсолютно марно. Хоча старіння зупинити не вийде, але звести до мінімуму прояви остеохондрозу і не допустити ускладнень — у ваших руках.</p>
Валентина Саратовська
Фото: thinkstockphotos.com