Обожнюю літо. Скучив по теплу, запаху квітів, смаком суниці і малини. З нетерпінням чекав цього сезону, коли можна вийти на річку половити рибку на нахлыстовую вудку. Відчути биття серця, стривоженого адреналіном від покльовки. Скинути з себе одяг і з веселим криком розбігтися і пірнути у прохолодну воду... Бути прикутим до ліжка в цей час особливо прикро, тому поговорим безпеки та допомоги на воді.
Кожна пора року характеризується не тільки погодними явищами, але і характером хвороб. При цьому найчастіше ми страждаємо через свою ж гонки за задоволеннями і безладдя. Влітку всі ми любимо....
...любимо купатися! Але навіть знайома річка буває підступною.
Я думаю, ви все знаєте про сумні випадки на воді. Просто, на відміну від вас, я бачу це на практиці і спостерігаю наслідки. І оскільки я лікар реанімації, до нас привозять пацієнтів в критичному стані, і якщо чесно, іноді думаєш, що промінь��е б ми їх не рятували.
Але на роботі ми не маємо права думати про наслідки нашого лікування. Наше завдання — оживити, дати організму можливість функціонувати, а як і що буде далі — не в нашому віданні. Звичайно, про якість майбутнього життя пацієнта ми дбаємо, але це, швидше, завдання лікарів профільних відділень, реабілітологів. Проте зазначу, що чимало наших постраждалих повертаються до нормального життя без неврологічного дефіциту.
Чому в першу чергу небезпечна річка?
1. Холодова травма
Звичайно ж, купання в ледян��ї воді загрожує переохолодженнями та пневмоніями. Дуже дивно чути від людей, що вони вже купалися в травні. Що приємного в крижаній річці? Чомусь ми всю зиму куталися в теплі одягу, щоб зберегти здоров'я, а тут не можемо почекати пару тижнів. Прикро буде, коли всі почнуть купатися в теплій воді, а сміливець будинку зачахне від застуди.
Крім того, перепад температур — від спеки на вулиці до крижаної води в річці — може викликати рефлекторні реакції організму. І добре якщо це буде тремтіння, а якщо парасимпатична нервова система включ��ться на повну?
Не розумієте, про що я? А ви порахуйте прямо зараз пульс на руці. Потім помасажуйте очні яблука. Ніжно, не треба їх видавлювати! Якраз і від монітора відпочинете... Помассировали? Тепер знову порахуйте пульс. У деяких він сповільнився. Ми в лікарні теж іноді намагаємося отак рефлекторно збити почастішання пульсу у хворих. Це і є парасимпатический рефлекс.
Те ж саме може статися і в холодній воді, тільки тут брадикардія (уповільнення пульсу) може перейти в асистолию (відсутність пульсу). Справедливості заради скажу, що така імовірність незначна, але вона є. Не дарма ж досвідчені люди радять не лізти в прохолодну річку отак одразу.
А найпростіше переохолодитися на річці — це п'яним заснути на березі. Не смертельно, але проблему заробиш серйозну.
2. Асфіксія при утопленні
Навіть не знаю, що тут додати допомоги на воді, щоб не бути банальним. Вже скільки плакатів переглянуто, скільки лекцій прослухано з раннього дитинства... Кожен рік нам забивають непорушні істини, і все одно щороку смерть забирає в холодний Стікс купу людей.
Кілька років тому сам трохи не потонув. Відпочивав в Криму. Коли почався шторм, сидів на березі. Раптом побачив, що якусь маму з дитиною винесло в море. Побігли разом з тестем рятувати. Наздогнали. А назад повернутися не можемо, підступні хвилі несуть все далі і далі. З останніх сил дісталися до буя, який регулярно йшов під воду. Рятувальники не вийшли, типу — самі винні.
Добре, що наші жінки знайшли сміливців, які на човні допливли до нас і з допомогою мотузки визволили. До речі, дуже часто гинуть не тільки тонуть, але і врятував��ки. В той день море віднесло шістьох...
А один раз до нас привезли хлопчика, який потонув у бочці. Пірнув, а випірнути не зміг. Привезли вже вмираючим, без свідомості. Але нічого, відкачали, виходили.
3. Травми — переломи і вивихи
З кінцівками все зрозуміло. Зламали — поправимо, більшість переломів виліковні. Але кожен рік у нашому реанімаційному відділенні проходять один-два пацієнта, хто вивихнув або зламав шийні хребці, поринаючи вниз головою куди-попало.
a-vode.jpg" width="650" height="433" />
Їх привозять знерухомленими, з очима, повними жаху. Низький кров'яний тиск говорить про пошкодження спинного мозку (спинальний шок). Невропатолог фіксує відсутність чутливості усього, що нижче шиї. У перші добу нерідко набряк спинного мозку поширюється вище, і знаходиться у свідомості молодої людина не може зробити вдих.
Ми переводимо його на штучну вентиляцію легенів. Через тиждень набряк йде, хворий починає відчувати і трохи ворушити великим і вказівним пальцями. Разрезанн��е до того часу горло з трубкою починає робити перші вдихи. Але людина ще не відчуває, коли він сходив по-великому і помочився. Ось такого, овощеподобного, і ми переводимо в неврологічне відділення.
Рідні вбухують в нього величезну кількість грошей і сил (масажі, фізіотерапія, голкорефлексотерапія, спеціалізовані санаторії, пересадка стовбурових клітин, бабусі з їх змовами і травами, гіпнотизери та багато іншого). Максимум, до чого призводить це лікування, — потерпілий починає згинати в ліктьовому суглобі одну руку, без можливості навіть піднести ложку до рота. Всі. Далі його чекає сечова інфекція, пролежні, пневмонії, безперервна депресія. Хворий мріє померти і не може навіть проковтнути таблетку, не кажучи вже про те, щоб залізти в рятівну петлю.
А все через що? Із за того, що своєю дурною головою пробив дно кар'єра і скрутив собі шию. Знову ж про це пишуть, пишуть, пишуть — не стрибайте у річку, не знаючи дна, не лізьте у воду в стані алкогольного сп'яніння! Але людина на куражі готовий гори перевернути, ріки осушити, шию зламати, заради красивого п��ыжка при світлі місяця.
Допомога при ушкодженні шийного відділу
Якщо ви побачили такого потерпілого, вийміть з води. Ні в якому разі не можна тягнути його за голову або волосся! Краще переверніть на спину, щоб голова лежала у вас на грудях, спина на стегні. Враховуючи специфіку отримання травми, навряд чи вам доведеться далеко плисти в такому положенні.
Укладіть потерпілого на тверду поверхню і не рухайте його голову. Негайно викликайте швидку допомогу! Якщо він без свідомості, окрикните, постукайте долонею по грудях. Відкрийте рот, павьцем, загорнутим хусткою, приберіть слиз, чужорідні тіла (бережіть пальці, може вкусити). Не дихає — зробіть вдих через серветку. Перший вдих може видавити воду з повітроносних шляхів.
Запідозрити травму шиї при неприродному положенні голови. Або якщо людині важко і боляче повертати шию, а на місці хребців можна промацати дивні освіти. У будь-якому випадку краще зайвий раз перепильнувати, ніж потім шкодувати.
Закидати голову, як при звичайних реанімаційних заходах, тут теж не можна! На шию накладають злодій��учасник (простіше його зробити з рушників і обернути навколо шиї), тим самим руху обмежуються.
Ще раз повторюся — не виконуйте ніяких тракций з шиєю! Не читайте форумів з порятунку життя, де є цікаві картинки по витягнення і вправленню вивихів шийних хребців! Цим повинен займатися тільки професіонал і тільки після рентгенографії. Від вас — тільки іммобілізація. Всі.
Ще можна зробити непрямий масаж серця, без розгойдування голови в сторони (покладіть валики по обидві сторони). Якщо немає можливості викликати скорую, то транспортувати постраждалого краще на щиті (знята з петель двері). Переносити потерпілого, по можливості великою кількістю помічників, щоб кожен взяв на себе певний сегмент тіла, — без різких рухів, без зміщення хребетного стовпа.
Знеболювання при такій травмі необхідно. Але алкоголь виключити, він підсилює обезводнення, тим самим збільшуючи ступінь спінального шоку. Крім того, ейфорія може призвести до дій збільшує травму.
Бережіть себе! Пам'ятайте, що літо закінчиться, а страждання може здатися вічним...
Володимир Шпиньов
Фото thinkstockphotos.com