Звідки беруться несправності в головному насосі нашого тіла і лікарі їх усувають
Якщо серце працює нормально — а найчастіше так і відбувається аж до глибокої старості, — приводів згадувати про нього не так вже й багато. Хіба що по весні, коли не можеш заснути від надлишку почуттів, а полум'яний мотор прискорює ритм, намагаючись потрапити в такт гормонального скерцо. Але якщо з тих чи інших причин цей орган виходить з ладу? І яким чином можна полагодити серце, не вбивши при цьому його власника?
Види сердечних «поломок»
Чи доводилося вам міркувати про будову людського серця? Здавалося б — всього лише система з'єднання судин, що заставляє бігати кров по організму. Однак не все так просто
Серце людини складається з чотирьох відділів. Два з них — передсердя — беруть кров з судин і передають її в шлуночки. Шлуночки при скороченні виштовхують рідина назовні, в судини. Щоб в результаті цього кров не витікала назад, між сосудами і шлуночками, а також між шлуночками і передсердями є клапани. Вони по черзі відкриваються і закриваються — завдяки цьому в потоках немає плутанини і кров не змішується. Цю систему можна порівняти, наприклад, з пристроєм будь-якого супермаркету: покупці заходять туди через спеціальні ворота, а виходять через каси.
Якщо організація торгівлі в нашому уявному магазині налагоджена, то ніяких проблем не виникає: всі задоволені і оперативно роблять покупки (а серце працює в спокійному режимі). Але припустимо, що один з кассиров захворів і почав розраховувати покупців вкрай повільно. В результаті біля каси збирається натовп незадоволених клієнтів, які не можуть ні вийти на вулицю, ні повернутися туди, звідки прийшли.
Подібна ситуація виникає, коли у людини в серці — стеноз, звуження одного з клапанів. Підсумком стає хронічний застій рідини в одній з серцевих камер. Головний орган нашого тіла збільшується в розмірах і змінює форму, а організму катастрофічно не вистачає кисню, адже в судинах — дефіцит крові.
Інша ситуація: кас��р в порушення всіх правил самовільно покинув робоче місце. Що тут почалося! Покупці стали виходити з супермаркету, не розраховуючись за покупки. Найбільш тямущі побігли назад через все ті ж каси, щоб устигнути вхопити задарма ще який-небудь товар. Як результат — анархія, повний магазин народу, всі штовхаються і громлять полиці.
Приблизно така ж картина спостерігається при недостатності клапана — як правило, мітрального (між лівими передсердям і шлуночком) або аортального (між аортою і лівим шлуночком). Кров із серця благополучно виштовхується, але потім під впливом зворотної тяги — тече назад. І знову тканини і органи «голодують», а міокард виконує подвійне навантаження, безуспішно намагаючись перекачати один і той же об'єм крові кілька разів поспіль.
До речі, такі порушення можуть об'єднуватися: в кардіології це називається поєднаним пороком серця — коли стеноз і недостатність клапана спостерігаються одномоментно.
І, нарешті, зовсім авральна ситуація: через недогляд стіна супермаркету виявилася зруйнована (або її забули побудувати). У сусідньому приміщеннінні — ще один магазин, і заблукали відвідувачі починають перебігати туди-сюди, зводячи з розуму касирів та інший персонал. Якщо мова йде про серце, то проблеми будуть серйозніші, ніж торгова недостача: адже в нормі артеріальна і венозна кров не повинні змішуватися ні за яких обставин. А при дефекті міжшлуночкової або міжпередсердної перегородки такий сценарій стає можливим. Внаслідок цього весь процес кровообігу стає неефективним, а підсумок колишній: організм страждає без кисню, а серце деформується по причини неадекватної навантаження.
Звідки беруться такі дефекти
Причиною вади можуть бути дві біди — вроджене порушення розвитку серцево-судинної системи або придбане зміна форми важливих елементів серця: клапанів або стінок органу. У першому випадку на прийомі у кардіолога виявляються немовлята. Іноді про те, що серце неповноцінно, лікарі дізнаються ще до народження дитини, в ході планового УЗД, которое зобов'язані проходити всі вагітні жінки — як мінімум тричі. У другому випадку проблема виявляється в ході регулярних оглядів у педіатра або порок серця випадково виявляється вже в дорослому віці (звичайно мова йде про дефекті міжпередсердної перегородки) — але таке можливо лише, якщо процес кровообігу порушений незначно.
Набуті вади можуть виникнути як наслідок перенесеного інфекційного або аутоімунного захворювання — ангіни, грипу, ревматизму. Вони спостерігаються у людей всіх віків: воспалительн��й процес в серці деформує клапани, внаслідок чого вони перестають виконувати свою функцію.
Читайте також: Як попередити інфаркт
Ще однією причиною розвитку пороку серця може стати перенесений інфаркт міокарда. З-за тимчасової відсутності кровопостачання серцеві тканини частково можуть атрофуватися. Як результат, в місці ураження утворюється дефект, який вже ніколи не зникне без втручання кардіохірургів.
Як оперують вади серця
До середини минулого сторіччя будь-порок серця означав невідворотну загибель пацієнта — адже полагодити поломку можна було лише за умови доступу до проблемній зоні. А розкрити працююче серце лікарі не могли.
У числі вчених-першопрохідців, які займалися розробкою апарату штучного кровообігу, були наші співвітчизники — Сергій Брюхоненко і Сергій Чечулин першими в світі сконструювали модель такого пристрою і випробували її в експериментах з соб��ками. Але в успішних операції на людському серці нас обігнали американці: саме їм вдалося вперше зупинити головний насос організму на час операції з усунення дефекту міжпередсердної перегородки, а потім благополучно його запустити.
Надалі хірургічні техніки стали ще складніше — незабаром після введений��я в експлуатацію апаратів штучного кровообігу лікарі приступили до протезування клапанів серця. Зараз замість деформованого, вийшов з ладу ділянки серця кардіохірурги встановлюють біомеханічне пристрій або ксенотрансплантати, тобто клапан, взятий у тварини (свині).
Можливості медицини вражають уяву: лікарі навчилися лікувати вади серця без необхідності розкривати грудну клітку: всі маніпуляції проводяться интервенционно — за допомогою зондів, введених у великі судини, під контролем рентгеновских променів. У потрібний момент механізм, складений подібно до парасольки, розкривається прямо всередині серця, фіксується у потрібному положенні і бере на себе функції ураженого клапана або відсутньою стінки органу. При цьому пацієнт може залишатися у свідомості, а замість рубця на грудях на пам'ять про втручання залишиться лише непомітний шрам в паховій області, де проходить стегнова артерія.
Чи означає це, що ось-ось люди перестануть вмирати від пороків серця? Загадувати складно, але без усяких сумнівів ця історія з довідника про болезнях людину обіцяє мати щасливий кінець.
Ольга Кашубіна
Фото thinkstockphotos.com