Зазвичай вислів «здати аналізи» у здорової обивателя асоціюється з раннім підйомом, скляночками в туалеті і чергою в поліклініці. Але чи замислювалися ви коли-небудь про закулісної стороні діагностичних процедур?
Про «людському факторі» та аналізи, що виконуються вручну
Незважаючи на появу нових сучасних аналізаторів, куди досить завантажити зразок і чекати, поки апарат видасть висновок, донсерватизма в нашій справі вистачає. За старими методиками працює більшість лабораторій, віддалених від крайових і обласних центрів, — тому що фінансування таких лабораторій йде за залишковим принципом, а рутинні методики дешеві. Найчастіше там працюють ще на радянських запасах реактивів.
Про це та багато іншого сьогодні вам розповість лікар-лаборант, науковий співробітник лабораторії фотобиологи�� Інституту біофізики св РАН (Красноярськ) Людмила Буракова.
А де-то інший раз і куплені аналізатори, але скінчилися розхідники або зламалося щось, а грошей більше не виділяється. От і стоять прилади, морально застаріваючи. Також треба врахувати, що фірмам-виробникам, більшість з яких закордонні, вигідно часто оновлювати лінійку приладів, а наша неповоротка система зазвичай за цим не встигає.
/> Читайте також: Я обираю професію лікаря
У великих же містах тенденція така: там створюються комерційні центри з великим парком приладів з високою продуктивністю. У них є мережу контор по прийому біоматеріалу в районах. І лікарні в якомусь районному центрі, в принципі, вигідніше відправляти на аналізи оптові партії матеріалу туди, ніж утримувати власну лабораторію. Але це, як правило, вимагає часу. А без ургентної лабораторії (тієї, яка готова видати результат за кілька годин або навіть хвилин) жодна ��алата інтенсивної терапії функціонувати не зможе. Тому при районних лікарнях деякі свої лабораторії все ж містять, але найчастіше в них використовують знову ж таки «ручні» методи.
Про аналізах без уколів і неприємних відчуттів
Над неінвазивними методами діагностики постійно працюють. Вже є альтернативні варіанти визначення деяких метаболітів в слині, слізній рідині, поті. Але кров все ж поки самий інформативний джерело.</p>
Тест-смужки вже використовуються дуже часто, а ще впроваджується більш просунутий варіант — мікрочіпи, за допомогою яких можна одночасно визначати до сотні показників: і гормони, і мутації в ДНК, і стійкість до антибіотиків. Мова йде про дуже маленьких приладах, здатних аналізувати склад біологічної рідини поза лабораторії — наприклад, біля ліжка хворого, в домашніх умовах. Об'єм зразка крові, який вони вимагають, — не більше 100 мкл.
Про перспективи лабораторної діагностики та її ролі в медицині
Зараз досить мо��ний стрибок спостерігається в генетичній діагностиці. Методи молекулярної біології удосконалюються, напрацьовується статистика про кореляції варіантів генів з тими чи іншими захворюваннями. Тому перспективи генетичної паспортизації населення — справа недалекого майбутнього. Ну і тенденція до персоніфікації медицини знову ж таки проглядається цілком виразно.
Думаю, що порівняно з діагностикою, скажімо, навіть 20-річної давнини ми почали аналізувати в тисячу разів більше показників. Коли я починала свою трудову діяльність на початку 90-х, ми тільки впроваджували діагностику стану фетоплацентарної системи вагітних з метою раннього виявлення можливих патологій плоду, а зараз це обов'язкова процедура для всіх майбутніх матерів.
Більшу частину серйозних патологій сьогодні можна виявити в пренатальному періоді і вжити заходів. Так що дітей з синдромом Дауна або з патологією нервової трубки при своєчасній здачі аналізів зараз народжують тільки ті, хто сам цього захотів.
Про аналізах «паразитів»
Не дивуйтеся, якщо лікар рекомендує здати аналіз на лямбліоз в певну фазу Місяця — це не позбавлено сенсу, оскільки багато найпростіші дотримуються місячного циклу у своєму розмноженні. Максимальний вихід дорослих особин буває на повний місяць, тоді і радять приймати курс метронідазолу. Для інших паразитів типу черв'яків такі цикли не показані. Наприклад, опісторхів можна виявити в будь-який день місяця або за наявності яєць у калі, або за кавернам в печінці на УЗД або МРТ.
Зазвичай кал здають кілька разів протягом двох тижнів, оскільки в одній порції яєць гельмінтів може і не бути. Взагалі, пошук їх в калі — зовсім не тривіальна задача, оскільки у опісторхів яйця дуже дрібні і прозорі, їх можна при недостатньому досвіді сплутати з будь-якими харчовими домішками.
Іноді пацієнти, бажаючи обійтися без аналізів калу або дуоденального зондування, воліють здати кров на імуноферментний аналіз (ІФА). Але потрібно розуміти, що це непрямий метод: він визначає лише наявність у крові а��тител до антигенів гельмінтів. Оскільки антитіла в організмі можуть циркулювати досить довго, а багато з них мають перехресну реакцію, то сумнівні результати нерідкі.
Наявність антитіл при одноразовому аналізі може побічно свідчити про те, що організм вже стикався з тим чи іншим антигеном. Наявність цього антигену в організмі в цей період часу залишається під питанням. Більш інформативна в цьому плані ПЛР-діагностика, але там високий ризик похибок при взятті проби, тому можна отримати ложнополож��тільну результат.
Про діагностики по Фоллю та інших сумнівних методи виявлення хвороб
Зараз багато контор, що спекулюють на діагностиці неінвазивними методами і т. п. Вони ж, як правило, торгують БАДами, які пропонують для позбавлення від паразитів, яких виявляють у всіх, і т. д. Заманливо, але частіше це не має нічого спільного з реальною діагностикою. Хоча деякі методи, типу діагностики, заснованої на електропровідності тканин по Фоллю, не зовсім розлучення, оскільки мають під собою певний пласт досліджень.
Рейнхольд Фолль був доктором у фашистському концтаборі Освенцім і, проводячи там досліди над в'язнями (заражаючи їх різними хворобами), розробив метод електроакупунктури. У зв'язку з тим, що піддослідних було багато, він зібрав велику статистику. Тим не менше цей метод не дає стійких результатів.
Про авітаміноз і непереносимості продуктів
Основну дозу вітамінів людина отримує здебільшого з їжею, тому якщо і аналізувати їх концентрацію в крові, то хіба що В12 при підозрі на анемію. Все інше — тільки якщо дуже хочеться витратити зайві гроші.
Останнім часом стали популярні всякі «аналізи на непереносимість продуктів» (прайм-тест і йому подібні), на підставі яких шарлатани-дієтологи пропонують виключити з їжі той чи інший інгредієнт. Безумовно, іноді непереносимість має місце (наприклад, молока при зниженій функції лактази в кишечнику), також буває алергія на якісь білки (риби, сої тощо). Проте ��зрослый людина, як правило, вже і сам прекрасно обізнаний про ті продукти, які доставляють йому дискомфорт.
Ольга Кашубіна
Фото istockphoto.com
Препарати по темі: тест